臺(tái)州市人民醫(yī)院主管護(hù)師晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在臺(tái)州地區(qū)，主管護(hù)師在急危重癥患者搶救中，應(yīng)優(yōu)先遵循的護(hù)理原則是：A.先處理輕癥患者，再處理重癥患者B.按照醫(yī)囑順序執(zhí)行護(hù)理操作C.以患者舒適度為主，減少干預(yù)D.優(yōu)先搶救生命體征穩(wěn)定的患者2.臺(tái)州市某三甲醫(yī)院采用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，其中“C”代表：A.計(jì)劃（Plan）B.實(shí)施（Do）C.檢查（Check）D.處理（Action）3.針對(duì)臺(tái)州地區(qū)常見(jiàn)的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最符合本地氣候特點(diǎn)？A.鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期臥床休息B.指導(dǎo)患者使用加濕器緩解干燥咳嗽C.限制患者戶外活動(dòng)，避免受涼D.使用高流量吸氧機(jī)替代低流量吸氧4.在臺(tái)州某醫(yī)院，患者因急性胰腺炎入院，主管護(hù)師在采集病史時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.患者是否吸煙B.患者近期飲酒史C.患者過(guò)敏史D.患者家族遺傳病史5.臺(tái)州地區(qū)夏季高溫高濕，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年患者，主管護(hù)師應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防：A.皮膚壓瘡B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.心律失常6.在臺(tái)州某醫(yī)院，使用靜脈留置針時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最符合感染控制要求？A.一次性使用無(wú)菌手套，無(wú)需嚴(yán)格消毒皮膚B.留置針?lè)罅厦?天更換一次C.穿刺點(diǎn)每天用碘伏消毒一次D.留置時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)7.臺(tái)州某醫(yī)院采用電子病歷系統(tǒng)，主管護(hù)師在記錄患者病情變化時(shí)，應(yīng)遵循的原則是：A.簡(jiǎn)化記錄，突出個(gè)人經(jīng)驗(yàn)B.客觀描述，避免主觀判斷C.僅記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況D.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，患者易理解8.在臺(tái)州地區(qū)，高血壓患者健康管理中，主管護(hù)師應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)患者：A.定期監(jiān)測(cè)血壓，記錄每日數(shù)值B.忽略輕微血壓波動(dòng)，無(wú)需調(diào)整藥物C.增加食鹽攝入，以補(bǔ)充電解質(zhì)D.減少運(yùn)動(dòng)量，避免血壓過(guò)低9.針對(duì)臺(tái)州某醫(yī)院手術(shù)室感染控制，以下哪項(xiàng)措施最有效？A.手術(shù)室地面每周清潔一次B.手術(shù)器械使用后立即高溫滅菌C.手術(shù)室每日通風(fēng)2小時(shí)D.手術(shù)人員無(wú)需佩戴口罩10.在臺(tái)州某醫(yī)院，患者因腦卒中偏癱入院，主管護(hù)師應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防：A.關(guān)節(jié)攣縮B.便秘C.褥瘡D.肺栓塞二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.在臺(tái)州某醫(yī)院，主管護(hù)師在指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下哪些要點(diǎn)？A.每日檢查足部皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告B.每晚用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)C.避免使用刺激性鞋油，保持鞋襪干燥D.定期使用足部按摩器，增強(qiáng)足部感覺(jué)2.臺(tái)州地區(qū)某醫(yī)院在護(hù)理不良事件上報(bào)中，主管護(hù)師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪些情況？A.藥物錯(cuò)用或漏用B.靜脈輸液并發(fā)癥C.患者跌倒D.醫(yī)護(hù)溝通不暢導(dǎo)致的治療延誤3.在臺(tái)州某醫(yī)院，針對(duì)慢性腎衰竭患者，主管護(hù)師應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？A.嚴(yán)格記錄出入量，控制液體攝入B.指導(dǎo)患者低蛋白飲食C.定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平D.鼓勵(lì)患者進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)4.在臺(tái)州某醫(yī)院，手術(shù)室感染控制中，主管護(hù)師應(yīng)關(guān)注以下哪些環(huán)節(jié)？A.手術(shù)室的清潔消毒B.手術(shù)器械的滅菌效果C.手術(shù)人員的手衛(wèi)生D.手術(shù)室的空氣流通5.針對(duì)臺(tái)州某醫(yī)院的重癥患者，主管護(hù)師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下哪些指標(biāo)？A.血壓、心率、呼吸B.血氧飽和度C.尿量D.腹脹情況三、案例分析題（共3題，每題10分，合計(jì)30分）1.案例背景：患者女，62歲，臺(tái)州人，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。入院時(shí)，患者呼吸困難，面色發(fā)紺，血氧飽和度82%。問(wèn)題：主管護(hù)師在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)采取哪些措施？請(qǐng)結(jié)合臺(tái)州地區(qū)氣候特點(diǎn)進(jìn)行分析。2.案例背景：患者男，45歲，臺(tái)州企業(yè)員工，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、口齒不清”入院。診斷為“腦卒中”。入院時(shí)，患者意識(shí)清楚，但無(wú)法配合肢體活動(dòng)。問(wèn)題：主管護(hù)師在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防哪些并發(fā)癥？并說(shuō)明預(yù)防措施。3.案例背景：患者女，78歲，臺(tái)州農(nóng)村居民，因“長(zhǎng)期便秘，今日解便困難”入院。診斷為“功能性便秘”?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，長(zhǎng)期服用氫氯噻嗪。問(wèn)題：主管護(hù)師在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？請(qǐng)結(jié)合臺(tái)州地區(qū)老年人常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析。四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述臺(tái)州地區(qū)夏季高溫高濕環(huán)境下，長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。2.針對(duì)臺(tái)州某醫(yī)院手術(shù)室感染控制，簡(jiǎn)述主管護(hù)師應(yīng)采取哪些措施？3.簡(jiǎn)述主管護(hù)師在指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)應(yīng)遵循的原則。4.簡(jiǎn)述主管護(hù)師在采集危重患者病史時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？五、論述題（共1題，15分）結(jié)合臺(tái)州地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，論述主管護(hù)師在提升護(hù)理質(zhì)量中的作用及具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：在急危重癥搶救中，應(yīng)優(yōu)先搶救生命體征不穩(wěn)定的患者，以維持基本生命功能。2.C解析：PDCA循環(huán)中，“C”代表檢查（Check），即檢查計(jì)劃執(zhí)行情況是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。3.B解析：臺(tái)州地區(qū)夏季高溫高濕，COPD患者易因干燥咳嗽加重，使用加濕器可緩解癥狀。4.B解析：急性胰腺炎與飲酒密切相關(guān)，因此需重點(diǎn)關(guān)注患者近期飲酒史。5.A解析：夏季高溫高濕，長(zhǎng)期臥床患者皮膚受壓易發(fā)生壓瘡，需重點(diǎn)預(yù)防。6.C解析：靜脈留置針?lè)罅蠎?yīng)每天更換，以預(yù)防感染。7.B解析：電子病歷記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確，避免主觀判斷影響病情評(píng)估。8.A解析：高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。9.B解析：手術(shù)器械使用后立即高溫滅菌，可有效殺滅病原體。10.A解析：腦卒中偏癱患者易發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮，需定期進(jìn)行肢體功能鍛煉。二、多選題答案與解析1.A、C解析：糖尿病患者足部護(hù)理需每日檢查皮膚，避免刺激性鞋襪。溫水泡腳可能加重足部感染風(fēng)險(xiǎn)。2.A、B、C解析：藥物錯(cuò)用、靜脈輸液并發(fā)癥、患者跌倒均屬于護(hù)理不良事件，需重點(diǎn)關(guān)注。3.A、B、C解析：慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格控制液體攝入、低蛋白飲食，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。4.A、B、C、D解析：手術(shù)室感染控制需關(guān)注清潔消毒、器械滅菌、手衛(wèi)生及空氣流通。5.A、B、C、D解析：重癥患者需監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度、尿量及腹脹情況。三、案例分析題答案與解析1.答案：-預(yù)氧療，提高血氧飽和度；-體位調(diào)整，如半臥位，改善呼吸；-機(jī)械通氣支持；-臺(tái)州地區(qū)夏季高溫高濕，需注意防暑降溫，避免患者因熱應(yīng)激加重呼吸困難。2.答案：-預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，每日進(jìn)行肢體功能鍛煉；-預(yù)防肺部感染，鼓勵(lì)咳嗽咳痰；-預(yù)防壓瘡，定時(shí)翻身；-預(yù)防深靜脈血栓，鼓勵(lì)肢體活動(dòng)。3.答案：-調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入；-鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；-必要時(shí)使用緩瀉劑，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化；-臺(tái)州農(nóng)村老年人便秘常見(jiàn)，需結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣調(diào)整護(hù)理方案。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-風(fēng)險(xiǎn)因素：潮濕、摩擦力、營(yíng)養(yǎng)缺乏、皮膚受壓；-預(yù)防措施：保持皮膚干燥，定時(shí)翻身，使用減壓墊，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。2.答案：-清潔消毒手術(shù)室環(huán)境；-確保手術(shù)器械滅菌效果；-加強(qiáng)手衛(wèi)生；-限制手術(shù)室人員流動(dòng)。3.答案：-每日檢查足部皮膚，避免損傷；-避免使用刺激性鞋襪；-溫水泡腳需謹(jǐn)慎，避免加重感染；-定期使用足部按摩器可促進(jìn)循環(huán)。4.答案：-生命體征；-病情變化；-用藥情況；-患者及家屬需求