心電監(jiān)護(hù)考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常竇性心律的心電圖中，P波的頻率范圍是：A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-160次/分2.五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)儀中，棕色電極通常對應(yīng)：A.右鎖骨下（RA）B.左鎖骨下（LA）C.胸導(dǎo)聯(lián)（V）D.左下腹（LL）3.以下哪項(xiàng)是室性早搏的典型心電圖特征？A.提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同B.QRS波群寬大畸形（時(shí)限＞0.12秒），其后有完全代償間歇C.P-R間期固定延長（＞0.20秒）D.心房率350-600次/分，心室率不規(guī)則4.心電監(jiān)護(hù)儀顯示ST段抬高＞1mV（胸導(dǎo)聯(lián)），最可能提示：A.心肌缺血B.心肌梗死C.低血鉀D.洋地黃中毒5.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警設(shè)置，正確的原則是：A.所有患者的報(bào)警上下限應(yīng)統(tǒng)一設(shè)置為60-100次/分B.報(bào)警上限應(yīng)高于患者基礎(chǔ)心率的20%-30%，下限應(yīng)低于基礎(chǔ)心率的20%-30%C.為避免干擾，可關(guān)閉心率報(bào)警功能D.報(bào)警音量應(yīng)調(diào)至最低，以免影響患者休息6.房顫患者的心電監(jiān)護(hù)表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是：A.P波消失，代之以f波（頻率350-600次/分）B.R-R間期絕對不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)多正常（無室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)）D.心室率通常整齊，多在60-100次/分7.心電監(jiān)護(hù)電極放置時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.清潔皮膚，去除油脂和角質(zhì)層B.電極中心對準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)標(biāo)記位置C.胸導(dǎo)聯(lián)（V）電極可貼于胸骨上窩D.電極與皮膚緊密接觸，避免氣泡8.以下哪種心律失常在心電監(jiān)護(hù)中表現(xiàn)為“完全性房室分離”？A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性心動(dòng)過速9.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“室性心動(dòng)過速”（室速）時(shí)，首要的處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.靜脈注射利多卡因C.準(zhǔn)備電除顫D.檢查電極是否脫落10.低電壓心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅總和＜：A.0.5mVB.1.0mVC.1.5mVD.2.0mV11.關(guān)于ST段監(jiān)測的描述，錯(cuò)誤的是：A.需選擇穩(wěn)定的導(dǎo)聯(lián)（通常為Ⅱ?qū)?lián)或V導(dǎo)聯(lián)）B.ST段偏移的參考點(diǎn)為J點(diǎn)后60-80msC.監(jiān)測前需校準(zhǔn)基線，避免干擾D.ST段壓低＞0.5mV（肢體導(dǎo)聯(lián)）無臨床意義12.心電波幅過低時(shí)，首先應(yīng)排查的原因是：A.患者發(fā)生低血鉀B.電極與皮膚接觸不良C.監(jiān)護(hù)儀電池電量不足D.患者存在心肌梗死13.以下哪項(xiàng)不是交界性早搏的心電圖特征？A.提前出現(xiàn)的QRS波群（形態(tài)正常）B.P波可位于QRS波之前（P-R間期＜0.12秒）、之后（R-P間期＜0.20秒）或消失C.代償間歇多不完全D.QRS波群寬大畸形（時(shí)限＞0.12秒）14.心電監(jiān)護(hù)中“尖端扭轉(zhuǎn)型室速”的典型表現(xiàn)是：A.QRS波群振幅和方向圍繞等電位線周期性扭轉(zhuǎn)B.心室率整齊，頻率150-250次/分C.P波與QRS波無固定關(guān)系D.ST段抬高呈“單向曲線”15.關(guān)于新生兒心電監(jiān)護(hù)的特殊注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.選擇兒童專用小電極B.電極可貼于胸壁或背部（避免胸骨）C.心率報(bào)警范圍應(yīng)設(shè)為80-160次/分（足月兒）D.無需定期更換電極位置（皮膚耐受性強(qiáng)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.心電監(jiān)護(hù)電極放置的“五導(dǎo)聯(lián)法”中，電極顏色與位置對應(yīng)正確的有：A.白色（RA）：右鎖骨下，胸骨右緣第2肋間B.黑色（LA）：左鎖骨下，胸骨左緣第2肋間C.紅色（RL）：右下腹，右鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)下方D.綠色（LL）：左下腹，左鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)下方E.棕色（V）：胸導(dǎo)聯(lián)（根據(jù)需要選擇V1-V6位置）2.房顫患者心電監(jiān)護(hù)的觀察要點(diǎn)包括：A.心室率是否＞100次/分（快速房顫）B.是否出現(xiàn)長R-R間期（＞3秒）C.是否合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（QRS波寬大畸形）D.監(jiān)測凝血功能（如服用華法林時(shí)）E.觀察患者有無頭暈、黑矇等癥狀3.心電監(jiān)護(hù)儀日常維護(hù)的內(nèi)容包括：A.定期清潔屏幕和電極接口B.檢查電池電量及充電功能C.校準(zhǔn)心電圖導(dǎo)聯(lián)的靈敏度（增益）D.更換過期的電極片E.測試報(bào)警功能是否正常4.室顫的心電圖特征及處理正確的有：A.心電圖表現(xiàn)為無序的顫動(dòng)波，無QRS-T波B.患者意識(shí)喪失，無脈搏C.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），并準(zhǔn)備非同步電除顫（200-360J）D.可靜脈注射腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)E.無需監(jiān)測血氧，優(yōu)先處理心律失常5.導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)波形干擾（基線漂移）的常見原因有：A.患者活動(dòng)或顫抖（如寒戰(zhàn)）B.電極片過期或?qū)щ娔z干涸C.周圍有電磁干擾（如手機(jī)、微波爐）D.電極放置位置靠近骨骼（如胸骨、肩胛骨）E.患者存在高血鉀6.關(guān)于二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏現(xiàn)象）的描述，正確的有：A.P-R間期進(jìn)行性延長，直至QRS波脫落B.脫落前的P-R間期增量逐次減少C.長R-R間期＜2倍短R-R間期D.多為暫時(shí)性，常見于迷走神經(jīng)張力增高E.需立即植入永久起搏器7.低血鉀患者的心電圖可能出現(xiàn)：A.ST段壓低B.T波低平或倒置C.U波增高（U波＞T波）D.Q-T間期延長E.室性早搏或室速8.心電監(jiān)護(hù)中“偽差”的識(shí)別方法包括：A.觀察患者是否有相應(yīng)癥狀（如意識(shí)、脈搏）B.檢查電極接觸是否良好C.對比其他監(jiān)測參數(shù)（如血壓、血氧）D.切換導(dǎo)聯(lián)觀察波形是否一致E.立即進(jìn)行心電圖機(jī)描記確認(rèn)9.關(guān)于心肌梗死的心電圖演變，正確的有：A.超急性期：T波高尖，ST段斜型抬高B.急性期：ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)病理性Q波C.亞急性期：ST段回落至基線，T波倒置加深D.陳舊期：病理性Q波持續(xù)存在，T波直立或低平E.所有心肌梗死都會(huì)出現(xiàn)典型的“三相演變”10.心電監(jiān)護(hù)的禁忌證包括：A.局部皮膚破損、感染（電極放置部位）B.患者對電極片過敏C.嚴(yán)重心律失常（需持續(xù)監(jiān)測）D.心臟術(shù)后早期（需嚴(yán)密監(jiān)測）E.無自主意識(shí)患者（無法配合）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.正常竇性心律的P波必須在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。（）2.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，胸導(dǎo)聯(lián)（V）電極可貼于骨隆突處（如胸骨柄），以固定更牢固。（）3.室性早搏的代償間歇多為不完全性（即早搏前后的R-R間期＜2倍正常R-R間期）。（）4.心電監(jiān)護(hù)儀的“心率”數(shù)值是通過分析QRS波的頻率得出的，因此房顫患者的心率顯示可能不準(zhǔn)確。（）5.ST段監(jiān)測時(shí)，若患者體位改變（如由平臥位轉(zhuǎn)為坐位），無需重新校準(zhǔn)基線。（）6.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為P波與QRS波完全無關(guān)，心室率多為40-60次/分（交界性逸搏）或＜40次/分（室性逸搏）。（）7.為避免影響患者休息，夜間可關(guān)閉心電監(jiān)護(hù)的聲音報(bào)警，僅保留燈光提示。（）8.高血鉀的典型心電圖表現(xiàn)為T波高尖（“帳篷狀”），嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)QRS波增寬、P波消失。（）9.心電監(jiān)護(hù)中“逸搏”是指心臟低位起搏點(diǎn)在高位起搏點(diǎn)停搏或傳導(dǎo)阻滯時(shí)被動(dòng)發(fā)出的搏動(dòng)，屬于保護(hù)性機(jī)制。（）10.新生兒心電監(jiān)護(hù)的心率報(bào)警下限應(yīng)低于成人（如足月兒設(shè)為80次/分），因新生兒基礎(chǔ)心率較高。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述正常竇性心律的心電圖特征。2.簡述五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)電極放置的具體步驟及注意事項(xiàng)。3.室性早搏的心電圖特點(diǎn)有哪些？臨床處理原則是什么？4.心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警處理的“ABC”原則是什么？請具體說明。5.ST段監(jiān)測的臨床意義是什么？監(jiān)測過程中需注意哪些問題？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時(shí)心電監(jiān)護(hù)顯示：竇性心律，心率88次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.5mV，V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高2.0mV，偶發(fā)室性早搏（2-3次/分）。問題：（1）該患者心電監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)觀察內(nèi)容有哪些？（2）若監(jiān)護(hù)中突然出現(xiàn)“室性心動(dòng)過速”（頻率160次/分，患者意識(shí)清楚，有胸悶），應(yīng)如何處理？案例2（10分）：患者女性，72歲，因“股骨頸骨折術(shù)后3天”轉(zhuǎn)入普通病房，既往有“高血壓病”“持續(xù)性房顫”病史。術(shù)后心電監(jiān)護(hù)顯示：房顫心律，心室率110-130次/分，偶見長R-R間期（最長2.8秒），患者無頭暈、黑矇癥狀。問題：（1）該患者房顫的心電圖特征有哪些？（2）針對長R-R間期的觀察要點(diǎn)及處理原則是什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.D7.C8.C9.A10.A11.D12.B13.D14.A15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.AB三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.正常竇性心律的心電圖特征：（1）P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率60-100次/分；（2）P波形態(tài)：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；（3）P-R間期固定，0.12-0.20秒；（4）R-R間期規(guī)整，差異＜0.12秒；（5）每個(gè)P波后均跟隨正常形態(tài)的QRS波（時(shí)限＜0.12秒）。2.五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)電極放置步驟及注意事項(xiàng)：步驟：（1）清潔皮膚：用酒精或肥皂水去除油脂、角質(zhì)，干燥后貼電極；（2）定位標(biāo)記：-白色（RA）：右鎖骨下，胸骨右緣第2肋間（避開鎖骨）；-黑色（LA）：左鎖骨下，胸骨左緣第2肋間；-紅色（RL）：右下腹，右鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)下方（或右髂前上棘內(nèi)側(cè)）；-綠色（LL）：左下腹，左鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)下方；-棕色（V）：胸導(dǎo)聯(lián)（如V1：胸骨右緣第4肋間，V3：V2與V4連線中點(diǎn)等）；（3）按壓電極確保貼合，避免氣泡；（4）連接導(dǎo)聯(lián)線，確認(rèn)波形清晰。注意事項(xiàng)：（1）避開傷口、瘢痕、骨隆突（如肩胛骨、胸骨柄）；（2）定期更換電極位置（每24-48小時(shí)），預(yù)防皮膚壓瘡；（3）肥胖或胸毛多者需剃毛，確保接觸良好；（4）兒童選擇小型號(hào)電極，避免過敏。3.室性早搏的心電圖特點(diǎn)及處理原則：特點(diǎn)：（1）提前出現(xiàn)的QRS波群，時(shí)限＞0.12秒，形態(tài)寬大畸形；（2）QRS波前無相關(guān)P波；（3）T波方向與QRS主波方向相反；（4）代償間歇完全（早搏前后的R-R間期=2倍正常R-R間期）；（5）可呈單形性、多形性或成對出現(xiàn)（連發(fā)2個(gè)）。處理原則：（1）無器質(zhì)性心臟病且無癥狀者：觀察，避免誘因（如咖啡、焦慮）；（2）有器質(zhì)性心臟病（如心梗、心衰）或頻發(fā)（＞5次/分）、多源、成對室早：-通知醫(yī)生，監(jiān)測電解質(zhì)（尤其血鉀）；-靜脈注射利多卡因（1-1.5mg/kg）或胺碘酮；-糾正原發(fā)病（如改善心肌缺血、控制心衰）；（3）若發(fā)展為室速或室顫，立即電除顫。4.報(bào)警處理的“ABC”原則：A（Assess）：評(píng)估患者狀態(tài)。首先觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏，判斷是否與報(bào)警相關(guān)（如室顫報(bào)警時(shí)患者應(yīng)無意識(shí)、無脈搏）。B（Bypass）：排查干擾因素。檢查電極是否脫落、導(dǎo)聯(lián)線是否松動(dòng)、患者是否活動(dòng)（如翻身、咳嗽），排除偽差。C（Correct）：糾正異常。若確認(rèn)是真實(shí)異常（如室速、嚴(yán)重心動(dòng)過緩），立即采取措施（通知醫(yī)生、給藥、電除顫等）。5.ST段監(jiān)測的臨床意義及注意事項(xiàng)：意義：（1）早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血（ST段壓低＞0.5mV）或心肌損傷（ST段抬高＞1mV）；（2）評(píng)估冠心病患者病情變化（如心絞痛發(fā)作、心梗進(jìn)展）；（3）指導(dǎo)治療（如調(diào)整硝酸酯類藥物、決定是否急診PCI）。注意事項(xiàng)：（1）選擇穩(wěn)定導(dǎo)聯(lián)（通常Ⅱ?qū)?lián)或?qū)?yīng)梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)）；（2）監(jiān)測前校準(zhǔn)基線（患者靜息、平臥位）；（3）避免干擾（如患者活動(dòng)、電極接觸不良）；（4）結(jié)合癥狀（胸痛）和其他指標(biāo)（肌鈣蛋白）綜合判斷；（5）定期記錄ST段變化（如每30分鐘），觀察動(dòng)態(tài)演變。五、案例分析題案例1：（1）重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①ST段變化：尤其是V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高程度（是否持續(xù)或回落），警惕心梗進(jìn)展；②心律失常：室性早搏頻率（是否增多）、是否出現(xiàn)室速/室顫；③生命體征：血壓（避免低血壓加重心肌缺血）、血氧（是否因心衰導(dǎo)致缺氧）；④癥狀：胸痛是否緩解，有無惡心、冷汗等。（2）室