2025年靜脈輸液穿刺術(shù)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.進(jìn)行靜脈輸液穿刺時，選擇穿刺靜脈的首要原則是（）A.優(yōu)先選擇粗直、彈性好的靜脈B.優(yōu)先選擇遠(yuǎn)端靜脈C.優(yōu)先選擇上肢靜脈D.優(yōu)先選擇暴露明顯的靜脈答案：B2.成人手背靜脈穿刺時，進(jìn)針角度一般為（）A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B3.穿刺過程中見回血后，正確的操作是（）A.立即固定針柄B.沿靜脈方向再進(jìn)針0.2-0.5cmC.緩慢退出針芯1/3D.直接連接輸液器答案：B4.為長期輸液患者選擇血管時，錯誤的做法是（）A.從遠(yuǎn)心端向近心端選擇B.避開關(guān)節(jié)部位C.避免在同一部位反復(fù)穿刺D.優(yōu)先選擇貴要靜脈答案：D5.靜脈穿刺時，若穿刺針誤入動脈，特征性表現(xiàn)是（）A.回血呈暗紅色，流速緩慢B.回血呈鮮紅色，壓力高、呈沖擊狀C.局部迅速腫脹D.患者主訴劇烈疼痛答案：B6.為水腫患者進(jìn)行靜脈穿刺時，預(yù)處理措施正確的是（）A.用力擠壓局部組織使靜脈顯露B.用熱毛巾濕敷3-5分鐘后輕推皮膚C.直接采用深靜脈穿刺D.選擇足背靜脈替代答案：B7.新生兒頭皮靜脈穿刺時，錯誤的操作是（）A.選擇顳淺靜脈、額靜脈B.進(jìn)針角度5°-10°C.穿刺成功后用膠布“工”字形固定D.剃凈穿刺點周圍5cm范圍毛發(fā)答案：C（應(yīng)為“三向固定法”或使用專用固定貼）8.靜脈穿刺后，局部出現(xiàn)條索狀硬結(jié)、紅熱疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.藥物外滲C.血栓形成D.過敏性反應(yīng)答案：A9.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時，穿刺血管選擇的關(guān)鍵是（）A.選擇細(xì)直靜脈避免藥液滯留B.選擇粗、直、彈性好的深靜脈C.優(yōu)先選擇手背靜脈D.可使用鋼針替代留置針答案：B10.穿刺前對患者進(jìn)行評估時，不需重點詢問的內(nèi)容是（）A.既往靜脈穿刺史B.有無凝血功能障礙C.近期飲食情況D.輸注藥物的性質(zhì)答案：C11.為昏迷患者進(jìn)行靜脈穿刺時，重點觀察指標(biāo)是（）A.患者意識狀態(tài)B.穿刺部位皮膚溫度C.回血情況及局部有無腫脹D.輸液滴速是否通暢答案：C12.靜脈穿刺后，輸液滴速突然減慢，局部無腫脹，可能的原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.輸液管受壓D.靜脈痙攣答案：B13.發(fā)生藥物外滲后，處理錯誤的是（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.局部熱敷（除化療藥、高滲藥外）C.抬高患肢D.24小時后使用50%硫酸鎂濕敷答案：D（應(yīng)立即使用，24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷）14.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）穿刺時，首選靜脈是（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.橈靜脈答案：B15.穿刺時患者出現(xiàn)心慌、冷汗、面色蒼白，首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.暈針反應(yīng)C.空氣栓塞D.低血糖反應(yīng)答案：B16.冬季為老年患者穿刺時，提高成功率的措施是（）A.用50℃熱水浸泡穿刺側(cè)肢體5分鐘B.局部按摩至皮膚發(fā)紅C.選擇較細(xì)的穿刺針D.進(jìn)針?biāo)俣纫寺鸢福篋（老年患者血管彈性差，快速進(jìn)針易穿透血管）17.靜脈穿刺時，止血帶應(yīng)扎在穿刺點上方（）A.3-5cmB.6-8cmC.9-11cmD.12-15cm答案：B18.穿刺后固定針柄時，正確的膠布貼法是（）A.直接覆蓋針柄，不暴露穿刺點B.先固定針翼，再覆蓋無菌敷貼C.用寬膠布環(huán)形纏繞肢體D.僅用一條膠布橫向固定針柄答案：B19.評估靜脈充盈度時，錯誤的方法是（）A.讓患者下垂手臂30秒B.輕拍或按摩穿刺部位C.用止血帶結(jié)扎后觀察D.用力擠壓局部使靜脈隆起答案：D20.為乳腺癌術(shù)后患者穿刺時，禁忌選擇（）A.健側(cè)上肢靜脈B.對側(cè)上肢靜脈C.下肢靜脈D.頸部靜脈答案：B（患側(cè)上肢禁止穿刺）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液穿刺前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、意識狀態(tài)B.穿刺部位皮膚完整性C.輸注藥物的pH值、滲透壓D.患者凝血功能、靜脈彈性E.患者對穿刺的心理承受能力答案：ABCDE2.適合選擇頭皮靜脈穿刺的人群有（）A.新生兒B.嬰幼兒C.昏迷成年患者D.肥胖成年患者E.外周靜脈條件差的兒童答案：ABE3.預(yù)防靜脈穿刺后血腫的措施包括（）A.選擇合適型號的穿刺針B.穿刺成功后妥善固定C.拔針時按壓時間≥3分鐘（凝血異常者延長）D.進(jìn)針時避免反復(fù)試探E.對老年患者使用止血帶時間≤1分鐘答案：ABCDE4.靜脈炎的分級標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.0級：無臨床癥狀B.1級：穿刺點疼痛，紅和/或腫C.2級：穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變D.3級：穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)E.4級：穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)，伴膿液流出答案：ABCDE（參考INS2021版靜脈炎分級）5.穿刺時“見回血但液體不滴”的可能原因有（）A.針頭斜面僅部分進(jìn)入血管B.針頭斜面緊貼血管壁C.輸液瓶位置過低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABDE6.化療藥物外滲的處理原則包括（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）C.24小時內(nèi)冷敷（除長春堿類藥物外）D.抬高患肢E.避免局部按壓答案：ABCDE7.老年患者靜脈穿刺的特點包括（）A.血管脆性大，易滑動B.皮膚松弛，進(jìn)針時需繃緊皮膚C.血管彈性差，進(jìn)針角度宜?。?0°-15°）D.可選擇手背、前臂較直的靜脈E.避免在指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)處穿刺答案：ABDE（老年患者進(jìn)針角度應(yīng)稍大，約15°-20°，因血管表淺）8.正確的穿刺前準(zhǔn)備包括（）A.操作者洗手后戴清潔手套B.核對患者姓名、藥物名稱、劑量C.檢查輸液器包裝及有效期D.排盡輸液管內(nèi)空氣E.選擇型號合適的穿刺針（如成人常用20-22G留置針）答案：BCDE（清潔手套非必須，接觸無菌物品需戴無菌手套）9.靜脈穿刺成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.見回血B.推注生理鹽水無阻力C.局部無腫脹D.輸液滴速通暢E.患者無疼痛主訴答案：ABCD（疼痛可能因個體差異存在，非絕對標(biāo)準(zhǔn)）10.穿刺后發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施包括（）A.立即置患者左側(cè)頭低足高位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征D.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣E.安慰患者，避免情緒激動答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.為嬰幼兒穿刺時，可使用約束帶固定肢體以提高成功率。（）答案：√2.穿刺時若針頭刺破血管后壁，可見回血但局部迅速腫脹。（）答案：√3.輸注脂肪乳劑時，可選擇鋼針進(jìn)行穿刺。（）答案：×（需選擇留置針，因鋼針易導(dǎo)致外滲）4.穿刺前用75%酒精消毒皮膚，需待干后再穿刺。（）答案：√5.為糖尿病患者穿刺時，優(yōu)先選擇下肢靜脈。（）答案：×（糖尿病患者下肢血液循環(huán)差，應(yīng)優(yōu)先上肢）6.發(fā)生靜脈痙攣時，可用熱毛巾濕敷穿刺部位。（）答案：√7.穿刺后輸液管內(nèi)出現(xiàn)少量氣泡（＜0.5ml），無需處理。（）答案：√（少量氣泡可被人體吸收）8.中心靜脈穿刺后需立即拍攝X線確認(rèn)導(dǎo)管位置。（）答案：√9.為水腫患者穿刺時，可通過手指按壓法確定靜脈走行（按壓后出現(xiàn)凹陷為靜脈）。（）答案：×（水腫患者靜脈按壓后無凹陷，需通過觸摸彈性判斷）10.穿刺后若患者主訴穿刺點疼痛，應(yīng)立即拔針。（）答案：×（需評估疼痛性質(zhì)，若為輕微刺激痛可觀察）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈穿刺失敗的常見原因。答案：①血管選擇不當(dāng)（如過細(xì)、滑動、硬化）；②進(jìn)針角度不當(dāng)（過大易穿透血管，過小不易進(jìn)入）；③穿刺技術(shù)不熟練（如進(jìn)針?biāo)俣冗^快/過慢、針頭斜面未完全進(jìn)入血管）；④患者因素（如躁動、血管痙攣、水腫）；⑤設(shè)備問題（針具型號不合適、針頭鈍）；⑥環(huán)境因素（光線不足、體位不當(dāng)）。2.列出5種常見的靜脈穿刺并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：①靜脈炎：選擇合適血管，避免高滲/刺激性藥物經(jīng)外周靜脈輸注，嚴(yán)格無菌操作；②藥物外滲：穿刺后確認(rèn)回血通暢，輸注刺激性藥物時加強巡視；③血腫：選擇彈性好的血管，避免反復(fù)穿刺，拔針后按壓時間足夠；④感染：嚴(yán)格皮膚消毒，保持穿刺點干燥；⑤空氣栓塞：排盡輸液管空氣，輸液過程中及時更換液體。3.簡述小兒頭皮靜脈穿刺的操作要點。答案：①選擇顳淺靜脈、額靜脈等表淺、直、不易滑動的靜脈；②剃凈穿刺點周圍毛發(fā)，用75%酒精消毒2次；③進(jìn)針角度5°-10°，緩慢進(jìn)針，見回血后沿靜脈方向再進(jìn)針0.2cm；④固定時采用“三向固定法”（膠布分別固定針柄、延長管、肢體）；⑤穿刺后檢查局部有無腫脹，調(diào)節(jié)滴速（嬰幼兒＜20滴/分）。4.說明穿刺前“血管評估”的具體內(nèi)容。答案：①血管位置：是否表淺、易固定；②血管彈性：觸摸是否柔軟、有回彈；③血管充盈度：觀察是否隆起，壓迫后是否迅速充盈；④血管走行：是否直、無分叉；⑤周圍皮膚：有無紅腫、破損、瘢痕；⑥既往穿刺史：是否有靜脈炎、硬化等遺留問題；⑦患者體位：是否能保持穿刺部位制動。5.列舉3種特殊人群的靜脈穿刺注意事項（如老年、肥胖、嬰幼兒）。答案：①老年患者：血管脆性大，需繃緊皮膚減少滑動，進(jìn)針角度15°-20°，避免在關(guān)節(jié)處穿刺；②肥胖患者：觸摸血管彈性（而非觀察），可用食指定位，進(jìn)針深度稍深（1/2-2/3針梗）；③嬰幼兒：選擇頭皮靜脈時避免骨縫處，固定肢體防止躁動，使用24G細(xì)針，滴速宜慢。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，78歲，因“肺部感染”需靜脈輸注抗生素（頭孢哌酮鈉）。既往有高血壓病史10年，長期口服降壓藥，雙上肢靜脈彈性差、可見散在硬結(jié)，手背靜脈細(xì)且滑動。問題：（1）分析該患者靜脈穿刺的難點。（2）提出提高穿刺成功率的具體措施。答案：（1）難點：①血管老化，彈性差、脆性高；②長期輸液導(dǎo)致靜脈硬化（硬結(jié)）；③手背靜脈細(xì)、滑動，不易固定；④老年患者可能存在皮膚松弛，影響進(jìn)針穩(wěn)定性。（2）措施：①選擇前臂較粗直的貴要靜脈（避開硬結(jié)）；②穿刺前用40℃熱毛巾濕敷5分鐘，促進(jìn)血管擴張；③操作者用左手拇指、食指繃緊穿刺點上下皮膚，固定血管；④進(jìn)針角度15°-20°，速度緩慢，見回血后再進(jìn)針0.2cm；⑤使用22G留置針（較細(xì)，減少血管損傷）；⑥穿刺成功后用透明敷貼+彈力繃帶加強固定；⑦輸注過程中加強巡視，觀察局部有無腫脹。案例2：患者，男，35歲，因“急性闌尾炎”需急診手術(shù)，術(shù)前需快速建立靜脈通道。查體：BMI32kg/m2，雙上肢靜脈不可見，觸摸時感覺有韌性條索狀物，足背靜脈充盈度差。問題：（1）該患者靜脈穿刺的主要困難是什么？（2）請設(shè)計針對性的穿刺方案。答案：（1）困難：①肥胖導(dǎo)致靜脈位置深、不可見；②可能存在靜脈脂肪浸潤，觸診不明顯；③足背靜脈充盈差（可能