池州市中醫(yī)院「老年心理」護(hù)理技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.老年抑郁癥患者最常見(jiàn)的癥狀是？A.失眠、食欲減退B.持續(xù)性情緒低落C.肢體疼痛D.負(fù)罪感答案：B解析：老年抑郁癥的核心癥狀是情緒低落，通常持續(xù)2周以上，并伴隨多種功能損害。選項(xiàng)A、C、D可能是伴隨癥狀，但非最典型表現(xiàn)。2.評(píng)估老年患者認(rèn)知功能時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最常用？A.顱腦CTB.腦電圖C.MoCA量表D.腦脊液檢查答案：C解析：MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）是老年認(rèn)知功能篩查的常用工具，尤其適用于檢測(cè)輕度認(rèn)知障礙。其他選項(xiàng)多用于診斷器質(zhì)性病變。3.老年患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.減少液體攝入B.立即使用鎮(zhèn)靜劑C.保持環(huán)境安靜、光線柔和D.強(qiáng)制性約束答案：C解析：譫妄患者易受環(huán)境干擾，應(yīng)減少刺激，如降低噪音、調(diào)整光線，避免誘發(fā)或加重癥狀。其他選項(xiàng)可能延誤治療或?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)。4.老年焦慮癥患者常用的非藥物干預(yù)方法是？A.安定劑藥物治療B.正念呼吸訓(xùn)練C.長(zhǎng)期心理治療D.限制社交活動(dòng)答案：B解析：正念呼吸訓(xùn)練可通過(guò)放松身心緩解焦慮，是安全有效的非藥物干預(yù)手段。安定劑需謹(jǐn)慎使用，長(zhǎng)期心理治療周期較長(zhǎng)，限制社交可能加重焦慮。5.老年患者出現(xiàn)抑郁伴自殺傾向時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即？A.安撫患者情緒B.建立安全環(huán)境C.安排家屬探視D.告知醫(yī)生病情答案：B解析：自殺風(fēng)險(xiǎn)高的患者需立即確保安全，如移除危險(xiǎn)物品、加強(qiáng)看護(hù)。其他措施可后續(xù)進(jìn)行，但安全優(yōu)先。6.評(píng)估老年患者睡眠質(zhì)量時(shí)，以下哪項(xiàng)問(wèn)題最關(guān)鍵？A.入睡時(shí)間B.夜間覺(jué)醒次數(shù)C.早晨起床時(shí)間D.白天嗜睡程度答案：B解析：夜間覺(jué)醒次數(shù)是睡眠質(zhì)量的核心指標(biāo)，頻繁覺(jué)醒提示睡眠障礙。其他選項(xiàng)雖重要，但不如覺(jué)醒次數(shù)直接反映睡眠連續(xù)性。7.老年患者認(rèn)知障礙的護(hù)理重點(diǎn)不包括？A.增加信息刺激B.建立規(guī)律作息C.提供重復(fù)性訓(xùn)練D.避免環(huán)境復(fù)雜化答案：C解析：認(rèn)知障礙患者需減少重復(fù)性訓(xùn)練，以免加重認(rèn)知負(fù)荷。其他選項(xiàng)如規(guī)律作息、簡(jiǎn)化環(huán)境有助于改善認(rèn)知功能。8.老年患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)，家屬最適宜的做法是？A.與患者爭(zhēng)論B.保持沉默C.用同理心傾聽(tīng)D.立即報(bào)告醫(yī)生答案：C解析：同理心傾聽(tīng)能緩解患者情緒，避免沖突。爭(zhēng)論可能加重情緒波動(dòng)，沉默或立即報(bào)告可能錯(cuò)過(guò)溝通時(shí)機(jī)。9.老年患者出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先？A.質(zhì)疑幻覺(jué)真實(shí)性B.安撫患者并保持環(huán)境安靜C.立即使用抗精神病藥物D.讓患者獨(dú)處答案：B解析：幻覺(jué)患者需被安撫，避免對(duì)抗，環(huán)境安靜有助于減少刺激。藥物需醫(yī)生評(píng)估后使用，獨(dú)處可能加劇恐懼。10.老年患者心理護(hù)理中，以下哪項(xiàng)最符合人文關(guān)懷原則？A.嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行B.強(qiáng)調(diào)疾病康復(fù)目標(biāo)C.尊重患者自主決定D.避免談?wù)撍劳鲈掝}答案：C解析：尊重患者自主權(quán)是人文關(guān)懷核心，其他選項(xiàng)可能忽視患者需求。談?wù)撍劳鲈掝}需適時(shí)適度，但回避不可取。11.老年患者出現(xiàn)社交回避時(shí)，護(hù)士可采?。緼.強(qiáng)制患者參與集體活動(dòng)B.鼓勵(lì)與同齡人交流C.禁止外出以保障安全D.責(zé)備患者孤僻答案：B解析：逐步鼓勵(lì)社交有助于改善社交回避，強(qiáng)制或孤立可能適得其反。責(zé)備更會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)。12.老年患者出現(xiàn)軀體化癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.僅關(guān)注軀體檢查B.排除心理因素后用藥C.結(jié)合心理疏導(dǎo)D.告知癥狀無(wú)實(shí)際病灶答案：C解析：老年軀體化癥狀常與心理因素相關(guān)，需結(jié)合心理疏導(dǎo)。僅關(guān)注軀體或否定癥狀可能延誤治療。13.老年患者出現(xiàn)易怒時(shí)，護(hù)士可嘗試？A.立即隔離患者B.降低環(huán)境亮度C.告知患者需控制情緒D.提供過(guò)多刺激答案：B解析：降低環(huán)境亮度能減少情緒觸發(fā)，隔離可能加劇孤獨(dú)，說(shuō)教或過(guò)度刺激均無(wú)效。14.老年患者出現(xiàn)否認(rèn)狀態(tài)時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.強(qiáng)行糾正否認(rèn)B.鼓勵(lì)回憶過(guò)往經(jīng)歷C.忽視患者態(tài)度D.立即進(jìn)行心理治療答案：B解析：否認(rèn)是心理防御機(jī)制，需耐心引導(dǎo)，如通過(guò)回憶喚起認(rèn)知。強(qiáng)行糾正或忽視均無(wú)效，心理治療需逐步進(jìn)行。15.老年患者出現(xiàn)遺尿問(wèn)題時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.指責(zé)患者行為B.提供防尿墊C.建議減少飲水D.忽略夜間呼叫答案：B解析：防尿墊可緩解尷尬，但需結(jié)合行為訓(xùn)練（如定時(shí)排尿）。指責(zé)或忽略會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，過(guò)度限水可能影響健康。16.老年患者出現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換困難時(shí)，護(hù)士可？A.強(qiáng)調(diào)退休優(yōu)勢(shì)B.鼓勵(lì)參與力所能及活動(dòng)C.要求患者完全適應(yīng)新角色D.排除患者社交需求答案：B解析：逐步適應(yīng)活動(dòng)有助于角色轉(zhuǎn)換，強(qiáng)求或忽視需求均不合適。強(qiáng)調(diào)優(yōu)勢(shì)可能增加心理壓力。17.老年患者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停時(shí)，護(hù)士應(yīng)建議？A.增加夜間臥床時(shí)間B.使用安眠藥助眠C.鼓勵(lì)側(cè)臥睡眠D.睡前飲酒助眠答案：C解析：側(cè)臥可改善睡眠呼吸，其他選項(xiàng)可能加重問(wèn)題。安眠藥需謹(jǐn)慎，飲酒更危險(xiǎn)。18.老年患者出現(xiàn)情緒淡漠時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.鼓勵(lì)參加社交活動(dòng)B.責(zé)備患者消極態(tài)度C.提供被動(dòng)性關(guān)懷D.忽略情緒變化答案：A解析：逐步鼓勵(lì)社交有助于改善情緒淡漠，責(zé)備或被動(dòng)關(guān)懷均無(wú)效。19.老年患者出現(xiàn)定向力障礙時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.強(qiáng)調(diào)記憶恢復(fù)希望B.保持環(huán)境標(biāo)識(shí)清晰C.要求患者每日記錄時(shí)間D.避免重復(fù)提問(wèn)答案：B解析：清晰的環(huán)境標(biāo)識(shí)能減少定向力障礙，其他選項(xiàng)可能增加認(rèn)知負(fù)擔(dān)。20.老年患者出現(xiàn)心理應(yīng)激時(shí)，護(hù)士可建議？A.避免所有壓力源B.練習(xí)漸進(jìn)式肌肉放松C.立即使用抗焦慮藥物D.強(qiáng)制性休息答案：B解析：漸進(jìn)式肌肉放松是有效的非藥物干預(yù)，避免壓力源或強(qiáng)制休息可能適得其反。藥物需醫(yī)生處方。二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.老年抑郁癥患者常見(jiàn)的軀體癥狀包括？A.失眠B.食欲減退C.肢體疼痛D.乏力E.頭痛答案：A、B、C、D解析：抑郁癥常伴軀體癥狀，如失眠、食欲減退、疼痛、乏力等，頭痛也可能出現(xiàn)但非典型。2.老年患者認(rèn)知功能評(píng)估的常用量表有？A.MoCAB.MMSEC.GDSD.MoCA和MMSE答案：D解析：MoCA和MMSE是常用認(rèn)知評(píng)估量表，GDS（老年抑郁量表）用于評(píng)估情緒。3.老年患者譫妄的護(hù)理措施包括？A.保持環(huán)境安靜B.定時(shí)定向C.加強(qiáng)安全防護(hù)D.減少液體攝入答案：A、B、C解析：譫妄護(hù)理需安靜環(huán)境、定向訓(xùn)練、安全防護(hù)，液體攝入應(yīng)充足。4.老年焦慮癥的非藥物干預(yù)方法有？A.正念訓(xùn)練B.認(rèn)知行為療法C.放松訓(xùn)練D.體育鍛煉答案：A、B、C、D解析：以上均為有效非藥物干預(yù)手段。5.老年患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的指標(biāo)包括？A.自殺觀念B.孤獨(dú)感C.認(rèn)知障礙D.既往自殺史答案：A、B、D解析：自殺風(fēng)險(xiǎn)與觀念、孤獨(dú)感、既往史相關(guān)，認(rèn)知障礙可能增加風(fēng)險(xiǎn)但非直接指標(biāo)。6.老年患者睡眠障礙的常見(jiàn)原因有？A.疾病因素B.藥物影響C.環(huán)境干擾D.心理應(yīng)激答案：A、B、C、D解析：以上均為常見(jiàn)原因。7.老年患者情緒波動(dòng)的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持冷靜B.避免爭(zhēng)論C.適度陪伴D.必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生答案：A、B、C、D解析：情緒波動(dòng)需冷靜應(yīng)對(duì)、避免沖突、適度陪伴，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生介入。8.老年患者幻覺(jué)的護(hù)理措施包括？A.安撫患者情緒B.記錄幻覺(jué)內(nèi)容C.保持環(huán)境安全D.必要時(shí)使用藥物答案：A、B、C、D解析：幻覺(jué)護(hù)理需安撫、記錄、安全防護(hù)，藥物需醫(yī)生評(píng)估。9.老年患者心理護(hù)理的倫理原則包括？A.尊重自主權(quán)B.保護(hù)隱私C.溝通透明D.保密性答案：A、B、C、D解析：以上均為核心倫理原則。10.老年患者社交回避的影響因素有？A.既往創(chuàng)傷B.情緒低落C.認(rèn)知障礙D.社會(huì)支持缺乏答案：A、B、C、D解析：以上均可能導(dǎo)致社交回避。三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.老年抑郁癥患者常表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒低落。答案：對(duì)2.老年患者出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即強(qiáng)行糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。答案：錯(cuò)解析：應(yīng)安撫并觀察，避免對(duì)抗。3.老年患者的睡眠障礙可通過(guò)減少夜間飲水完全解決。答案：錯(cuò)解析：睡眠障礙需綜合干預(yù)，單純限水不可取。4.老年患者出現(xiàn)遺尿時(shí)，應(yīng)立即使用防尿墊替代行為訓(xùn)練。答案：錯(cuò)解析：行為訓(xùn)練是基礎(chǔ)，防尿墊僅輔助。5.老年患者否認(rèn)疾病時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即向家屬說(shuō)明情況。答案：錯(cuò)解析：應(yīng)先安撫患者，逐步引導(dǎo)。6.老年患者情緒淡漠時(shí)，可通過(guò)強(qiáng)迫其參加社交活動(dòng)改善。答案：錯(cuò)解析：應(yīng)逐步鼓勵(lì)，避免強(qiáng)迫。7.老年患者出現(xiàn)定向力障礙時(shí)，應(yīng)避免重復(fù)提問(wèn)。答案：對(duì)8.老年患者心理應(yīng)激可通過(guò)完全避免壓力源解決。答案：錯(cuò)解析：應(yīng)學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)，而非逃避。9.老年患者自殺風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)，應(yīng)限制其外出活動(dòng)。答案：對(duì)10.老年患者心理護(hù)理僅由心理科護(hù)士負(fù)責(zé)。答案：錯(cuò)解析：全體護(hù)士均需參與。四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述老年抑郁癥的早期識(shí)別要點(diǎn)。答案：-情緒低落持續(xù)兩周以上；-伴隨興趣減退、精力下降；-可能出現(xiàn)軀體癥狀（失眠、食欲減退、疼痛）；-注意行為變化（社交回避、自責(zé)）。2.簡(jiǎn)述老年患者譫妄的預(yù)防措施。答案：-保持環(huán)境安靜、光線柔和；-定時(shí)定向，避免環(huán)境陌生；-加強(qiáng)安全防護(hù)（防跌倒、防走失）；-及時(shí)處理基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺腥?、脫水）。3.簡(jiǎn)述老年患者睡眠障礙的非藥物干預(yù)方法。答案：-規(guī)律作息，避免白天長(zhǎng)時(shí)間午睡；-睡前避免咖啡因、酒精；-放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）；-環(huán)境優(yōu)化（減少噪音、光線）。4.簡(jiǎn)述老年患者心理護(hù)理中的人文關(guān)懷原則。答案：-尊重患者自主權(quán)；-傾聽(tīng)與同理；-保護(hù)隱私；-溝通透明；-關(guān)注心理需求。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：78歲男性患者，因腦梗死后出現(xiàn)定向力障礙、幻覺(jué)（堅(jiān)信有人監(jiān)視），情緒暴躁，拒絕進(jìn)食。護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理？答案：-環(huán)境管理：保持安靜，減少刺激，標(biāo)識(shí)清晰；-安全防護(hù)：加強(qiáng)看護(hù)，防跌倒、防自傷；-情緒安撫：冷靜溝通，避免爭(zhēng)論，適度陪伴；-定向訓(xùn)練：逐步提醒時(shí)間、地點(diǎn)、人物；-飲食干預(yù)：逐步引導(dǎo)進(jìn)食，必要時(shí)少量多餐；-家屬溝通：解釋病情，避免過(guò)度關(guān)注；-報(bào)告醫(yī)生：必要時(shí)調(diào)整藥物或加用抗精神病藥。2.案例：72歲女性患者，退休后出現(xiàn)情緒低落、社交回