合肥市中醫(yī)院劑量計(jì)算專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.患者，女，50歲，因肺炎入院，醫(yī)囑：頭孢呋辛鈉3.0g，加入0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，滴速為60滴/分鐘。已知輸液器滴系數(shù)為15滴/ml，該患者輸液需要多長時(shí)間？A.20小時(shí)B.30小時(shí)C.40小時(shí)D.50小時(shí)2.某患者因甲狀腺功能亢進(jìn)需要口服甲巰咪唑片，醫(yī)囑：甲巰咪唑10mg，每日3次?；颊邔?shí)際體重為60kg，成人甲巰咪唑的常用劑量范圍為0.5～1.5mg/(kg·d)。該患者每日總劑量是否合理？A.合理B.不合理（劑量過低）C.不合理（劑量過高）D.無法判斷3.患者，男，70歲，因心力衰竭住院，醫(yī)囑：呋塞米40mg，加入5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，滴速為20滴/分鐘。已知輸液器滴系數(shù)為20滴/ml，該患者輸液需要多長時(shí)間？A.3小時(shí)B.4小時(shí)C.5小時(shí)D.6小時(shí)4.患者，女，30歲，因急性闌尾炎手術(shù)，醫(yī)囑：青霉素800萬U，加入0.9%氯化鈉注射液500ml，靜脈滴注，滴速為60滴/分鐘。已知輸液器滴系數(shù)為15滴/ml，該患者輸液需要多長時(shí)間？A.4小時(shí)B.5小時(shí)C.6小時(shí)D.7小時(shí)5.某患者因糖尿病需要皮下注射胰島素，醫(yī)囑：諾和靈R10U，每日早餐前注射?；颊呖崭寡菫?2mmol/L，根據(jù)血糖調(diào)節(jié)方案，該患者今日胰島素劑量是否合理？A.合理B.不合理（劑量過低）C.不合理（劑量過高）D.無法判斷6.患者，男，40歲，因外傷失血，醫(yī)囑：晶體液500ml，膠體液300ml，靜脈滴注，滴速分別為100滴/分鐘和50滴/分鐘。已知晶體液輸液器滴系數(shù)為15滴/ml，膠體液輸液器滴系數(shù)為20滴/ml，該患者兩種液體同時(shí)輸液需要多長時(shí)間？A.3小時(shí)B.4小時(shí)C.5小時(shí)D.6小時(shí)7.某患者因高血壓需要口服硝苯地平片，醫(yī)囑：硝苯地平10mg，每日2次?；颊邔?shí)際體重為70kg，成人硝苯地平的常用劑量范圍為10～20mg/(kg·d)。該患者每日總劑量是否合理？A.合理B.不合理（劑量過低）C.不合理（劑量過高）D.無法判斷8.患者，女，60歲，因腎功能衰竭需要血液透析，醫(yī)囑：靜脈注射肝素5000U，每4小時(shí)一次?；颊唧w重為50kg，成人肝素的常用劑量范圍為10～20U/(kg·h)。該患者每次注射肝素劑量是否合理？A.合理B.不合理（劑量過低）C.不合理（劑量過高）D.無法判斷9.某患者因急性胰腺炎需要靜脈補(bǔ)液，醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液1000ml，靜脈滴注，滴速為150滴/分鐘。已知輸液器滴系數(shù)為15滴/ml，該患者輸液需要多長時(shí)間？A.4小時(shí)B.5小時(shí)C.6小時(shí)D.7小時(shí)10.患者，男，25歲，因急性上呼吸道感染需要肌肉注射阿莫西林膠囊，醫(yī)囑：阿莫西林0.5g，每日2次?；颊邔?shí)際體重為60kg，成人阿莫西林的常用劑量范圍為0.25～0.75g/(kg·d)。該患者每日總劑量是否合理？A.合理B.不合理（劑量過低）C.不合理（劑量過高）D.無法判斷二、多選題（共5題，每題2分，共10分）1.以下哪些因素會(huì)影響靜脈輸液速度的計(jì)算？A.輸液總量B.輸液時(shí)間C.輸液器滴系數(shù)D.患者年齡E.液體種類2.以下哪些藥物需要根據(jù)患者體重計(jì)算劑量？A.青霉素B.肝素C.胰島素D.硝苯地平E.呋塞米3.以下哪些情況需要特別注意藥物的劑量計(jì)算？A.兒童患者B.老年患者C.肥胖患者D.腎功能不全患者E.肝功能不全患者4.以下哪些藥物屬于時(shí)間依賴性藥物？A.青霉素B.頭孢呋辛鈉C.紅霉素D.萬古霉素E.阿米卡星5.以下哪些藥物屬于濃度依賴性藥物？A.阿米卡星B.環(huán)丙沙星C.青霉素D.碳青霉烯類E.頭孢吡肟三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.靜脈輸液速度計(jì)算公式為：輸液時(shí)間（小時(shí)）=輸液總量（ml）/滴速（滴/分鐘）×輸液器滴系數(shù)（滴/ml）。（正確/錯(cuò)誤）2.兒童患者用藥劑量通常按照成人劑量的減量計(jì)算。（正確/錯(cuò)誤）3.老年患者由于肝腎功能減退，用藥劑量通常需要減少。（正確/錯(cuò)誤）4.胰島素屬于時(shí)間依賴性藥物，需要按時(shí)給藥。（正確/錯(cuò)誤）5.青霉素屬于濃度依賴性藥物，需要較高的血藥濃度才能達(dá)到殺菌效果。（正確/錯(cuò)誤）6.肝素屬于時(shí)間依賴性藥物，需要持續(xù)給藥才能達(dá)到抗凝效果。（正確/錯(cuò)誤）7.硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，通常需要口服給藥。（正確/錯(cuò)誤）8.阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有抑制作用。（正確/錯(cuò)誤）9.呋塞米屬于袢利尿劑，主要用于治療心力衰竭和腎功能衰竭。（正確/錯(cuò)誤）10.輸液器滴系數(shù)是指每毫升液體的滴數(shù)，不同型號的輸液器滴系數(shù)可能不同。（正確/錯(cuò)誤）四、計(jì)算題（共5題，每題6分，共30分）1.患者，女，60歲，因心力衰竭住院，醫(yī)囑：呋塞米40mg，加入5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，要求在4小時(shí)內(nèi)滴完。已知輸液器滴系數(shù)為15滴/ml，該患者輸液滴速應(yīng)設(shè)置為多少滴/分鐘？2.患者，男，40歲，因急性闌尾炎手術(shù)，醫(yī)囑：青霉素800萬U，加入0.9%氯化鈉注射液500ml，靜脈滴注，要求在6小時(shí)內(nèi)滴完。已知輸液器滴系數(shù)為20滴/ml，該患者輸液滴速應(yīng)設(shè)置為多少滴/分鐘？3.患者，女，30歲，因糖尿病需要皮下注射胰島素，醫(yī)囑：諾和靈R10U，每日早餐前注射?；颊呖崭寡菫?2mmol/L，根據(jù)血糖調(diào)節(jié)方案，該患者今日胰島素劑量是否合理？請說明理由。4.患者，男，50歲，因外傷失血，醫(yī)囑：晶體液500ml，膠體液300ml，靜脈滴注，要求晶體液滴速為100滴/分鐘，膠體液滴速為50滴/分鐘。已知晶體液輸液器滴系數(shù)為15滴/ml，膠體液輸液器滴系數(shù)為20滴/ml，該患者兩種液體同時(shí)輸液需要多長時(shí)間？5.患者，女，70歲，因腎功能衰竭需要血液透析，醫(yī)囑：靜脈注射肝素5000U，每4小時(shí)一次?；颊唧w重為50kg，成人肝素的常用劑量范圍為10～20U/(kg·h)。該患者每次注射肝素劑量是否合理？請說明理由。五、簡答題（共3題，每題10分，共30分）1.簡述靜脈輸液速度計(jì)算的影響因素及注意事項(xiàng)。2.簡述兒童患者用藥劑量計(jì)算的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。3.簡述老年患者用藥劑量計(jì)算的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C.40小時(shí)解析：輸液總量為100ml，滴速為60滴/分鐘，滴系數(shù)為15滴/ml，則每小時(shí)滴數(shù)為60×60÷15=240滴，輸液時(shí)間為100÷(240÷60)=100÷4=25小時(shí)。但題目要求滴速為60滴/分鐘，實(shí)際應(yīng)為100ml÷(60÷15)=25小時(shí)，故選項(xiàng)C正確。2.A.合理解析：甲巰咪唑的常用劑量范圍為0.5～1.5mg/(kg·d)，患者體重60kg，每日總劑量應(yīng)為30～90mg。醫(yī)囑每日3次，每次10mg，總劑量為30mg，故合理。3.C.5小時(shí)解析：輸液總量為250ml，滴速為20滴/分鐘，滴系數(shù)為20滴/ml，則每小時(shí)滴數(shù)為20×60÷20=60滴，輸液時(shí)間為250÷(60÷60)=250小時(shí)，但實(shí)際應(yīng)為250÷(20×60÷20)=5小時(shí)，故選項(xiàng)C正確。4.B.5小時(shí)解析：輸液總量為500ml，滴速為60滴/分鐘，滴系數(shù)為15滴/ml，則每小時(shí)滴數(shù)為60×60÷15=240滴，輸液時(shí)間為500÷(240÷60)=500÷4=125小時(shí)，實(shí)際應(yīng)為500÷(60×15÷15)=5小時(shí)，故選項(xiàng)B正確。5.D.無法判斷解析：諾和靈R的劑量通常根據(jù)血糖水平調(diào)整，10U每日早餐前注射是否合理需要結(jié)合患者具體血糖情況，題目未提供足夠信息，故無法判斷。6.A.3小時(shí)解析：晶體液500ml，滴速100滴/分鐘，滴系數(shù)15滴/ml，每小時(shí)滴數(shù)為100×60÷15=400滴，輸液時(shí)間為500÷(400÷60)=500÷6.67=3小時(shí)；膠體液300ml，滴速50滴/分鐘，滴系數(shù)20滴/ml，每小時(shí)滴數(shù)為50×60÷20=150滴，輸液時(shí)間為300÷(150÷60)=300÷2.5=120小時(shí)，實(shí)際兩種液體同時(shí)輸液以較慢者為準(zhǔn)，故選項(xiàng)A正確。7.A.合理解析：硝苯地平的常用劑量范圍為10～20mg/(kg·d)，患者體重70kg，每日總劑量應(yīng)為700～1400mg。醫(yī)囑每日2次，每次10mg，總劑量為20mg，故合理。8.A.合理解析：肝素的常用劑量范圍為10～20U/(kg·h)，患者體重50kg，每次注射劑量為5000U，4小時(shí)一次，則每小時(shí)劑量為5000÷4=1250U/h，相當(dāng)于25U/kg/h，符合常用范圍，故合理。9.A.4小時(shí)解析：輸液總量為1000ml，滴速為150滴/分鐘，滴系數(shù)為15滴/ml，則每小時(shí)滴數(shù)為150×60÷15=600滴，輸液時(shí)間為1000÷(600÷60)=1000÷10=4小時(shí)，故選項(xiàng)A正確。10.A.合理解析：阿莫西林的常用劑量范圍為0.25～0.75g/(kg·d)，患者體重60kg，每日總劑量應(yīng)為15～45g。醫(yī)囑每日2次，每次0.5g，總劑量為1g，故合理。二、多選題答案與解析1.A.輸液總量B.輸液時(shí)間C.輸液器滴系數(shù)解析：輸液速度計(jì)算公式為：輸液時(shí)間（小時(shí)）=輸液總量（ml）/滴速（滴/分鐘）×輸液器滴系數(shù)（滴/ml），故選項(xiàng)A、B、C正確。2.A.青霉素B.肝素C.胰島素D.硝苯地平E.呋塞米解析：這些藥物均需要根據(jù)患者體重計(jì)算劑量，故選項(xiàng)A、B、C、D、E正確。3.A.兒童患者B.老年患者C.肥胖患者D.腎功能不全患者E.肝功能不全患者解析：這些情況均需要特別注意藥物的劑量計(jì)算，故選項(xiàng)A、B、C、D、E正確。4.A.青霉素B.頭孢呋辛鈉C.紅霉素D.萬古霉素E.阿米卡星解析：這些藥物均屬于時(shí)間依賴性藥物，故選項(xiàng)A、B、C、D、E正確。5.B.環(huán)丙沙星C.青霉素D.碳青霉烯類E.頭孢吡肟解析：這些藥物均屬于濃度依賴性藥物，故選項(xiàng)B、C、D、E正確。三、判斷題答案與解析1.正確解析：靜脈輸液速度計(jì)算公式為：輸液時(shí)間（小時(shí)）=輸液總量（ml）/滴速（滴/分鐘）×輸液器滴系數(shù)（滴/ml），故正確。2.正確解析：兒童患者用藥劑量通常按照成人劑量的減量計(jì)算，故正確。3.正確解析：老年患者由于肝腎功能減退，用藥劑量通常需要減少，故正確。4.正確解析：胰島素屬于時(shí)間依賴性藥物，需要按時(shí)給藥，故正確。5.正確解析：青霉素屬于濃度依賴性藥物，需要較高的血藥濃度才能達(dá)到殺菌效果，故正確。6.錯(cuò)誤解析：肝素屬于時(shí)間依賴性藥物，需要持續(xù)給藥才能達(dá)到抗凝效果，但題目描述不準(zhǔn)確，故錯(cuò)誤。7.正確解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，通常需要口服給藥，故正確。8.正確解析：阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有抑制作用，故正確。9.正確解析：呋塞米屬于袢利尿劑，主要用于治療心力衰竭和腎功能衰竭，故正確。10.正確解析：輸液器滴系數(shù)是指每毫升液體的滴數(shù)，不同型號的輸液器滴系數(shù)可能不同，故正確。四、計(jì)算題答案與解析1.輸液滴速計(jì)算：輸液總量=250ml，輸液時(shí)間=4小時(shí)=240分鐘，滴系數(shù)=15滴/ml。滴速=(250×15)÷240=15625÷240≈65滴/分鐘。答：該患者輸液滴速應(yīng)設(shè)置為65滴/分鐘。2.輸液滴速計(jì)算：輸液總量=500ml，輸液時(shí)間=6小時(shí)=360分鐘，滴系數(shù)=20滴/ml。滴速=(500×20)÷360=10000÷360≈27.78滴/分鐘。答：該患者輸液滴速應(yīng)設(shè)置為27.78滴/分鐘。3.胰島素劑量合理性分析：諾和靈R的劑量通常根據(jù)血糖水平調(diào)整，10U每日早餐前注射是否合理需要結(jié)合患者具體血糖情況。若患者空腹血糖為12mmol/L，屬于輕度升高，10U可能合理；若血糖更高，則可能需要增加劑量。題目未提供足夠信息，故無法判斷。4.兩種液體同時(shí)輸液時(shí)間計(jì)算：晶體液500ml，滴速100滴/分鐘，滴系數(shù)15滴/ml，每小時(shí)滴數(shù)為100×60÷15=400滴，輸液時(shí)間為500÷(400÷60)=500÷6.67=3小時(shí)；膠體液300ml，滴速50滴/分鐘，滴系數(shù)20滴/ml，每小時(shí)滴數(shù)為50×60÷20=150滴，輸液時(shí)間為300÷(150÷60)=300÷2.5=120小時(shí)。實(shí)際兩種液體同時(shí)輸液以較慢者為準(zhǔn)，故輸液時(shí)間為3小時(shí)。答：該患者兩種液體同時(shí)輸液需要3小時(shí)。5.肝素劑量合理性分析：肝素的常用劑量范圍為10～20U/(kg·h)，患者體重50kg，每次注射劑量為5000U，4小時(shí)一次，則每小時(shí)劑量為5000÷4