（護士）專業(yè)實務(wù)試題庫與參考答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒2.新生兒Apgar評分的評估內(nèi)容不包括：A.皮膚顏色B.肌張力C.瞳孔對光反射D.心率3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，滴管內(nèi)液體緩緩下流至所需高度B.夾緊滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.直接從滴管上端放液D.更換輸液器4.患者因“上消化道出血”入院，現(xiàn)嘔血約300ml，血壓85/50mmHg，脈搏120次/分。首要的護理措施是：A.記錄24小時出入量B.建立靜脈通道快速補液C.給予去甲腎上腺素冰鹽水胃管灌注D.準(zhǔn)備三腔二囊管5.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.使用開口器從門齒處放入D.棉球不可過濕6.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露量多、有臭味，子宮底臍下1指、有壓痛。最可能的診斷是：A.正常產(chǎn)褥期B.急性子宮內(nèi)膜炎C.急性乳腺炎D.尿路感染7.胰島素最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.酮癥酸中毒8.燒傷患者補液時，第一個24小時成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每公斤體重應(yīng)補充膠體液和電解質(zhì)液的總量為：A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml9.小兒高熱驚厥的特點不包括：A.多發(fā)生于6個月至3歲B.驚厥多發(fā)生在體溫驟升時C.發(fā)作后意識恢復(fù)快D.常伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征10.胸腔閉式引流護理中，若水柱波動范圍過大（超過6cm），提示：A.引流管通暢B.肺不張C.肺復(fù)張良好D.可能存在殘腔或漏氣11.為預(yù)防壓瘡，長期臥床患者翻身的間隔時間應(yīng)不超過：A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時12.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣。首要的護理措施是：A.肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵患者早期下床活動D.胃腸減壓13.孕婦，孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S?1，胎膜未破。此時正確的護理措施是：A.每2小時聽胎心1次B.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力C.肥皂水灌腸D.立即準(zhǔn)備接產(chǎn)14.急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂的主要目的是：A.減少回心血量B.改善肺通氣C.減輕下肢水腫D.緩解呼吸困難15.新生兒黃疸最常用的治療方法是：A.換血療法B.藍光照射C.輸白蛋白D.口服苯巴比妥16.患者行青霉素皮試后5分鐘出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓80/50mmHg。首選的急救藥物是：A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.葡萄糖酸鈣17.測量血壓時，袖帶過寬會導(dǎo)致測得的血壓值：A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低18.某糖尿病患者需注射胰島素8U，選擇的注射器是：A.1ml注射器B.2ml注射器C.5ml注射器D.10ml注射器19.患者因“腦出血”昏迷，護士為其進行口腔護理時發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有較多痰液，正確的處理方法是：A.用吸痰管先吸凈痰液再進行口腔護理B.直接用棉球擦拭口腔C.用生理鹽水沖洗口腔D.通知醫(yī)生處理20.破傷風(fēng)患者的環(huán)境要求不包括：A.保持安靜B.光線充足C.溫度15-20℃D.濕度60%左右二、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述壓瘡的分期及各期臨床表現(xiàn)。2.列出靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。3.簡述高血壓患者的飲食指導(dǎo)要點。4.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟分別是什么？5.簡述急性胰腺炎患者的疼痛護理措施。6.列出糖尿病患者足部護理的注意事項。7.簡述產(chǎn)程中胎心監(jiān)測的意義及異常處理原則。8.簡述休克患者的病情觀察要點。9.列出肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施。10.簡述留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的護理措施。三、案例分析題（每題10分，共5題）（一）患者女性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，否認糖尿病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/95mmHg；痛苦面容，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出首要的護理措施（至少5項）。（二）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細濕啰音；血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出該患兒的主要護理問題（至少3項）。3.簡述高熱的護理措施（至少4項）。（三）產(chǎn)婦女性，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分，宮縮30秒/3-4分鐘，強度中等。問題：1.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？2.列出接產(chǎn)前的準(zhǔn)備措施（至少4項）。3.簡述新生兒娩出后的初步處理步驟（至少4項）。（四）患者男性，45歲，因“腹部刀刺傷3小時”急診入院。查體：P120次/分，R28次/分，BP70/40mmHg；面色蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛、反跳痛（+），移動性濁音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出抗休克的護理措施（至少5項）。3.簡述術(shù)前準(zhǔn)備的重點內(nèi)容（至少4項）。（五）患者女性，50歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降2個月”入院?？崭寡?2.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，診斷為2型糖尿病。問題：1.列出該患者的主要護理問題（至少3項）。2.簡述胰島素注射的健康指導(dǎo)要點（至少5項）。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.B5.C6.B7.A8.B9.D10.D11.B12.C13.A14.A15.B16.C17.B18.A19.A20.B二、簡答題1.壓瘡分期及臨床表現(xiàn)：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，常伴有皮溫改變（發(fā)熱或發(fā)涼）；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚部分缺失，累及表皮和（或）真皮，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉；或完整的或破損的血清性水皰；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱或肌肉暴露，可有腐肉，但未涉及深部組織；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常有腐肉或焦痂，可伴竇道或潛行。2.空氣栓塞急救措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②置患者于左側(cè)頭低足高位，使氣泡滯留于右心室尖部，避免進入肺動脈；③高流量氧氣吸入（6-8L/min），改善缺氧；④監(jiān)測生命體征，必要時配合心肺復(fù)蘇；⑤心理安慰，緩解患者緊張情緒。3.高血壓患者飲食指導(dǎo)：①限制鈉鹽攝入（每日＜5g），避免腌制品、醬菜等；②增加鉀、鈣攝入（如新鮮蔬菜、水果、牛奶）；③控制總熱量，避免肥胖（BMI＜24）；④減少脂肪攝入（脂肪占總熱量＜30%），限制動物內(nèi)臟、肥肉；⑤戒煙限酒（每日酒精量男性＜25g，女性＜15g）；⑥避免暴飲暴食，規(guī)律進餐。4.新生兒窒息復(fù)蘇ABCDE步驟：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素等）；E（Evaluation）：評估（每步驟后評估心率、呼吸、血氧飽和度）。5.急性胰腺炎疼痛護理措施：①絕對臥床休息，協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位；②禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；③遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥（如哌替啶），禁用嗎啡（以免Oddi括約肌痙攣）；④觀察疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀；⑤心理護理，分散患者注意力（如聽音樂）。6.糖尿病足部護理注意事項：①每日溫水清洗足部（水溫＜40℃），避免燙傷；②保持足部干燥，趾間用軟布擦干；③選擇寬松、透氣的棉襪和軟底鞋，避免過緊；④修剪指甲時平剪，避免損傷皮膚；⑤避免赤足行走，防止外傷；⑥每日檢查足部皮膚（顏色、溫度、有無破損），發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。7.產(chǎn)程中胎心監(jiān)測意義及異常處理：意義：評估胎兒宮內(nèi)安危，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。異常處理原則：①胎心＜110次/分或＞160次/分，立即左側(cè)臥位、吸氧；②通知醫(yī)生，行陰道檢查排除臍帶脫垂；③持續(xù)胎心異常，必要時終止妊娠（如產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）；④記錄異常時間及處理措施。8.休克患者病情觀察要點：①意識狀態(tài)（反映腦灌注）；②生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；③皮膚黏膜（顏色、溫度、濕度，有無花斑）；④尿量（反映腎灌注，正常＞30ml/h）；⑤中心靜脈壓（CVP，正常5-12cmH?O）；⑥實驗室指標(biāo)（血常規(guī)、血氣分析、電解質(zhì)）。9.肺結(jié)核呼吸道隔離措施：①患者單居一室，病房通風(fēng)良好，每日紫外線消毒2次；②醫(yī)護人員接觸患者時戴醫(yī)用防護口罩；③患者咳嗽、打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，痰液吐入帶蓋的容器（用含氯消毒液浸泡）；④患者餐具單獨使用，煮沸消毒15分鐘；⑤密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗篩查。10.留置導(dǎo)尿預(yù)防尿路感染措施：①嚴(yán)格無菌操作，選擇合適型號尿管；②保持尿道口清潔，每日會陰護理2次；③集尿袋低于膀胱水平，避免逆流；④及時排空集尿袋，記錄尿量；⑤鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上）；⑥定期更換尿管（硅膠管每4周更換1次）；⑦避免長期留置，盡早拔除。三、案例分析題（一）1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。2.首要護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油、嗎啡等；④持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律及ST段變化；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸、體溫）；⑥準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、臨時起搏器）；⑦心理護理，緩解患者焦慮。（二）1.醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細菌性）。2.主要護理問題：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。3.高熱護理措施：①監(jiān)測體溫（每4小時1次），體溫＞38.5℃時物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷）；②遵醫(yī)囑給予退熱藥物（如對乙酰氨基酚），觀察用藥反應(yīng)；③補充水分（口服或靜脈補液），避免脫水；④保持皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)褚挛?；⑤保持病室溫?8-22℃，濕度50%-60%；⑥飲食清淡易消化（如米湯、粥），少量多餐。（三）1.產(chǎn)程分期：第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）。2.接產(chǎn)前準(zhǔn)備措施：①產(chǎn)婦外陰消毒（0.5%聚維酮碘），鋪無菌產(chǎn)包；②準(zhǔn)備接生物品（產(chǎn)鉗、吸引器、新生兒復(fù)蘇囊、臍帶包）；③指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力（宮縮時深吸氣后屏氣，向下用力；宮縮間歇時放松）；④評估胎心（每5-10分鐘聽1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護）；⑤初產(chǎn)婦會陰較緊者，必要時行會陰側(cè)切術(shù)。3.新生兒娩出后初步處理：①清理呼吸道（吸痰管先口后鼻）；②斷臍（雙重結(jié)扎，無菌敷料覆蓋）；③阿普加評分（出生后1分鐘、5分鐘各評1次）；④保暖（擦干羊水，置于輻射保暖臺）；⑤標(biāo)識新生兒信息（姓名、性別、出生時間）；⑥早接觸、早吸吮（協(xié)助母嬰皮膚接觸30分鐘）。（四）1.醫(yī)療診斷：腹部刀刺傷并失血性休克、腹腔內(nèi)出血。2.抗休克護理措施：①快速建立2條以上靜脈通道（首選上肢或頸外靜脈）；②遵醫(yī)囑快速補液（先晶體后膠體，如平衡鹽溶液、羥乙基淀粉）；③監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）指導(dǎo)補液；④保暖（加蓋棉被，避免使用熱水袋燙傷）；⑤頭和軀干抬高