綏化市中醫(yī)院重癥患者放射檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者行胸部CT檢查時，為減少呼吸運動偽影，首選的掃描方式是？A.高分辨率掃描B.動態(tài)掃描C.層厚5mm連續(xù)掃描D.薄層重建（1mm）E.增強掃描2.重癥患者腹部CT檢查時，若需觀察腸道情況，應優(yōu)先選擇哪種對比劑？A.釓對比劑B.鈷對比劑C.鋇劑灌腸D.口服碘對比劑E.靜脈注射碘對比劑3.重癥患者懷疑氣胸時，首選的檢查方法是？A.胸部MRIB.胸部CT平掃C.胸部X線立位片D.肺功能測試E.超聲檢查4.重癥患者急性腎損傷時，腎臟超聲檢查的主要表現(xiàn)是？A.腎臟明顯增大B.腎實質(zhì)增厚C.腎盂積水D.腎臟形態(tài)飽滿，皮髓質(zhì)分界模糊E.腎臟縮小5.重癥患者懷疑消化道出血時，首選的檢查方法是？A.核醫(yī)學掃描B.胃鏡檢查C.上消化道造影D.腹部CT增強掃描E.腹部超聲6.重癥患者懷疑肺栓塞時，首選的檢查方法是？A.肺動脈CTAB.肺功能測試C.肺部MRID.肺部X線片E.超聲心動圖7.重癥患者懷疑腦出血時，首選的檢查方法是？A.腦部CTAB.腦部MRIC.腦部X線片D.腦電圖E.超聲心動圖8.重癥患者懷疑肝功能異常時，首選的檢查方法是？A.肝臟MRIB.肝臟CT增強掃描C.腹部超聲D.肝功能血生化檢測E.肝臟核醫(yī)學掃描9.重癥患者懷疑骨折時，首選的檢查方法是？A.肌肉MRIB.骨骼CT增強掃描C.骨骼X線片D.骨骼超聲E.骨密度測定10.重癥患者懷疑泌尿系統(tǒng)結石時，首選的檢查方法是？A.泌尿系統(tǒng)CT增強掃描B.泌尿系統(tǒng)MRIC.泌尿系統(tǒng)X線片D.泌尿系統(tǒng)超聲E.泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學掃描二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者行胸部CT檢查時，以下哪些情況需特別注意輻射防護？A.妊娠期患者B.兒童患者C.需多次復查的患者D.使用碘對比劑的患者E.懷疑肺栓塞的患者2.重癥患者腹部CT檢查時，以下哪些表現(xiàn)提示急性胰腺炎？A.胰腺增大、水腫B.胰周脂肪壞死C.胰管擴張D.胰腺鈣化E.胰周積液3.重癥患者懷疑氣胸時，以下哪些情況需緊急處理？A.張力性氣胸B.大量氣胸（肺壓縮>50%）C.氣胸反復發(fā)作D.患者出現(xiàn)呼吸衰竭E.輕度氣胸無需處理4.重癥患者懷疑消化道出血時，以下哪些檢查方法可明確出血部位？A.上消化道造影B.胃鏡檢查C.腹部CT增強掃描D.核醫(yī)學掃描E.腹部超聲5.重癥患者懷疑肺栓塞時，以下哪些檢查方法可確診？A.肺動脈CTAB.肺功能測試C.D-二聚體檢測D.肺部MRIE.超聲心動圖6.重癥患者懷疑腦出血時，以下哪些情況需緊急處理？A.基底節(jié)區(qū)出血B.小腦出血C.腦室出血D.出血量>30mlE.患者出現(xiàn)昏迷7.重癥患者懷疑肝功能異常時，以下哪些檢查方法可幫助明確病因？A.腹部超聲B.肝功能血生化檢測C.肝臟MRID.肝臟CT增強掃描E.肝臟核醫(yī)學掃描8.重癥患者懷疑骨折時，以下哪些情況需緊急處理？A.開放性骨折B.多發(fā)性骨折C.合并神經(jīng)血管損傷D.骨折斷端移位明顯E.骨折無移位可觀察9.重癥患者懷疑泌尿系統(tǒng)結石時，以下哪些情況需緊急處理？A.腎絞痛伴血尿B.結石堵塞輸尿管C.結石直徑>1cmD.合并感染E.結石直徑<0.5cm可觀察10.重癥患者行CT檢查時，以下哪些情況需使用碘對比劑？A.肺栓塞B.肝臟占位性病變C.膽道梗阻D.泌尿系統(tǒng)結石E.腦血管病變?nèi)⑴袛囝}（每題1分，共10題）1.重癥患者行胸部CT檢查時，層厚5mm掃描可減少呼吸運動偽影。（×）2.重癥患者腹部CT檢查時，口服碘對比劑主要用于觀察腸道情況。（√）3.重癥患者懷疑氣胸時，胸部X線立位片是首選檢查方法。（√）4.重癥患者急性腎損傷時，腎臟超聲檢查的主要表現(xiàn)是腎臟縮小。（×）5.重癥患者懷疑消化道出血時，上消化道造影可明確出血部位。（√）6.重癥患者懷疑肺栓塞時，肺動脈CTA是首選檢查方法。（√）7.重癥患者懷疑腦出血時，腦部CT是首選檢查方法。（√）8.重癥患者懷疑肝功能異常時，腹部超聲是首選檢查方法。（√）9.重癥患者懷疑骨折時，骨骼X線片是首選檢查方法。（√）10.重癥患者懷疑泌尿系統(tǒng)結石時，泌尿系統(tǒng)超聲是首選檢查方法。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述重癥患者行胸部CT檢查時，如何減少呼吸運動偽影？2.簡述重癥患者腹部CT檢查時，口服碘對比劑和靜脈注射碘對比劑的適應證區(qū)別。3.簡述重癥患者懷疑肺栓塞時，肺動脈CTA的檢查方法和注意事項。4.簡述重癥患者懷疑腦出血時，腦部CT的檢查方法和注意事項。5.簡述重癥患者懷疑泌尿系統(tǒng)結石時，泌尿系統(tǒng)超聲的檢查方法和注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述重癥患者行放射檢查時，輻射防護的重要性及具體措施。2.論述重癥患者常見急腹癥（如急性胰腺炎、消化道出血）的CT表現(xiàn)及診斷價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：薄層重建（1mm）可減少呼吸運動偽影，提高圖像質(zhì)量，適用于重癥患者因呼吸不規(guī)則導致的運動偽影問題。2.E解析：靜脈注射碘對比劑可明確消化道出血部位，適用于重癥患者因腸梗阻或腸麻痹無法口服對比劑的情況。3.C解析：胸部X線立位片是懷疑氣胸時的首選檢查方法，快速、便捷且可明確氣胸是否存在及程度。4.D解析：急性腎損傷時，腎臟超聲的主要表現(xiàn)為腎臟形態(tài)飽滿，皮髓質(zhì)分界模糊，提示腎臟水腫。5.D解析：腹部CT增強掃描可明確消化道出血部位及活動性，適用于重癥患者需快速評估出血情況。6.A解析：肺動脈CTA是診斷肺栓塞的首選方法，可清晰顯示肺動脈內(nèi)血栓。7.A解析：腦部CT可快速發(fā)現(xiàn)腦出血，適用于重癥患者需緊急評估腦部病變的情況。8.C解析：腹部超聲是懷疑肝功能異常時的首選檢查方法，可初步評估肝臟形態(tài)及有無占位性病變。9.C解析：骨骼X線片是懷疑骨折的首選檢查方法，快速、便捷且可明確骨折情況。10.D解析：泌尿系統(tǒng)超聲是懷疑泌尿系統(tǒng)結石的首選檢查方法，可明確結石位置及大小。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：妊娠期患者、兒童患者、需多次復查患者及使用碘對比劑患者均需特別注意輻射防護。2.ABC解析：急性胰腺炎的CT表現(xiàn)包括胰腺增大、水腫、胰周脂肪壞死及胰管擴張。3.ABD解析：張力性氣胸、大量氣胸及患者出現(xiàn)呼吸衰竭均需緊急處理。4.BC解析：胃鏡檢查和腹部CT增強掃描可明確消化道出血部位。5.AC解析：肺動脈CTA和D-二聚體檢測是確診肺栓塞的主要方法。6.ABCD解析：基底節(jié)區(qū)出血、小腦出血、腦室出血及出血量>30ml均需緊急處理。7.ABC解析：腹部超聲、肝功能血生化檢測及肝臟MRI可幫助明確肝功能異常病因。8.ABCD解析：開放性骨折、多發(fā)性骨折、合并神經(jīng)血管損傷及骨折斷端移位明顯均需緊急處理。9.ABD解析：腎絞痛伴血尿、結石堵塞輸尿管及合并感染均需緊急處理。10.ABC解析：肺栓塞、肝臟占位性病變及膽道梗阻需使用碘對比劑進行CT檢查。三、判斷題答案與解析1.×解析：層厚5mm掃描可能增加呼吸運動偽影，薄層重建（1mm）更適用于減少偽影。2.√解析：口服碘對比劑主要用于觀察腸道情況，靜脈注射碘對比劑用于血管性病變。3.√解析：胸部X線立位片是懷疑氣胸時的首選檢查方法，快速、便捷。4.×解析：急性腎損傷時，腎臟超聲的主要表現(xiàn)為腎臟形態(tài)飽滿，皮髓質(zhì)分界模糊。5.√解析：上消化道造影可明確消化道出血部位及活動性。6.√解析：肺動脈CTA是診斷肺栓塞的首選方法。7.√解析：腦部CT是懷疑腦出血時的首選檢查方法。8.√解析：腹部超聲是懷疑肝功能異常時的首選檢查方法。9.√解析：骨骼X線片是懷疑骨折的首選檢查方法。10.√解析：泌尿系統(tǒng)超聲是懷疑泌尿系統(tǒng)結石的首選檢查方法。四、簡答題答案與解析1.減少呼吸運動偽影的措施-使用薄層重建（1mm）掃描，提高圖像分辨率。-患者屏氣配合，盡量在呼氣末掃描。-使用呼吸門控技術，同步采集圖像。-適當提高掃描速度，減少運動偽影。2.口服碘對比劑與靜脈注射碘對比劑的適應證區(qū)別-口服碘對比劑：主要用于觀察腸道情況，如腸梗阻、腸套疊等。-靜脈注射碘對比劑：主要用于血管性病變，如肺栓塞、血管畸形等。3.肺動脈CTA的檢查方法和注意事項-檢查方法：患者仰臥位，經(jīng)肘靜脈注射碘對比劑，采用雙期掃描（動脈期和靜脈期）。-注意事項：需排除碘對比劑過敏，監(jiān)測患者心率及血壓，必要時使用心電門控技術。4.腦部CT的檢查方法和注意事項-檢查方法：患者仰臥位，快速掃描全腦，必要時進行增強掃描。-注意事項：需排除碘對比劑過敏，昏迷患者需注意頭頸固定，防止擺動偽影。5.泌尿系統(tǒng)超聲的檢查方法和注意事項-檢查方法：患者仰臥位，探頭置于腹部，觀察腎臟、輸尿管及膀胱情況。-注意事項：需充盈膀胱，排除氣體干擾，必要時進行彩色多普勒檢查。五、論述題答案與解析1.輻射防護的重要性及具體措施-輻射防護的重要性：重癥患者常需多次放射檢查，過度輻射可能增加癌癥風險，尤其對兒童和妊娠期患者。-具體措施：-使用ALARA原則（合理可行盡量低），選擇薄層掃描（1mm）。-優(yōu)先使用低劑量技術