泰州市中醫(yī)院放療急診處理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泰州市中醫(yī)院放療科急診處理的優(yōu)先級排序中，以下哪項情況應最先處理？（）A.患者嘔吐反應B.放療設(shè)備故障C.患者突發(fā)呼吸困難D.患者皮膚瘙癢2.放療過程中患者突發(fā)心跳驟停，泰州市中醫(yī)院應急預案中首要措施是？（）A.立即聯(lián)系設(shè)備科維修B.暫停放療并準備急救藥物C.繼續(xù)完成當次放療D.調(diào)整放療參數(shù)3.患者在放療期間出現(xiàn)嚴重骨髓抑制，外周血象提示白細胞計數(shù)＜1.0×10?/L，泰州市中醫(yī)院應立即采取的措施是？（）A.增加放療劑量B.暫停放療并輸注白細胞C.口服升白針D.減少放療次數(shù)4.放療后患者皮膚出現(xiàn)放射性潰瘍，泰州市中醫(yī)院局部處理首選的藥物是？（）A.碘伏紗布覆蓋B.氯己定溶液濕敷C.超聲霧化吸入D.涂抹紅霉素軟膏5.患者在放療過程中突發(fā)大咯血，出血量約200ml/min，泰州市中醫(yī)院應立即采取的措施是？（）A.繼續(xù)放療并觀察B.立即暫停放療并通知胸外科C.靜脈輸注止血藥D.行支氣管動脈栓塞術(shù)6.放療設(shè)備突然出現(xiàn)劑量偏差，泰州市中醫(yī)院應如何處理？（）A.繼續(xù)完成當次放療B.暫停放療并重新校準設(shè)備C.聯(lián)系患者家屬解釋情況D.減少單次劑量7.患者在放療期間出現(xiàn)高熱（體溫＞39.5℃），泰州市中醫(yī)院應首先排查的病因是？（）A.放射性肺炎B.放射性腸炎C.化療副作用D.細菌感染8.放療后患者出現(xiàn)放射性肺炎，泰州市中醫(yī)院治療的首選藥物是？（）A.碳酸氫鈉溶液霧化B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.抗生素聯(lián)合治療D.免疫抑制劑9.患者在放療過程中突發(fā)意識喪失，泰州市中醫(yī)院應首先進行的心肺復蘇按壓頻率是？（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘10.放療設(shè)備劑量率突然下降，泰州市中醫(yī)院應如何排查原因？（）A.檢查電源線路B.聯(lián)系患者家屬確認情況C.增加設(shè)備運行時間D.更換新的放療設(shè)備二、多選題（每題3分，共10題）11.放療科常見的急診情況包括哪些？（）A.患者突發(fā)呼吸困難B.放療設(shè)備故障C.放射性皮膚潰瘍D.骨髓抑制E.患者嘔吐12.放療過程中患者出現(xiàn)惡心嘔吐，泰州市中醫(yī)院應如何處理？（）A.靜脈輸注止吐藥B.調(diào)整體位為左側(cè)臥位C.口服止吐藥物D.停止放療并檢查原因E.保持環(huán)境安靜13.放療后患者出現(xiàn)放射性腸炎，泰州市中醫(yī)院應采取的措施包括？（）A.口服腸道黏膜保護劑B.靜脈補液C.減少放療劑量D.使用抗生素E.禁食水14.患者在放療期間突發(fā)心律失常，泰州市中醫(yī)院應如何處理？（）A.立即停止放療B.靜脈注射抗心律失常藥物C.連接心電監(jiān)護D.聯(lián)系心內(nèi)科會診E.繼續(xù)完成當次放療15.放療設(shè)備出現(xiàn)劑量偏差，泰州市中醫(yī)院應排查的因素包括？（）A.設(shè)備校準情況B.患者體位變化C.電源電壓波動D.管理員操作失誤E.設(shè)備老化16.放療后患者出現(xiàn)放射性肺損傷，泰州市中醫(yī)院應采取的治療措施包括？（）A.高流量吸氧B.使用糖皮質(zhì)激素C.抗生素治療D.肺功能鍛煉E.禁煙17.患者在放療過程中突發(fā)意識喪失，泰州市中醫(yī)院應立即采取的措施包括？（）A.開始心肺復蘇B.調(diào)整放療參數(shù)C.靜脈推注腎上腺素D.聯(lián)系急診科E.保持患者呼吸道通暢18.放療設(shè)備突然停機，泰州市中醫(yī)院應如何處理？（）A.立即重啟設(shè)備B.檢查電源和線路C.聯(lián)系設(shè)備科維修D(zhuǎn).安撫患者情緒E.記錄事件經(jīng)過19.放療過程中患者出現(xiàn)皮膚過敏反應，泰州市中醫(yī)院應如何處理？（）A.停止放療并檢查過敏原B.局部使用抗過敏藥物C.更換放療體位D.口服抗組胺藥物E.加強皮膚護理20.放療科應急預案中應包含哪些內(nèi)容？（）A.常見急診情況的處理流程B.設(shè)備故障的排查方法C.心肺復蘇的操作規(guī)范D.患者心理疏導技巧E.與其他科室的聯(lián)動機制三、判斷題（每題2分，共10題）21.放療過程中患者突發(fā)呼吸困難，應立即暫停放療并聯(lián)系胸外科。（）22.放療設(shè)備劑量偏差在±5%以內(nèi)可繼續(xù)完成治療。（）23.放射性肺炎的治療首選抗生素。（）24.放療后患者皮膚出現(xiàn)潰瘍，應保持局部干燥。（）25.心肺復蘇時按壓深度應為5-6cm。（）26.放療過程中患者嘔吐，應調(diào)整體位為右側(cè)臥位。（）27.放療設(shè)備突然停機，應立即聯(lián)系設(shè)備科維修。（）28.放射性腸炎患者應禁食水。（）29.放療科應急預案應定期演練。（）30.放療過程中患者突發(fā)意識喪失，應立即調(diào)整放療參數(shù)。（）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述泰州市中醫(yī)院放療科急診處理的流程。32.放療過程中患者突發(fā)呼吸困難，可能的原因及處理措施有哪些？33.放療后患者出現(xiàn)放射性皮膚潰瘍，如何預防及處理？34.放療設(shè)備出現(xiàn)劑量偏差，應如何排查及處理？35.放療科應急預案中應包含哪些關(guān)鍵內(nèi)容？五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男性，65歲，因肺癌行放療，放療第5天突發(fā)高熱（體溫39.8℃），伴咳嗽、呼吸困難。查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗。外周血象：白細胞計數(shù)12.0×10?/L，中性粒細胞比例85%。問：（1）可能的原因有哪些？（2）應如何處理？37.患者女性，52歲，因乳腺癌行放療，放療第10天出現(xiàn)左側(cè)乳房皮膚紅腫、破潰，伴劇烈疼痛。查體：皮膚溫度升高，觸痛明顯。問：（1）可能的原因有哪些？（2）應如何處理？答案及解析一、單選題1.C解析：放療科急診處理的優(yōu)先級為危及生命的急癥優(yōu)先，突發(fā)呼吸困難屬于危急情況，需立即處理。2.B解析：心跳驟停時，應立即暫停放療并準備急救藥物，同時啟動心肺復蘇。3.B解析：嚴重骨髓抑制時，應暫停放療并輸注白細胞，防止感染和出血風險。4.A解析：放射性潰瘍首選碘伏紗布覆蓋，保持局部清潔干燥。5.B解析：大咯血屬于危急情況，應立即暫停放療并通知胸外科處理。6.B解析：劑量偏差時，應暫停放療并重新校準設(shè)備，確保治療安全。7.A解析：高熱伴呼吸系統(tǒng)癥狀，首先排查放射性肺炎。8.B解析：放射性肺炎治療首選大劑量糖皮質(zhì)激素，減輕炎癥反應。9.B解析：心肺復蘇按壓頻率為100次/分鐘。10.A解析：劑量率下降應首先檢查電源線路，排除供電問題。二、多選題11.A、B、D、E解析：放療科常見急診情況包括危及生命的急癥（如呼吸困難、骨髓抑制）及設(shè)備故障等，但皮膚潰瘍不屬于急診范疇。12.A、B、C、D解析：惡心嘔吐時應止吐、調(diào)整體位、口服藥物并停止放療檢查原因。13.A、B、C、D解析：放射性腸炎應黏膜保護、補液、減量及抗炎治療，禁食水不適用于非完全梗阻患者。14.A、B、C、D解析：心律失常時應停止放療、抗心律失常、監(jiān)護并會診。15.A、C、D、E解析：劑量偏差應排查校準、電源、操作及設(shè)備老化因素，患者體位變化不影響設(shè)備本身。16.A、B、C、D、E解析：放射性肺損傷治療包括吸氧、激素、抗感染、鍛煉及禁煙等綜合措施。17.A、C、D、E解析：意識喪失時應心肺復蘇、推注腎上腺素、聯(lián)系急診并保持呼吸道通暢，調(diào)整放療參數(shù)無意義。18.B、C、D、E解析：設(shè)備停機應檢查線路、聯(lián)系維修、安撫患者并記錄，立即重啟可能延誤排查。19.A、B、C、D、E解析：皮膚過敏應停療查原、局部用藥、改體位、口服藥物及加強護理。20.A、B、C、E解析：應急預案應包含急診處理流程、設(shè)備排查、心肺復蘇及聯(lián)動機制，心理疏導為輔助內(nèi)容。三、判斷題21.√22.×解析：劑量偏差超過±5%應暫停治療。23.×解析：放射性肺炎首選糖皮質(zhì)激素，抗生素僅用于合并感染時。24.√25.√26.×解析：嘔吐時調(diào)整體位為左側(cè)臥位，防止誤吸。27.√28.×解析：非完全梗阻患者可進食易消化食物。29.√30.×解析：意識喪失時應立即停止放療并急救。四、簡答題31.泰州市中醫(yī)院放療科急診處理流程（1）立即停止放療并評估患者情況；（2）聯(lián)系相關(guān)科室會診（如急診、心內(nèi)科等）；（3）記錄事件經(jīng)過及處理措施；（4）通知患者家屬并解釋情況；（5）定期復盤總結(jié)，完善應急預案。32.放療過程中患者突發(fā)呼吸困難原因及處理可能原因：放射性肺炎、氣胸、心律失常等。處理：停止放療、吸氧、監(jiān)護、抗炎/抗心律失常藥物，必要時緊急氣管插管或手術(shù)。33.放射性皮膚潰瘍預防及處理預防：避免摩擦、保持清潔、使用保護貼膜。處理：碘伏紗布覆蓋、黏膜保護劑、避免刺激性藥物。34.放療設(shè)備劑量偏差排查及處理排查：校準記錄、電源電壓、操作參數(shù)。處理：暫停治療、重新校準，必要時更換部件。35.放療科應急預案關(guān)鍵內(nèi)容（1）