麗水市中醫(yī)院外陰活檢術(shù)規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.外陰活檢術(shù)前，患者外陰皮膚消毒應(yīng)使用哪種消毒劑？A.75%乙醇B.碘伏C.氯己定D.聚維酮碘E.生理鹽水2.外陰活檢術(shù)最常用的麻醉方式是？A.表面麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.腰麻D.全身麻醉E.肌肉注射麻醉3.外陰活檢標(biāo)本固定時，應(yīng)使用哪種溶液？A.10%甲醛溶液B.95%乙醇C.生理鹽水D.甲醇E.丙酮4.外陰活檢術(shù)后，患者外陰創(chuàng)面護(hù)理錯誤的是？A.保持創(chuàng)面干燥B.每日更換敷料C.使用抗生素軟膏D.避免性生活1個月E.術(shù)后立即熱敷5.外陰活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)明顯疼痛，應(yīng)采取哪種措施？A.加大麻醉劑量B.延長操作時間C.停止操作并檢查原因D.使用止痛藥E.讓患者忍耐6.外陰活檢標(biāo)本取材時，應(yīng)取多大組織塊？A.<2mm×2mmB.2mm×2mm～4mm×4mmC.>4mm×4mmD.根據(jù)病灶大小決定E.無需考慮大小7.外陰活檢術(shù)中，若出現(xiàn)出血，應(yīng)采取哪種措施？A.加壓包扎B.使用止血藥C.電凝止血D.延長操作時間E.立即停止操作8.外陰活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過多少度應(yīng)警惕感染？A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃E.39.5℃9.外陰活檢術(shù)中，應(yīng)選擇的穿刺方向是？A.垂直于皮膚表面B.平行于皮膚表面C.斜向皮膚表面D.根據(jù)病灶位置決定E.無需考慮方向10.外陰活檢術(shù)后，患者創(chuàng)面滲血量超過多少需立即處理？A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml二、多選題（每題3分，共10題）1.外陰活檢術(shù)前，患者需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？A.測量生命體征B.告知操作過程及風(fēng)險C.禁食8小時D.備皮消毒E.測量出血時間2.外陰活檢術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.疼痛D.穿刺損傷周圍組織E.麻醉過敏3.外陰活檢標(biāo)本固定時，應(yīng)注意哪些事項？A.標(biāo)本應(yīng)立即固定B.固定液量應(yīng)足夠C.固定時間應(yīng)≥24小時D.固定液溫度應(yīng)控制在4℃E.固定前需用生理鹽水沖洗4.外陰活檢術(shù)后，患者需注意哪些事項？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.避免性生活2周C.使用抗生素預(yù)防感染D.定期復(fù)查E.避免劇烈運(yùn)動5.外陰活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)暈厥，應(yīng)采取哪些措施？A.立即平臥B.給予吸氧C.按壓人中穴D.使用升壓藥E.立即停止操作6.外陰活檢標(biāo)本取材時，應(yīng)注意哪些原則？A.選擇病灶中心部位B.取材應(yīng)夠大C.避免取正常組織D.多取幾個部位E.無需考慮方向7.外陰活檢術(shù)中，應(yīng)準(zhǔn)備的急救物品包括？A.止血鉗B.敷料C.抗生素D.輸液器E.麻醉藥8.外陰活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)疼痛，可能的原因包括？A.組織損傷B.麻醉作用消失C.感染D.穿刺過深E.創(chuàng)面摩擦9.外陰活檢術(shù)中，應(yīng)遵循哪些無菌操作原則？A.手術(shù)者需戴無菌手套B.環(huán)境需消毒C.所有器械需滅菌D.操作前后需洗手E.無需考慮空氣流通10.外陰活檢標(biāo)本固定液的選擇包括？A.10%甲醛溶液B.95%乙醇C.生理鹽水D.甲醇E.聚維酮碘三、判斷題（每題2分，共10題）1.外陰活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血，應(yīng)立即停止操作。（×）2.外陰活檢術(shù)后，患者創(chuàng)面可立即使用抗生素軟膏。（×）3.外陰活檢標(biāo)本固定時，固定液量越多越好。（×）4.外陰活檢術(shù)中，應(yīng)選擇病灶邊緣組織進(jìn)行取材。（×）5.外陰活檢術(shù)后，患者創(chuàng)面可立即用生理鹽水沖洗。（×）6.外陰活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)暈厥，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（×）7.外陰活檢標(biāo)本固定時間應(yīng)≥48小時。（×）8.外陰活檢術(shù)后，患者創(chuàng)面滲血量超過20ml需立即處理。（√）9.外陰活檢術(shù)中，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則。（√）10.外陰活檢標(biāo)本取材時，無需考慮組織大小。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述外陰活檢術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡述外陰活檢術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述外陰活檢標(biāo)本固定的注意事項。4.簡述外陰活檢術(shù)后患者的護(hù)理要點。5.簡述外陰活檢術(shù)中無菌操作的原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述外陰活檢術(shù)的操作流程及注意事項。2.試述外陰活檢術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。答案及解析一、單選題1.B解析：外陰活檢術(shù)前，皮膚消毒首選碘伏，具有廣譜殺菌作用且刺激性小。2.A解析：外陰活檢術(shù)多采用表面麻醉，操作簡便且患者耐受性好。3.A解析：外陰活檢標(biāo)本固定應(yīng)使用10%甲醛溶液，能較好地保存組織結(jié)構(gòu)。4.E解析：術(shù)后立即熱敷可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，應(yīng)避免。5.C解析：若患者出現(xiàn)明顯疼痛，應(yīng)立即停止操作并檢查原因。6.B解析：外陰活檢標(biāo)本取材應(yīng)2mm×2mm～4mm×4mm，保證病理診斷的準(zhǔn)確性。7.A解析：術(shù)中出血應(yīng)立即加壓包扎止血。8.C解析：術(shù)后發(fā)熱超過38.5℃應(yīng)警惕感染。9.D解析：取材方向應(yīng)根據(jù)病灶位置決定，確保標(biāo)本具有代表性。10.B解析：術(shù)后創(chuàng)面滲血量超過10ml需立即處理。二、多選題1.ABDE解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括測量生命體征、告知操作過程、備皮消毒、測量出血時間。2.ABCD解析：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、疼痛、穿刺損傷周圍組織、麻醉過敏。3.ABDE解析：標(biāo)本固定時應(yīng)立即固定、固定液量足夠、固定前需用生理鹽水沖洗、固定液溫度應(yīng)控制在4℃。4.ABCDE解析：術(shù)后患者需保持創(chuàng)面清潔干燥、避免性生活2周、使用抗生素預(yù)防感染、定期復(fù)查、避免劇烈運(yùn)動。5.ABC解析：若患者出現(xiàn)暈厥，應(yīng)立即平臥、給予吸氧、按壓人中穴。6.ABCD解析：標(biāo)本取材時應(yīng)選擇病灶中心部位、取材應(yīng)夠大、避免取正常組織、多取幾個部位。7.ABCDE解析：應(yīng)準(zhǔn)備的急救物品包括止血鉗、敷料、抗生素、輸液器、麻醉藥。8.ABCD解析：疼痛可能的原因包括組織損傷、麻醉作用消失、感染、穿刺過深、創(chuàng)面摩擦。9.ABCD解析：無菌操作原則包括手術(shù)者戴無菌手套、環(huán)境消毒、所有器械滅菌、操作前后洗手。10.AB解析：固定液選擇包括10%甲醛溶液、95%乙醇。三、判斷題1.×解析：出血時應(yīng)先止血，再根據(jù)情況決定是否繼續(xù)操作。2.×解析：術(shù)后創(chuàng)面不可立即使用抗生素軟膏，需先清潔。3.×解析：固定液量應(yīng)適量，過多可能影響固定效果。4.×解析：應(yīng)選擇病灶中心或可疑部位組織進(jìn)行取材。5.×解析：術(shù)后創(chuàng)面不可立即用生理鹽水沖洗，需先清潔。6.×解析：暈厥時應(yīng)平臥吸氧，必要時心肺復(fù)蘇。7.×解析：固定時間應(yīng)≤24小時，過長可能影響組織學(xué)診斷。8.√解析：滲血量超過20ml需立即處理。9.√解析：無菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵。10.×解析：取材時需考慮組織大小，確保足夠診斷信息。四、簡答題1.外陰活檢術(shù)前的準(zhǔn)備工作-測量生命體征（血壓、心率、呼吸等）；-告知患者操作過程及風(fēng)險，簽署知情同意書；-備皮消毒，清潔外陰；-測量出血時間；-準(zhǔn)備好麻醉藥、固定液、急救物品等。2.外陰活檢術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施-出血：立即加壓包扎，必要時電凝止血；-感染：術(shù)后使用抗生素預(yù)防；-疼痛：調(diào)整麻醉劑量或更換麻醉方式；-穿刺損傷周圍組織：立即停止操作，觀察情況。3.外陰活檢標(biāo)本固定的注意事項-標(biāo)本應(yīng)立即固定，避免長時間暴露在空氣中；-固定液量應(yīng)足夠，完全浸沒標(biāo)本；-固定時間應(yīng)≤24小時，過長可能影響組織學(xué)診斷；-固定液溫度應(yīng)控制在4℃，避免高溫影響固定效果。4.外陰活檢術(shù)后患者的護(hù)理要點-保持創(chuàng)面清潔干燥，避免沾水；-避免性生活2周，防止感染；-使用抗生素預(yù)防感染；-定期復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況；-避免劇烈運(yùn)動，防止出血。5.外陰活檢術(shù)中無菌操作的原則-手術(shù)者需戴無菌手套，穿無菌手術(shù)衣；-環(huán)境需消毒，保持無菌；-所有器械需滅菌，避免污染；-操作前后需洗手，防止交叉感染。五、論述題1.外陰活檢術(shù)的操作流程及注意事項-操作流程：1.告知患者操作過程及風(fēng)險，簽署知情同意書；2.測量生命體征，備皮消毒；3.行表面麻醉，患者取合適體位；4.在病灶中心或可疑部位進(jìn)行穿刺，取組織標(biāo)本；5.標(biāo)本立即固定，記錄取材部位；6.術(shù)后創(chuàng)面加壓包扎，消毒包扎；7.告知患者術(shù)后注意事項，安排復(fù)查。-注意事項：-操作前需充分消毒，防止感染；-取材時應(yīng)確保標(biāo)本具有代表性，避免取正常組織；-術(shù)后需密切觀察患者情況，防止出血或感染；-患者需定期復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況及病理結(jié)果。2.外陰活檢術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：1.外