紹興市中醫(yī)院主管護(hù)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興市中醫(yī)院護(hù)理部規(guī)定，特級(jí)護(hù)理患者每多久巡視一次？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)2.患者因腦出血昏迷，使用呼吸機(jī)輔助通氣，護(hù)士發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)壓力報(bào)警，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即關(guān)閉呼吸機(jī)，聯(lián)系醫(yī)生B.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，觀察患者反應(yīng)C.按壓患者胸部，輔助呼吸D.給予高流量氧氣吸入3.紹興地區(qū)常見的肝硬化腹水患者，腹腔穿刺放液時(shí)，首次放液量不宜超過多少？A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml4.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士采取的隔離措施屬于哪種類型？A.呼吸道隔離B.接觸隔離C.消化道隔離D.血液—體液隔離5.紹興市中醫(yī)院采用的中藥注射劑配伍時(shí)，哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？A.銀杏葉注射液不可與其他藥物配伍B.芍藥甘草湯注射液可稀釋后使用C.丹參注射液可加入葡萄糖注射液D.清開靈注射液可加入氯化鈉注射液6.患者自述服用阿司匹林后出現(xiàn)皮疹，護(hù)士應(yīng)首先考慮？A.過敏反應(yīng)B.胃腸道刺激C.肝功能損害D.腎功能衰竭7.紹興地區(qū)夏季高溫，患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是？A.輸液速度過快B.輸液器污染C.患者體溫調(diào)節(jié)異常D.輸液液體溫度過低8.護(hù)理腦卒中偏癱患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.定時(shí)翻身B.使用預(yù)防性敷料C.持續(xù)抬高患肢D.使用電動(dòng)翻身床9.患者因糖尿病足感染入院，傷口換藥時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚發(fā)紅、有膿性分泌物，判斷為？A.傷口滲出B.傷口感染C.傷口干燥D.傷口壞死10.紹興市中醫(yī)院使用的電子病歷系統(tǒng)，患者過敏史記錄的顏色標(biāo)識(shí)為？A.紅色B.黃色C.綠色D.藍(lán)色二、多選題（每題3分，共10題）1.患者行氣管切開術(shù)后，護(hù)士需要注意哪些并發(fā)癥？A.低氧血癥B.出血C.呼吸道感染D.氣道阻塞2.紹興地區(qū)常見的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，急性加重期護(hù)理措施包括？A.低流量吸氧B.機(jī)械通氣C.霧化吸入D.翻身拍背3.使用化療藥物的護(hù)士，需要采取哪些防護(hù)措施？A.戴口罩和手套B.穿防護(hù)服C.使用專用銳器盒D.避免接觸皮膚和眼睛4.患者因心力衰竭住院，護(hù)士監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.心率B.血壓C.尿量D.肺部啰音5.紹興市中醫(yī)院護(hù)理部規(guī)定，特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.24小時(shí)專人護(hù)理B.密切觀察病情變化C.定時(shí)測(cè)量生命體征D.做好心理護(hù)理6.患者因腎衰竭行血液透析，護(hù)士需要注意哪些并發(fā)癥？A.低血壓B.動(dòng)脈血栓C.電解質(zhì)紊亂D.感染7.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，哪些行為屬于健康指導(dǎo)？A.合理飲食B.適度運(yùn)動(dòng)C.定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖D.避免吸煙8.使用胰島素治療的患者，護(hù)士需要注意哪些事項(xiàng)？A.注射部位輪換B.避免冷藏保存C.監(jiān)測(cè)低血糖反應(yīng)D.記錄注射時(shí)間9.紹興地區(qū)常見的甲亢患者，護(hù)理措施包括？A.限制含碘食物B.保持情緒穩(wěn)定C.監(jiān)測(cè)心率D.避免濃茶10.患者行腹腔鏡手術(shù)術(shù)后，護(hù)士需要注意哪些事項(xiàng)？A.觀察腹部傷口滲血情況B.預(yù)防惡心嘔吐C.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)D.監(jiān)測(cè)呼吸功能三、案例分析題（每題10分，共3題）1.病例：患者，男性，65歲，紹興人，因腦出血昏迷入院。生命體征不穩(wěn)定，使用呼吸機(jī)輔助通氣。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度突然下降至85%，同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安。問題：（1）護(hù)士應(yīng)首先采取哪些措施？（2）可能的原因有哪些？（3）如何預(yù)防類似情況發(fā)生？2.病例：患者，女性，58歲，紹興人，因肝硬化腹水入院。護(hù)士為其進(jìn)行腹腔穿刺放液時(shí)，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降。問題：（1）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？（2）可能的原因有哪些？（3）如何避免類似情況發(fā)生？3.病例：患者，男性，45歲，紹興人，因急性胰腺炎入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者腹部劇烈疼痛，伴有惡心嘔吐。問題：（1）護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行初步護(hù)理？（2）需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（3）如何預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：特級(jí)護(hù)理患者需密切觀察病情變化，每1小時(shí)巡視一次，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。2.B解析：呼吸機(jī)壓力報(bào)警時(shí)，應(yīng)先調(diào)整參數(shù)，觀察患者反應(yīng)，若無改善再聯(lián)系醫(yī)生。3.C解析：腹腔穿刺放液首次不宜超過2000ml，以避免引起低血壓等并發(fā)癥。4.D解析：切口感染屬于血液—體液隔離，需防止病原體通過體液傳播。5.D解析：清開靈注射液不可與其他藥物配伍，以免發(fā)生藥物相互作用。6.A解析：阿司匹林引起皮疹屬于過敏反應(yīng)，需立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。7.B解析：夏季高溫輸液發(fā)熱、寒戰(zhàn)多因輸液器污染導(dǎo)致，需立即更換輸液器。8.A解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時(shí)翻身，減少局部受壓時(shí)間。9.B解析：傷口周圍皮膚發(fā)紅、有膿性分泌物提示傷口感染。10.A解析：電子病歷系統(tǒng)中，過敏史記錄通常用紅色標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員注意。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：氣管切開術(shù)后可能發(fā)生低氧血癥、出血、呼吸道感染、氣道阻塞等并發(fā)癥。2.A、B、C、D解析：COPD急性加重期需低流量吸氧、機(jī)械通氣、霧化吸入、翻身拍背等護(hù)理。3.A、B、C、D解析：使用化療藥物需全程防護(hù)，避免藥物接觸皮膚和眼睛。4.A、B、C、D解析：心力衰竭患者需監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量、肺部啰音等指標(biāo)。5.A、B、C、D解析：特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人護(hù)理，密切觀察病情，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，做好心理護(hù)理。6.A、B、C、D解析：血液透析可能發(fā)生低血壓、動(dòng)脈血栓、電解質(zhì)紊亂、感染等并發(fā)癥。7.A、B、C、D解析：糖尿病護(hù)理需合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、避免吸煙等。8.A、C、D解析：胰島素注射需輪換部位、監(jiān)測(cè)低血糖反應(yīng)、記錄注射時(shí)間，避免冷藏保存。9.A、B、C、D解析：甲亢患者需限制含碘食物、保持情緒穩(wěn)定、監(jiān)測(cè)心率、避免濃茶等。10.A、B、C、D解析：腹腔鏡術(shù)后需觀察傷口滲血、預(yù)防惡心嘔吐、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)、監(jiān)測(cè)呼吸功能。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）措施：-立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（如提高氧濃度）；-監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率、血壓；-檢查氣道是否通暢，清除分泌物；-聯(lián)系醫(yī)生報(bào)告情況。（2）可能原因：-氣道阻塞（如痰液積聚）；-呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；-患者氧供不足（如肺功能下降）。（3）預(yù)防措施：-定期清理氣道，保持呼吸通暢；-合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)；-加強(qiáng)血氧監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整。2.答案：（1）措施：-立即停止穿刺，拔出穿刺針；-快速補(bǔ)充液體，抬高下肢；-監(jiān)測(cè)血壓、心率、面色；-聯(lián)系醫(yī)生報(bào)告情況。（2）可能原因：-腹腔壓力過低；-穿刺損傷血管；-患者自身低血壓。（3）預(yù)防措施：-穿刺前評(píng)估患者情況；-控制放液速度；-密切監(jiān)測(cè)生命體征。3.答案：（1）措施：-密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸）；