心電監(jiān)護操試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.心電監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)線中，白色電極片通常對應(yīng)的是以下哪個位置？A.左鎖骨中線第一肋間（LA）B.右鎖骨中線第一肋間（RA）C.左鎖骨中線劍突水平（LL）D.右鎖骨中線劍突水平（RL）2.正常成人竇性心律的心率范圍是？A.50-90次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分3.心電監(jiān)護過程中，若患者出現(xiàn)“基線漂移”，最可能的原因是？A.電極片與皮膚接觸過緊B.患者皮膚油脂未清潔C.監(jiān)護儀電池電量不足D.導(dǎo)聯(lián)線顏色標記錯誤4.以下哪項不屬于心電監(jiān)護操作前需要評估的內(nèi)容？A.患者意識狀態(tài)B.監(jiān)護儀蓄電池電量C.患者胸部皮膚完整性D.患者是否安裝心臟起搏器5.胸導(dǎo)聯(lián)V3電極的正確位置是？A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.V2與V4連線中點D.左鎖骨中線第5肋間6.心電監(jiān)護儀報警設(shè)置中，心率上限通常不超過基礎(chǔ)心率的多少？A.10%B.20%C.30%D.40%7.若患者因躁動導(dǎo)致心電波形干擾，最直接的處理措施是？A.調(diào)高濾波檔位B.重新清潔皮膚并固定電極C.暫停監(jiān)護改用手動測量D.更換更高精度的監(jiān)護儀8.以下哪種心電圖表現(xiàn)提示室性心動過速？A.P波消失，代以f波，RR間期絕對不齊B.QRS波寬大畸形（＞0.12秒），頻率140-200次/分C.P-R間期逐漸延長，直至QRS波脫落D.ST段弓背向上抬高＞1mV9.心電監(jiān)護時，電極片的更換頻率通常為？A.每8小時B.每12小時C.每24小時D.每48小時10.患者主訴電極片粘貼處皮膚瘙癢，觀察到局部發(fā)紅無破損，最合理的處理是？A.立即移除電極片，改用其他監(jiān)測方式B.局部涂抹激素類藥膏C.更換電極片位置，清潔皮膚后重新粘貼D.用酒精用力擦拭瘙癢部位11.以下哪項是心電監(jiān)護儀“交流電干擾”的典型表現(xiàn)？A.基線呈規(guī)律的鋸齒狀波動（50Hz）B.波形突然消失，屏幕顯示直線C.QRS波振幅顯著降低D.T波與QRS波方向相反12.為術(shù)后患者進行心電監(jiān)護時，若患者胸部有敷料覆蓋，電極片應(yīng)粘貼于？A.敷料表面B.敷料邊緣未覆蓋的皮膚C.避開敷料，選擇對側(cè)胸部或上肢D.直接穿透敷料粘貼13.心電圖中“QT間期”代表的是？A.心房除極時間B.心室除極開始至復(fù)極結(jié)束時間C.房室傳導(dǎo)時間D.心室復(fù)極時間14.患者心電監(jiān)護顯示“室性早搏”，護士首先應(yīng)評估的是？A.早搏的頻率（＞5次/分）B.患者是否有頭暈、心悸癥狀C.立即通知醫(yī)生D.檢查電極連接是否正常15.以下哪種情況無需緊急處理？A.心室顫動（室顫）B.竇性心動過速（120次/分）C.三度房室傳導(dǎo)阻滯（心率40次/分）D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速16.心電監(jiān)護儀“增益”調(diào)節(jié)的作用是？A.調(diào)整波形的垂直幅度B.調(diào)整波形的水平速度（mm/s）C.過濾高頻干擾D.設(shè)置報警閾值17.為嬰幼兒進行心電監(jiān)護時，電極片應(yīng)選擇？A.成人通用型電極片B.嬰幼兒專用小規(guī)格電極片C.普通電極片剪小使用D.無需特殊選擇，按位置粘貼即可18.心電圖中“ST段壓低”提示可能存在？A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂（高鉀）C.心室肥大D.預(yù)激綜合征19.心電監(jiān)護過程中，若患者突然出現(xiàn)意識喪失、抽搐，監(jiān)護儀顯示“室顫”，護士應(yīng)立即？A.記錄心電圖并通知醫(yī)生B.準備除顫儀進行非同步電除顫C.給予胸外按壓D.靜脈推注腎上腺素20.以下關(guān)于心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)選擇的描述，正確的是？A.常規(guī)監(jiān)測選擇II導(dǎo)聯(lián)（最清晰顯示P波）B.懷疑后壁心肌梗死時選擇V1導(dǎo)聯(lián)C.監(jiān)測心律失常時選擇V5導(dǎo)聯(lián)D.導(dǎo)聯(lián)選擇不影響波形觀察，可隨意設(shè)置二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.心電監(jiān)護操作前需要準備的用物包括？A.心電監(jiān)護儀及導(dǎo)聯(lián)線B.酒精棉球/紗布C.電極片（5個）D.彎盤、手消液E.血壓袖帶（若需同步監(jiān)測血壓）2.以下哪些情況可能導(dǎo)致心電監(jiān)護儀顯示“低電壓”？A.患者肥胖（皮下脂肪厚）B.電極片與皮膚接觸不良C.胸腔積液D.肺氣腫E.導(dǎo)聯(lián)線斷裂3.心電圖中“房顫”的典型表現(xiàn)包括？A.P波消失，代以大小不等的f波（350-600次/分）B.RR間期絕對不齊C.QRS波形態(tài)正常（室上性）D.心室率通常＞100次/分（快速型房顫）E.ST段抬高4.心電監(jiān)護過程中，護士應(yīng)重點觀察的內(nèi)容包括？A.心率、心律變化B.患者主訴（如心悸、頭暈）C.電極片粘貼處皮膚情況D.監(jiān)護儀報警信息及原因E.導(dǎo)聯(lián)線是否受壓、牽拉5.以下關(guān)于電極片粘貼的注意事項，正確的是？A.避開瘢痕、破損、骨隆突處B.胸導(dǎo)聯(lián)（V）應(yīng)貼于胸骨旁或心前區(qū)C.嬰幼兒可貼于背部或腹部（胸部有創(chuàng)時）D.電極片需完全覆蓋皮膚，邊緣可超出皮膚E.粘貼前用酒精清潔皮膚至干燥（去油脂、角質(zhì)）6.心電監(jiān)護儀出現(xiàn)“無波形”報警時，可能的原因有？A.電極片脫落或?qū)?lián)線斷開B.患者心跳驟停C.增益調(diào)節(jié)過低（波形幅度太?。〥.監(jiān)護儀故障E.患者活動導(dǎo)致信號干擾7.以下哪些屬于“危急值”心電圖？A.心室顫動（室顫）B.室性心動過速（持續(xù)＞30秒）C.三度房室傳導(dǎo)阻滯（心率＜40次/分）D.竇性心動過緩（55次/分）E.急性ST段抬高型心肌梗死（ST段抬高＞1mV）8.為安裝心臟起搏器的患者進行心電監(jiān)護時，需要注意？A.避免電極片覆蓋起搏器植入部位B.觀察心電圖是否有起搏信號（釘樣標記）C.若出現(xiàn)“不起搏”（無起搏信號），立即通知醫(yī)生D.導(dǎo)聯(lián)線避免與起搏器導(dǎo)線交叉E.無需特殊處理，按常規(guī)操作9.以下哪些措施可減少心電監(jiān)護的干擾？A.固定導(dǎo)聯(lián)線，避免與輸液管纏繞B.患者肢體避免接觸金屬床欄C.關(guān)閉監(jiān)護儀附近的微波爐、手機D.為躁動患者使用約束帶限制上肢活動E.調(diào)整濾波檔位（選擇“抗干擾”模式）10.心電圖中“室性早搏”的特征包括？A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波（＞0.12秒）B.前無相關(guān)P波C.代償間歇完全（早搏前后RR間期=2個正常RR間期）D.T波與QRS波主波方向相反E.P-R間期延長三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.心電監(jiān)護時，電極片可以重復(fù)使用，只需清潔后即可再次粘貼。（）2.為患者翻身時，應(yīng)先將導(dǎo)聯(lián)線從監(jiān)護儀端斷開，避免牽拉。（）3.正常心電圖中，P波代表心室除極，QRS波代表心房除極。（）4.若監(jiān)護儀顯示“室性早搏二聯(lián)律”（每1個正常心搏后1個早搏），需立即報告醫(yī)生。（）5.心電監(jiān)護的報警功能應(yīng)始終開啟，不可關(guān)閉。（）6.患者進食時，由于咀嚼動作可能導(dǎo)致基線漂移，屬于正?，F(xiàn)象，無需處理。（）7.胸導(dǎo)聯(lián)V6的位置是左腋前線第5肋間。（）8.低血鉀患者心電圖可能出現(xiàn)T波低平、U波增高。（）9.心電監(jiān)護儀的“走紙速度”通常設(shè)置為25mm/s（標準速度）。（）10.患者發(fā)生“阿斯綜合征”（心源性腦缺血）時，心電監(jiān)護可能顯示室顫、室速或停搏。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心電監(jiān)護操作的完整流程（從評估到整理用物）。2.列舉5種常見的心電圖干擾類型及其對應(yīng)的處理措施。3.心電監(jiān)護過程中，若患者出現(xiàn)“室性心動過速”，護士應(yīng)如何處理？4.說明電極片粘貼位置的“五導(dǎo)聯(lián)法”（RA、LA、RL、LL、V）的具體定位。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者女性，72歲，因“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”入院。入院時心電監(jiān)護顯示：心率88次/分，律齊，P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期0.16秒，QRS波時限0.08秒，ST段II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)壓低0.15mV。2小時后，患者訴“胸骨后壓榨性疼痛”，監(jiān)護儀突然報警，顯示心率160次/分，QRS波寬大畸形（時限0.14秒），T波與主波方向相反，RR間期基本規(guī)則。問題：（1）患者當前可能出現(xiàn)了哪種心律失常？（2）護士應(yīng)立即采取哪些措施？案例2：患者男性，50歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”行PCI術(shù)后入CCU，持續(xù)心電監(jiān)護。護士巡視時發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀顯示“直線”（無波形），患者意識清楚，自述無不適。問題：（1）分析可能導(dǎo)致“直線”的原因（至少3種）。（2）護士應(yīng)如何排查并處理？案例3：新生兒男，出生2小時，因“早產(chǎn)兒（32周）”轉(zhuǎn)入NICU，需進行心電監(jiān)護。問題：（1）為新生兒進行心電監(jiān)護時，電極片選擇和粘貼需注意哪些特殊事項？（2）新生兒正常心率范圍是多少？若監(jiān)護顯示心率40次/分，應(yīng)如何處理？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.C10.C11.A12.C13.B14.B15.B16.A17.B18.A19.B20.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ACD3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCE8.ABCD9.ABCE10.ABCD三、判斷題1.×（電極片為一次性使用，不可重復(fù)）2.×（應(yīng)固定導(dǎo)聯(lián)線，避免牽拉，無需斷開）3.×（P波為心房除極，QRS波為心室除極）4.√（室早二聯(lián)律可能進展為室速）5.√（報警是安全保障，不可關(guān)閉）6.×（需重新固定電極或指導(dǎo)患者減少活動）7.×（V6在左腋中線第5肋間）8.√（低血鉀典型表現(xiàn)）9.√（標準走紙速度25mm/s）10.√（阿斯綜合征由嚴重心律失常引起）四、簡答題1.完整流程：（1）評估：患者病情、意識、皮膚（胸部/四肢有無破損、毛發(fā)）、心理狀態(tài)；檢查監(jiān)護儀性能（導(dǎo)聯(lián)線、電極片、電池）。（2）準備：洗手，備齊用物（監(jiān)護儀、電極片、酒精棉球、彎盤等）。（3）操作：①協(xié)助患者取平臥位或半臥位，暴露胸部；②用酒精清潔皮膚（去油脂、角質(zhì)），待干；③粘貼電極片（RA：右鎖骨中線第一肋間；LA：左鎖骨中線第一肋間；RL：右鎖骨中線劍突水平；LL：左鎖骨中線劍突水平；V：胸導(dǎo)聯(lián)特定位置）；④連接導(dǎo)聯(lián)線（對應(yīng)顏色標記）；⑤開機設(shè)置參數(shù)（心率上下限、導(dǎo)聯(lián)選擇II導(dǎo)聯(lián)、增益適中）；⑥觀察波形是否清晰，調(diào)整至最佳狀態(tài)；⑦記錄初始心率、心律。（4）監(jiān)護中：持續(xù)觀察波形、心率、報警；定期檢查電極片（每24小時更換）及皮膚情況；指導(dǎo)患者避免劇烈活動、抓撓電極。（5）結(jié)束：關(guān)閉監(jiān)護儀，移除電極片，清潔皮膚；整理用物，消毒導(dǎo)聯(lián)線；記錄監(jiān)護結(jié)果。2.常見干擾類型及處理：（1）基線漂移：原因（患者活動、皮膚潮濕/油脂）；處理（固定患者肢體、清潔皮膚并擦干、更換電極片）。（2）交流電干擾（50Hz鋸齒波）：原因（導(dǎo)聯(lián)線靠近電源、設(shè)備漏電）；處理（遠離電源、檢查設(shè)備接地、更換導(dǎo)聯(lián)線）。（3）肌電干擾（雜亂小波）：原因（患者緊張、寒戰(zhàn)、抽搐）；處理（安撫患者、保暖、必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑）。（4）電極接觸不良（波形間斷消失）：原因（電極片松動、導(dǎo)聯(lián)線斷裂）；處理（重新粘貼電極、檢查導(dǎo)聯(lián)線連接）。（5）低電壓（波形幅度?。涸颍ǚ逝帧⑿厍环e液、增益過低）；處理（調(diào)高增益、更換更敏感電極片、排除病理因素）。3.室速處理措施：（1）立即評估患者意識、血壓、呼吸（若意識喪失，立即呼救并開始CPR）；（2）通知醫(yī)生，準備除顫儀（若為血流動力學不穩(wěn)定的室速，立即同步電復(fù)律）；（3）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物（如利多卡因、胺碘酮）；（4）檢查電極連接是否正常，排除干擾；（5）持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血氧飽和度及生命體征；（6）記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間及處理經(jīng)過。4.五導(dǎo)聯(lián)法定位：-RA（右上肢）：右鎖骨中線與第一肋間交點（胸骨右緣第1肋間）；-LA（左上肢）：左鎖骨中線與第一肋間交點（胸骨左緣第1肋間）；-RL（右下肢）：右鎖骨中線與劍突水平交點（右腹部，鎖骨中線劍突下）；-LL（左下肢）：左鎖骨中線與劍突水平交點（左腹部，鎖骨中線劍突下）；-V（胸導(dǎo)聯(lián)）：根據(jù)需要選擇V1-V6（如V1：胸骨右緣第4肋間；V2：胸骨左緣第4肋間；V3：V2與V4連線中點；V4：左鎖骨中線第5肋間；V5：左腋前線與V4同一水平；V6：左腋中線與V4同一水平）。五、案例分析題案例1：（1）心律失常類型：室性心動過速（寬QRS波，頻率160次/分，符合室速特征）。（2）處理措施：①立即評估患者意識（是否清醒）、血壓（是否下降）；②若患者意識清楚但血壓正常，通知醫(yī)生并準備胺碘酮靜脈注射；③若患者出現(xiàn)意識喪失或血壓下降（血流動力學不穩(wěn)定），立即呼叫團隊，準備同步電復(fù)律（100-200J）；④持續(xù)監(jiān)測心電圖，建立