煙臺(tái)市中醫(yī)院眼瞼腫瘤切除及眼瞼重建考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.煙臺(tái)地區(qū)眼瞼基底細(xì)胞癌最常見(jiàn)的發(fā)病部位是？A.外眥部B.內(nèi)眥部C.上瞼中央?yún)^(qū)D.下瞼中央?yún)^(qū)2.對(duì)于直徑小于1cm的眼瞼惡性腫瘤，首選的治療方法是？A.放射治療B.切除+植皮C.化學(xué)治療D.Mohs顯微手術(shù)3.眼瞼全層切除術(shù)后，為減少瞼外翻風(fēng)險(xiǎn)，縫線(xiàn)拆除時(shí)間通常建議？A.3天B.5天C.7-10天D.14天4.煙臺(tái)地區(qū)夏季高發(fā)的眼瞼鱗狀細(xì)胞癌，其好發(fā)年齡段主要是？A.<30歲B.30-50歲C.50-70歲D.>70歲5.眼瞼缺損面積超過(guò)1/2時(shí)，重建首選的材料是？A.全厚皮片B.帶蒂皮瓣C.鼻唇溝皮瓣D.頸闊肌皮瓣6.術(shù)后為預(yù)防眼瞼瘢痕攣縮，可使用哪種藥物局部注射？A.糖皮質(zhì)激素B.胰島素樣生長(zhǎng)因子C.肉毒素D.維生素E7.眼瞼黑色素瘤的典型臨床特征是？A.邊界不清，快速生長(zhǎng)B.色素均勻，緩慢生長(zhǎng)C.伴有出血性壞死D.周?chē)馨徒Y(jié)腫大8.對(duì)于眼瞼腫瘤切除術(shù)后缺損較?。?lt;1cm）的情況，可考慮？A.局部皮瓣轉(zhuǎn)移B.頸部皮瓣移植C.器官移植D.人工材料填充9.煙臺(tái)地區(qū)冬季常見(jiàn)的眼瞼結(jié)核，其典型表現(xiàn)為？A.破潰性潰瘍B.結(jié)節(jié)性紅斑C.干酪性壞死D.慢性肉芽腫10.眼瞼重建術(shù)后為促進(jìn)愈合，飲食中應(yīng)多補(bǔ)充？A.維生素CB.維生素AC.維生素DD.維生素B12二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.眼瞼腫瘤切除術(shù)后，哪些情況需警惕復(fù)發(fā)？A.切緣陽(yáng)性B.腫瘤直徑>2cmC.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)紅腫D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.病理為低級(jí)別鱗癌2.眼瞼重建常用皮瓣類(lèi)型包括？A.額部皮瓣B.頸闊肌皮瓣C.鼻唇溝皮瓣D.股前皮瓣E.上瞼皮瓣3.眼瞼基底細(xì)胞癌的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.腫瘤直徑<1cmB.無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.患者年齡<40歲D.切緣陰性E.伴有眼部疼痛4.眼瞼重建術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.瞼外翻B.上瞼下垂C.切口感染D.瘢痕增生E.眼球暴露5.煙臺(tái)地區(qū)眼瞼腫瘤術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.定期換藥C.使用抗生素眼膏D.防止眼部進(jìn)水E.必要時(shí)佩戴眼罩三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.眼瞼黑色素瘤早期常表現(xiàn)為無(wú)明顯癥狀的小結(jié)節(jié)。（√）2.眼瞼基底細(xì)胞癌極少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但需警惕區(qū)域淋巴結(jié)侵犯。（√）3.眼瞼腫瘤切除術(shù)后，拆線(xiàn)時(shí)間越早越好，以減少瘢痕。（×）4.眼瞼重建術(shù)中，為減少供區(qū)瘢痕，可優(yōu)先選擇頸部皮瓣。（√）5.眼瞼鱗狀細(xì)胞癌與長(zhǎng)期日光照射無(wú)關(guān)。（×）6.眼瞼結(jié)核常表現(xiàn)為疼痛性潰瘍，需與腫瘤鑒別。（√）7.眼瞼全層切除術(shù)后，若出現(xiàn)瞼裂閉合不全，需緊急縫合。（×）8.眼瞼重建術(shù)后，瘢痕增生通常在術(shù)后3-6個(gè)月最明顯。（√）9.煙臺(tái)地區(qū)眼瞼腫瘤術(shù)后，建議使用刺激性強(qiáng)的消毒液預(yù)防感染。（×）10.眼瞼黑色素瘤的預(yù)后與腫瘤厚度密切相關(guān)，厚度>2mm風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述眼瞼基底細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)及治療原則。2.比較眼瞼全層切除術(shù)后與部分切除術(shù)后重建方法的差異。3.眼瞼腫瘤術(shù)后如何預(yù)防瞼外翻？4.簡(jiǎn)述鼻唇溝皮瓣在眼瞼重建中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。5.煙臺(tái)地區(qū)眼瞼腫瘤術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述眼瞼腫瘤的高發(fā)原因及預(yù)防措施。2.詳細(xì)分析眼瞼重建術(shù)中皮瓣選擇的影響因素及臨床意義。答案與解析一、單選題1.C解析：煙臺(tái)地區(qū)日照強(qiáng)烈，眼瞼基底細(xì)胞癌好發(fā)于上瞼中央?yún)^(qū)，此處受紫外線(xiàn)照射最直接。2.D解析：Mohs顯微手術(shù)可最大程度保留組織，適用于早期小腫瘤。3.C解析：7-10天拆除縫線(xiàn)可減少瘢痕牽拉，降低瞼外翻風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：50-70歲為眼瞼鱗狀細(xì)胞癌高發(fā)年齡段，可能與長(zhǎng)期日曬累積有關(guān)。5.B解析：大面積缺損需帶蒂皮瓣重建，以減少血供風(fēng)險(xiǎn)。6.A解析：糖皮質(zhì)激素注射可抑制瘢痕增生。7.A解析：黑色素瘤常表現(xiàn)為邊界不清、快速生長(zhǎng)的結(jié)節(jié)，需警惕惡性可能。8.A解析：局部皮瓣轉(zhuǎn)移操作簡(jiǎn)單，適合小缺損。9.A解析：冬季眼瞼結(jié)核常表現(xiàn)為破潰性潰瘍，需抗結(jié)核治療。10.A解析：維生素C促進(jìn)傷口愈合，煙臺(tái)冬季易缺乏需加強(qiáng)補(bǔ)充。二、多選題1.A、B、C、D解析：切緣陽(yáng)性、腫瘤直徑大、術(shù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均提示高風(fēng)險(xiǎn)。2.A、C、E解析：額部皮瓣、鼻唇溝皮瓣、上瞼皮瓣是眼瞼重建常用選擇。3.A、B、D解析：直徑<1cm、切緣陰性、無(wú)轉(zhuǎn)移是手術(shù)適應(yīng)證，年齡和癥狀非決定因素。4.A、B、C、D、E解析：瞼外翻、上瞼下垂、感染、瘢痕增生、眼球暴露均為常見(jiàn)并發(fā)癥。5.A、B、C、D、E解析：術(shù)后護(hù)理需綜合預(yù)防感染、出血及瘢痕問(wèn)題。三、判斷題1.√2.√3.×解析：拆線(xiàn)過(guò)早易導(dǎo)致傷口裂開(kāi)，建議7-10天。4.√解析：頸部皮瓣血供可靠，供區(qū)隱蔽。5.×解析：日光照射是鱗狀細(xì)胞癌重要誘因。6.√7.×解析：需評(píng)估瞼裂閉合功能，必要時(shí)調(diào)整縫線(xiàn)。8.√9.×解析：宜用溫和消毒液，避免刺激。10.√解析：腫瘤厚度與預(yù)后直接相關(guān)。四、簡(jiǎn)答題1.眼瞼基底細(xì)胞癌特點(diǎn)及治療原則-特點(diǎn)：生長(zhǎng)緩慢、邊界清楚、呈蠟樣外觀(guān)、易侵襲但少轉(zhuǎn)移。-原則：手術(shù)切除為主，小腫瘤Mohs手術(shù)，大腫瘤聯(lián)合皮瓣修復(fù)。2.全層切除與部分切除重建差異-全層切除：需重建瞼板、瞼緣，技術(shù)要求高；部分切除：缺損小，可植皮或局部皮瓣。3.預(yù)防瞼外翻措施-術(shù)中避免過(guò)度牽拉瞼緣；術(shù)后使用眼膏、濕敷；縫線(xiàn)張力適中。4.鼻唇溝皮瓣優(yōu)勢(shì)-血供豐富、組織量充足、顏色匹配，適合中等大小缺損。5.術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：感染、瘢痕、瞼外翻、神經(jīng)損傷；處理：抗感染、拆線(xiàn)、植皮修復(fù)。五、論述題1.煙臺(tái)眼瞼腫瘤高發(fā)原因及預(yù)防-