衢州市中醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.衢州地區(qū)常見(jiàn)的鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.顱底骨髓炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦膜炎D.硬腦膜外膿腫2.下列哪種耳部疾病在衢州地區(qū)冬季發(fā)病率較高？A.外耳道膽脂瘤B.慢性化膿性中耳炎C.特發(fā)性突聾D.耳鳴伴眩暈3.頭頸部腫瘤放療后出現(xiàn)放射性頦神經(jīng)麻痹，最可能的病因是？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.放射性腦神經(jīng)損傷C.舌下腺炎D.周?chē)窠?jīng)卡壓4.以下哪項(xiàng)不是衢州地區(qū)常見(jiàn)的扁桃體周?chē)撃[并發(fā)癥？A.喉梗阻B.頸部壞疽C.膿毒血癥D.肺炎5.患者因聲帶息肉行手術(shù)治療，術(shù)后聲音嘶啞恢復(fù)不佳，最可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.激素使用不當(dāng)C.感染D.手術(shù)范圍過(guò)大6.衢州地區(qū)兒童常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎治療方法中，以下哪項(xiàng)不推薦作為首選？A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.短期口服糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.鼻內(nèi)鏡下腺體切除7.診斷鼻竇炎時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最具特異性？A.鼻竇CTB.血常規(guī)C.鼻內(nèi)鏡檢查D.鼻竇MRI8.患者出現(xiàn)耳源性眩暈，伴惡心嘔吐，最可能的診斷是？A.梅尼埃病B.良性陣發(fā)性位置性眩暈C.前庭神經(jīng)炎D.椎-基底動(dòng)脈供血不足9.衢州地區(qū)頭頸部鱗狀細(xì)胞癌高發(fā)部位中，不包括？A.口腔黏膜B.鼻咽部C.喉部D.胃部10.以下哪項(xiàng)不是急性會(huì)厭炎的典型臨床表現(xiàn)？A.咽痛劇烈B.三凹征陽(yáng)性C.聲音嘶啞D.頸部淋巴結(jié)腫大二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.衢州地區(qū)耳鼻喉科常見(jiàn)的外傷性疾病包括？A.耳廓外傷B.鼻骨骨折C.喉挫傷D.頸部刀傷2.慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療的適應(yīng)證包括？A.慢性單純型中耳炎B.慢性膽脂瘤型中耳炎C.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥D.聽(tīng)力嚴(yán)重下降3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，以下哪些情況需要警惕出血風(fēng)險(xiǎn)？A.糖尿病患者B.服用抗凝藥物者C.鼻中隔偏曲嚴(yán)重D.鼻竇炎反復(fù)發(fā)作4.頭頸部腫瘤放化療后常見(jiàn)的口腔黏膜損傷表現(xiàn)包括？A.口干B.口腔潰瘍C.牙齦出血D.舌乳頭萎縮5.聲帶小結(jié)的臨床特點(diǎn)包括？A.雙側(cè)對(duì)稱性聲帶增厚B.聲音嘶啞呈慢性過(guò)程C.常見(jiàn)于教師或歌手D.活檢可見(jiàn)癌細(xì)胞6.過(guò)敏性鼻炎的藥物治療方案中，以下哪些屬于長(zhǎng)期控制藥物？A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.抗組胺藥物D.脫敏治療7.鼻竇炎的常見(jiàn)癥狀包括？A.鼻塞B.流膿涕C.頭痛D.畏光8.耳鳴的鑒別診斷中，需要排除哪些疾??？A.耳鳴性耳聾B.突聾C.腦血管病變D.噪音性聽(tīng)力損失9.頭頸部腫瘤的影像學(xué)檢查中，以下哪些方法可用于分期？A.CTB.MRIC.PET-CTD.超聲10.喉癌的常見(jiàn)早期癥狀包括？A.聲音嘶啞B.咽部異物感C.吞咽困難D.喉部疼痛三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.衢州地區(qū)冬季由于氣候干燥，鼻出血患者明顯增多。（√）2.鼻竇炎患者使用抗生素前必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。（×）3.慢性化膿性中耳炎患者鼓膜穿孔后，應(yīng)立即行鼓室成形術(shù)。（×）4.聲帶息肉手術(shù)前后需禁聲，以促進(jìn)恢復(fù)。（√）5.頭頸部腫瘤放療后出現(xiàn)放射性喉炎，通?？稍?個(gè)月內(nèi)自行緩解。（√）6.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，出血量超過(guò)100ml需考慮輸血。（√）7.過(guò)敏性鼻炎患者常伴有鼻息肉，需行手術(shù)切除。（×）8.耳源性眩暈多為持續(xù)性，需與眩暈性耳聾鑒別。（×）9.衢州地區(qū)扁桃體周?chē)撃[多見(jiàn)于兒童，與鏈球菌感染相關(guān)。（√）10.喉癌患者術(shù)后聲音恢復(fù)不佳，可能與喉返神經(jīng)損傷有關(guān)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述衢州地區(qū)鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥的常見(jiàn)類(lèi)型及處理原則。2.慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療的適應(yīng)證及術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。3.頭頸部腫瘤放療后口腔黏膜損傷的預(yù)防和治療措施。4.聲帶小結(jié)與聲帶息肉的鑒別診斷要點(diǎn)。5.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，45歲，衢州人，因“聲音嘶啞3個(gè)月，伴咽部異物感”就診。查體：舌根及會(huì)厭可見(jiàn)菜花樣腫物，左側(cè)聲帶活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：EB病毒抗體陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）初步診斷及鑒別診斷？（2）治療方案及術(shù)后隨訪要點(diǎn)？案例2：患者，女，32歲，衢州人，因“反復(fù)鼻塞、流膿涕伴頭痛1年”就診。查體：鼻腔黏膜充血，中鼻甲肥大，鼻竇CT示“右側(cè)篩竇、蝶竇炎癥”。既往有過(guò)敏性鼻炎史。問(wèn)題：（1）診斷及分型？（2）治療方案及注意事項(xiàng)？六、論述題（共1題，20分）結(jié)合衢州地區(qū)耳鼻喉頭頸外科常見(jiàn)疾病特點(diǎn)，論述頭頸部腫瘤的早期篩查及防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：衢州地區(qū)鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥以顱底骨髓炎、腦膜炎、硬腦膜外膿腫多見(jiàn)，蛛網(wǎng)膜下腔出血少見(jiàn)。2.B解析：慢性化膿性中耳炎在冬季因感冒易復(fù)發(fā)，衢州冬季寒冷干燥，發(fā)病率較高。3.B解析：放射性頦神經(jīng)麻痹多為放療損傷所致，腫瘤復(fù)發(fā)通常伴隨其他癥狀。4.D解析：肺炎不屬于扁桃體周?chē)撃[的直接并發(fā)癥，其余選項(xiàng)均可能發(fā)生。5.A解析：術(shù)后聲音恢復(fù)不佳多因喉返神經(jīng)損傷，其余選項(xiàng)為干擾因素。6.D解析：鼻內(nèi)鏡下腺體切除不適用于過(guò)敏性鼻炎，其他方法均可首選。7.A解析：鼻竇CT可明確鼻竇炎癥程度及結(jié)構(gòu)異常，最具特異性。8.A解析：耳源性眩暈多為持續(xù)性，伴惡心嘔吐，梅尼埃病為陣發(fā)性。9.D解析：衢州頭頸部鱗狀細(xì)胞癌高發(fā)部位為口腔、鼻咽、喉部，胃部少見(jiàn)。10.D解析：急性會(huì)厭炎多無(wú)頸部淋巴結(jié)腫大，其余選項(xiàng)為典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：衢州耳鼻喉科常見(jiàn)外傷以耳廓、鼻骨、喉部為主，頸部刀傷較少見(jiàn)。2.B、C、D解析：慢性膽脂瘤型中耳炎及并發(fā)癥需手術(shù)，單純型中耳炎可保守治療。3.A、B、C解析：糖尿病患者、抗凝藥使用及鼻中隔偏曲增加出血風(fēng)險(xiǎn)，鼻竇炎為慢性炎癥因素。4.A、B、C解析：口干、潰瘍、牙齦出血為常見(jiàn)表現(xiàn)，舌乳頭萎縮少見(jiàn)。5.A、B、C解析：聲帶小結(jié)為雙側(cè)對(duì)稱性慢性增厚，聲帶息肉為單側(cè)，且可能癌變。6.A、B、C解析：脫敏治療為長(zhǎng)期方案，其余為短期控制藥物。7.A、B、C解析：鼻塞、流膿涕、頭痛為典型癥狀，畏光少見(jiàn)。8.A、B、C解析：耳鳴性耳聾、突聾、腦血管病變需鑒別，噪音性聽(tīng)力損失為常見(jiàn)原因。9.A、B、C解析：超聲不適用于頭頸部腫瘤分期，CT、MRI、PET-CT為常用方法。10.A、B解析：聲帶嘶啞、咽部異物感為早期癥狀，吞咽困難、喉痛為晚期表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：衢州冬季干燥，鼻出血患者增多。2.×解析：經(jīng)驗(yàn)性用藥可先使用抗生素，不必強(qiáng)制培養(yǎng)。3.×解析：鼓膜穿孔后需先控制感染，擇期手術(shù)。4.√解析：聲帶息肉手術(shù)前后需禁聲，避免復(fù)發(fā)。5.√解析：放射性喉炎通常3個(gè)月內(nèi)可緩解，嚴(yán)重者需治療。6.√解析：出血量超過(guò)100ml需輸血，以防失血性休克。7.×解析：鼻息肉多見(jiàn)于慢性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎少見(jiàn)。8.×解析：耳源性眩暈多為持續(xù)性，眩暈性耳聾為波動(dòng)性。9.√解析：衢州扁桃體周?chē)撃[多見(jiàn)于兒童，鏈球菌感染常見(jiàn)。10.√解析：喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音恢復(fù)不佳。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥的類(lèi)型及處理原則類(lèi)型：顱底骨髓炎、腦膜炎、硬腦膜外膿腫等。處理原則：早期診斷、抗生素治療、手術(shù)引流、控制原發(fā)病灶。2.慢性化膿性中耳炎手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)前準(zhǔn)備適應(yīng)證：膽脂瘤型、并發(fā)癥型中耳炎。術(shù)前準(zhǔn)備：抗生素控制感染、聽(tīng)力檢查、影像學(xué)評(píng)估。3.頭頸部腫瘤放療后口腔黏膜損傷的防治預(yù)防：口腔衛(wèi)生護(hù)理、避免刺激性食物、補(bǔ)充維生素。治療：局部用藥、激素治療、營(yíng)養(yǎng)支持。4.聲帶小結(jié)與聲帶息肉的鑒別小結(jié)：雙側(cè)對(duì)稱性，慢性病程，無(wú)惡變可能；息肉：?jiǎn)蝹?cè)，可惡變，聲音嘶啞明顯。5.鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥及處理并發(fā)癥：出血、感染、鼻腔粘連。處理：止血、抗感染、分離粘連。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）初步診斷：會(huì)厭癌。鑒別診斷：會(huì)厭炎、淋巴瘤、下咽癌。（2）治療方案：手術(shù)+放化療。隨訪要點(diǎn)：定期復(fù)查EB病毒抗體、影像學(xué)檢查。案例2：（1）診斷：慢性篩竇炎、蝶竇炎（過(guò)敏性鼻炎）。（2）治療方