合肥市中醫(yī)院踝肱指數(shù)測定與解讀考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.踝肱指數(shù)（ABI）主要用于評估哪種血管病變？A.肺動(dòng)脈狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.外周動(dòng)脈疾病D.靜脈曲張2.正常踝肱指數(shù)（ABI）的參考范圍是多少？A.0.9-1.3B.0.5-1.0C.0.7-1.2D.0.8-1.13.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9提示什么情況？A.輕度外周動(dòng)脈疾病B.正常血流C.嚴(yán)重外周動(dòng)脈疾病D.肢體離斷4.踝肱指數(shù)（ABI）＞1.3提示什么情況？A.肢體灌注不足B.動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全C.動(dòng)脈狹窄或閉塞D.正常或過度灌注5.測定踝肱指數(shù)（ABI）時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)綁在哪個(gè)部位？A.肘部上2橫指B.肩胛骨下緣C.腘窩上方3橫指D.腘窩下方1橫指6.踝肱指數(shù)（ABI）測定中，肱動(dòng)脈血壓應(yīng)先測量哪條肢體？A.左側(cè)肢體B.右側(cè)肢體C.任意一側(cè)D.雙側(cè)交替測量7.踝肱指數(shù)（ABI）測定中，下肢血壓應(yīng)測量哪個(gè)部位？A.足背動(dòng)脈B.脛后動(dòng)脈C.腘動(dòng)脈D.足底動(dòng)脈8.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.5提示什么情況？A.輕度動(dòng)脈狹窄B.嚴(yán)重動(dòng)脈閉塞C.正常血流D.動(dòng)脈擴(kuò)張9.踝肱指數(shù)（ABI）正常但主訴間歇性跛行，可能的原因是什么？A.血流儲備下降B.動(dòng)脈狹窄不明顯C.動(dòng)脈彈性良好D.無需進(jìn)一步檢查10.踝肱指數(shù)（ABI）測定中，哪些因素可能導(dǎo)致結(jié)果假性升高？A.測量部位過緊的袖帶B.下肢肌肉緊張C.動(dòng)脈鈣化D.甲狀腺功能亢進(jìn)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.踝肱指數(shù)（ABI）測定的適應(yīng)證包括哪些？A.間歇性跛行B.糖尿病足C.下肢顏色改變D.心絞痛2.踝肱指數(shù)（ABI）測定的禁忌證包括哪些？A.動(dòng)脈瘤B.血栓形成C.肢體離斷D.動(dòng)脈搏動(dòng)消失3.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9可能見于哪些疾??？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.血栓閉塞性脈管炎C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.動(dòng)脈栓塞4.踝肱指數(shù)（ABI）＞1.3可能見于哪些情況？A.動(dòng)脈擴(kuò)張B.動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全C.測量誤差D.動(dòng)脈鈣化5.踝肱指數(shù)（ABI）測定中，哪些因素可能導(dǎo)致結(jié)果假性降低？A.袖帶過松B.測量部位過緊C.動(dòng)脈狹窄D.低溫環(huán)境6.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.5可能見于哪些情況？A.完全性動(dòng)脈閉塞B.動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化C.血栓形成D.動(dòng)脈瘤破裂7.踝肱指數(shù)（ABI）測定中，哪些部位是常用的測量點(diǎn)？A.腘動(dòng)脈B.足背動(dòng)脈C.脛后動(dòng)脈D.足底動(dòng)脈8.踝肱指數(shù)（ABI）的正常值與年齡、性別有關(guān)嗎？A.與年齡有關(guān)B.與性別有關(guān)C.與血管彈性有關(guān)D.與測量誤差有關(guān)9.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9的治療措施包括哪些？A.生活方式干預(yù)B.藥物治療C.血管介入治療D.肢體離斷手術(shù)10.踝肱指數(shù)（ABI）＞1.3的鑒別診斷包括哪些？A.動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全B.動(dòng)脈擴(kuò)張C.測量誤差D.動(dòng)脈鈣化三、判斷題（每題1分，共10題）1.踝肱指數(shù)（ABI）是評估外周動(dòng)脈疾病的重要指標(biāo)。（√）2.踝肱指數(shù)（ABI）的正常值始終為1.0。（×）3.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.5提示完全性動(dòng)脈閉塞。（√）4.踝肱指數(shù)（ABI）測定時(shí)，袖帶應(yīng)緊密貼合皮膚。（√）5.踝肱指數(shù)（ABI）測定中，雙側(cè)肢體血壓應(yīng)同步測量。（×）6.踝肱指數(shù)（ABI）＞1.3一定是病理狀態(tài)。（×）7.踝肱指數(shù)（ABI）測定時(shí)，患者應(yīng)保持靜息狀態(tài)。（√）8.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9一定需要手術(shù)治療。（×）9.踝肱指數(shù)（ABI）測定中，足背動(dòng)脈是常用的測量點(diǎn)。（√）10.踝肱指數(shù)（ABI）正?？梢耘懦庵軇?dòng)脈疾病。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述踝肱指數(shù)（ABI）測定的操作步驟。2.解釋踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9的可能原因。3.描述踝肱指數(shù)（ABI）＞1.3的可能原因。4.列舉踝肱指數(shù)（ABI）測定中的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，糖尿病病史10年，主訴間歇性跛行1年，測量踝肱指數(shù)（ABI）左腿0.8，右腿0.85。分析可能的原因并提出建議。2.患者女性，72歲，高血壓病史15年，主訴雙下肢麻木，測量踝肱指數(shù)（ABI）左腿1.1，右腿1.0。分析可能的原因并提出建議。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：踝肱指數(shù)（ABI）主要用于評估外周動(dòng)脈疾病，通過比較踝部與肱部的血壓比值，反映下肢動(dòng)脈血流情況。2.D解析：正常踝肱指數(shù)（ABI）范圍為0.8-1.1，＜0.8提示下肢灌注不足，＞1.1提示過度灌注或動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全。3.A解析：踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9提示輕度外周動(dòng)脈疾病，＜0.5提示嚴(yán)重動(dòng)脈閉塞。4.D解析：踝肱指數(shù)（ABI）＞1.3提示正?；蜻^度灌注，常見于動(dòng)脈擴(kuò)張或瓣膜關(guān)閉不全。5.C解析：血壓計(jì)袖帶應(yīng)綁在腘窩上方3橫指，確保覆蓋肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。6.C解析：肱動(dòng)脈血壓應(yīng)先測量任意一側(cè)，雙側(cè)對比可提高準(zhǔn)確性。7.B解析：下肢血壓通常測量足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈，以脛后動(dòng)脈更常用。8.B解析：踝肱指數(shù)（ABI）＜0.5提示嚴(yán)重動(dòng)脈閉塞，需緊急處理。9.A解析：踝肱指數(shù)（ABI）正常但主訴間歇性跛行，可能因血流儲備下降（如糖尿病或動(dòng)脈彈性減弱）。10.A解析：袖帶過緊可能導(dǎo)致血壓假性升高，其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致假性降低。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：踝肱指數(shù)（ABI）適用于間歇性跛行、糖尿病足、下肢顏色改變等，心絞痛需結(jié)合其他檢查。2.ABCD解析：動(dòng)脈瘤、血栓形成、肢體離斷、動(dòng)脈搏動(dòng)消失均為禁忌證，避免加重病情。3.ABCD解析：踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9可見于動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病周圍神經(jīng)病變、動(dòng)脈栓塞等。4.ABCD解析：踝肱指數(shù)（ABI）＞1.3可見于動(dòng)脈擴(kuò)張、動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全、測量誤差、動(dòng)脈鈣化等。5.BCD解析：袖帶過緊、測量部位過緊、低溫環(huán)境可能導(dǎo)致假性降低，袖帶過松則假性升高。6.ABCD解析：踝肱指數(shù)（ABI）＜0.5可見于完全性動(dòng)脈閉塞、動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化、血栓形成、動(dòng)脈瘤破裂等。7.ABCD解析：常用測量點(diǎn)包括腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足底動(dòng)脈，以脛后動(dòng)脈更準(zhǔn)確。8.AC解析：踝肱指數(shù)（ABI）與年齡（動(dòng)脈彈性下降）、血管彈性有關(guān)，與性別無直接關(guān)系，測量誤差可影響結(jié)果。9.ABC解析：踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9需生活方式干預(yù)、藥物治療、血管介入治療，嚴(yán)重者需手術(shù)，但并非所有情況均需手術(shù)。10.ABCD解析：踝肱指數(shù)（ABI）＞1.3需鑒別動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全、動(dòng)脈擴(kuò)張、測量誤差、動(dòng)脈鈣化等。三、判斷題1.√2.×解析：正常踝肱指數(shù)（ABI）范圍為0.8-1.1，并非固定為1.0。3.√4.√5.×解析：雙側(cè)肢體血壓應(yīng)先后測量，先測血壓較高側(cè)可減少誤差。6.×解析：踝肱指數(shù)（ABI）＞1.3可能是生理性或病理性，需結(jié)合臨床。7.√8.×解析：踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇治療，并非所有情況需手術(shù)。9.√10.×解析：踝肱指數(shù)（ABI）正常不能完全排除外周動(dòng)脈疾病，需結(jié)合其他檢查。四、簡答題1.踝肱指數(shù)（ABI）測定操作步驟-患者靜坐，雙腿平放，血壓計(jì)袖帶分別綁在肱動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈（或足背動(dòng)脈）處。-先測量肱動(dòng)脈血壓，記錄收縮壓和舒張壓。-再測量下肢血壓（首選脛后動(dòng)脈），記錄收縮壓和舒張壓。-計(jì)算踝肱指數(shù)（ABI）=下肢血壓/肱動(dòng)脈血壓。-雙側(cè)對比，取最低值作為最終結(jié)果。2.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9的可能原因-動(dòng)脈粥樣硬化（常見于糖尿病患者）。-血栓閉塞性脈管炎（青年男性多見）。-動(dòng)脈栓塞（突發(fā)性肢體缺血）。-動(dòng)脈鈣化（老年人或長期腎病）。3.踝肱指數(shù)（ABI）＞1.3的可能原因-動(dòng)脈擴(kuò)張（如動(dòng)靜脈畸形）。-動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全（如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）。-測量誤差（袖帶過松或部位不當(dāng)）。-動(dòng)脈鈣化（鈣化動(dòng)脈血流阻力降低）。4.踝肱指數(shù)（ABI）測定注意事項(xiàng)-患者需靜息10分鐘以上，避免運(yùn)動(dòng)后測量。-袖帶松緊適度，覆蓋肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，下肢測量部位避開肌肉豐厚處。-雙側(cè)對比，取最低值作為結(jié)果，雙側(cè)異常需進(jìn)一步檢查。-低溫環(huán)境可能導(dǎo)致血壓假性降低，需注意保暖。五、案例分析題1.患者男性，65歲，糖尿病病史10年，主訴間歇性跛行1年，測量踝肱指數(shù)（ABI）左腿0.8，右腿0.85-分析：雙側(cè)踝肱指數(shù)（ABI）均＜0.9，提示輕度外周動(dòng)脈疾病，可能與糖尿病血管病變有關(guān)。左腿略低于右腿，提示左側(cè)動(dòng)脈病變可能更嚴(yán)重。-建議：-生活方式干預(yù)（控制血糖、戒煙限酒）。-藥物治療（如抗血小板藥物、他汀類藥物）。-定期復(fù)查ABI，監(jiān)測病情進(jìn)展。-必要時(shí)行血管介入治療（如球囊擴(kuò)張或支架置入）。2.患者女性，72歲，高血壓病史15年，主訴雙下肢麻木，測量