莆田市人民醫(yī)院「感染科醫(yī)療質(zhì)量」控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田市感染科重點監(jiān)控的醫(yī)院感染部位中，以下哪項占比最高？A.下呼吸道感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.皮膚軟組織感染D.血行感染2.傳染病患者出院后，對其床單位進行終末消毒時，以下哪項操作錯誤？A.先清潔再消毒B.使用含氯消毒劑C.空氣通風(fēng)不少于30分鐘D.消毒后無需記錄3.以下哪種病原體是莆田市近三年醫(yī)院感染暴發(fā)的高危因素？A.MRSAB.VREC.ESBL大腸埃希菌D.糞腸球菌4.感染科患者隔離措施中，以下哪項屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的范疇？A.空氣隔離B.接觸隔離C.消化道隔離D.保護性隔離5.院內(nèi)感染監(jiān)測中，以下哪項指標(biāo)最能反映感染管理質(zhì)量？A.感染發(fā)生率B.感染死亡率C.抗生素使用率D.手衛(wèi)生依從率6.莆田市感染科常見多重耐藥菌（MDRO）中，以下哪種細(xì)菌對碳青霉烯類抗生素耐藥率較高？A.銅綠假單胞菌B.鮑曼不動桿菌C.肺炎克雷伯菌D.魯氏不動桿菌7.患者留置尿管期間，預(yù)防尿路感染的正確措施是？A.每日更換尿袋B.每周清潔會陰C.必要時使用抗生素預(yù)防D.尿管留置時間越長越好8.傳染病疫情期間，以下哪項屬于飛沫傳播的防護措施？A.戴醫(yī)用外科口罩B.穿防護服C.戴護目鏡D.使用空氣凈化器9.莆田市感染科患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項不符合病毒性肝炎出院要求？A.肝功能正常B.病毒載量檢測陰性C.乏力癥狀消失D.膽紅素水平仍高于正常值上限2倍10.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，以下哪項行為不屬于手衛(wèi)生“五時刻”？A.接觸患者前后B.處理清潔物品后C.戴手套前D.使用抗菌洗手液后二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市感染科常見的醫(yī)院感染風(fēng)險因素包括？A.長期使用廣譜抗生素B.機械通氣時間過長C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范D.患者免疫功能低下E.侵入性操作增加2.以下哪些屬于多重耐藥菌（MDRO）的傳播途徑？A.接觸傳播B.空氣傳播C.醫(yī)務(wù)人員交叉感染D.消毒不徹底E.患者家屬傳播3.感染科患者隔離病房的設(shè)置要求包括？A.通風(fēng)良好，每日消毒B.配備負(fù)壓吸引系統(tǒng)C.患者活動范圍限制在病房內(nèi)D.醫(yī)護人員進入需戴N95口罩E.床單位使用一次性用品4.以下哪些措施可降低醫(yī)院感染發(fā)生率？A.加強手衛(wèi)生B.規(guī)范侵入性操作C.合理使用抗生素D.定期環(huán)境消毒E.減少患者住院時間5.莆田市感染科常見的傳染病包括？A.新型冠狀病毒B.肝炎病毒（甲、乙、丙）C.艾滋病D.貓抓病E.禽流感6.醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案包括？A.迅速隔離患者B.調(diào)查感染原因C.加強環(huán)境消毒D.對密切接觸者追蹤E.停止使用可疑污染物品7.以下哪些屬于手衛(wèi)生的“五時刻”？A.接觸患者前后B.處理清潔物品后C.戴手套前D.穿脫防護服時E.使用抗菌洗手液后8.感染科患者出院準(zhǔn)備包括？A.肝功能復(fù)查B.病毒載量檢測C.健康教育D.復(fù)診安排E.藥物調(diào)整9.以下哪些屬于醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)？A.感染發(fā)生率B.抗生素使用率C.手衛(wèi)生依從率D.空氣細(xì)菌數(shù)E.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露率10.莆田市感染科常見耐藥菌的檢測方法包括？A.藥敏試驗B.酶抑制劑法C.基因測序D.微生物培養(yǎng)E.耐藥基因檢測三、判斷題（每題1分，共10題）1.莆田市感染科所有患者均需進行接觸隔離。（×）2.空氣隔離病房的氣流方向應(yīng)為由內(nèi)向外。（√）3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生可減少至少30%的醫(yī)院感染。（√）4.耐藥菌感染患者可使用共用床單位，但需加強消毒。（×）5.傳染病疫情期間，患者出院后床單位無需徹底消毒。（×）6.莆田市感染科常見耐藥菌中，CRAB（碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌）感染率較高。（√）7.患者留置尿管期間，每日清潔會陰可預(yù)防尿路感染。（√）8.醫(yī)院感染暴發(fā)時，可先延遲上報，待調(diào)查清楚后再報告。（×）9.所有侵入性操作均需在無菌環(huán)境下進行。（√）10.莆田市感染科患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，病毒性肝炎患者需連續(xù)3次檢測陰性。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述莆田市感染科醫(yī)院感染的主要類型及預(yù)防措施。答：主要類型包括：下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染等。預(yù)防措施包括：加強手衛(wèi)生、規(guī)范侵入性操作、合理使用抗生素、定期環(huán)境消毒、隔離措施等。2.簡述多重耐藥菌（MDRO）的傳播途徑及防控要點。答：傳播途徑包括接觸傳播、空氣傳播、醫(yī)療器械交叉感染等。防控要點包括：嚴(yán)格隔離、加強手衛(wèi)生、規(guī)范醫(yī)療器械使用、環(huán)境消毒、人員培訓(xùn)等。3.簡述感染科患者出院標(biāo)準(zhǔn)（以病毒性肝炎為例）。答：出院標(biāo)準(zhǔn)包括：肝功能正常、病毒載量檢測陰性、乏力、黃疸等癥狀消失、復(fù)查肝膽超聲無異常等。4.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理流程。答：流程包括：迅速隔離患者、調(diào)查感染原因、加強環(huán)境消毒、追蹤密切接觸者、暫?？梢晌廴疚锲肥褂?、上報疫情、制定整改措施等。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田市感染科實際情況，論述如何加強醫(yī)院感染防控。答：結(jié)合莆田市特點，可從以下方面加強防控：（1）加強手衛(wèi)生依從性，定期培訓(xùn)；（2）規(guī)范侵入性操作，減少不必要的操作；（3）強化耐藥菌監(jiān)測，及時調(diào)整抗菌策略；（4）完善隔離病房設(shè)施，加強終末消毒；（5）加強患者及家屬健康教育，減少交叉感染；（6）建立多學(xué)科協(xié)作機制，及時應(yīng)對感染暴發(fā)。2.結(jié)合莆田市醫(yī)院感染現(xiàn)狀，論述如何優(yōu)化抗生素使用管理。答：優(yōu)化措施包括：（1）建立抗菌藥物分級管理制度，限制廣譜抗生素使用；（2）加強細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，動態(tài)調(diào)整用藥方案；（3）推廣窄譜抗生素使用，減少耐藥風(fēng)險；（4）加強臨床藥師參與，指導(dǎo)合理用藥；（5）完善患者用藥評估，避免不必要的預(yù)防性用藥。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（下呼吸道感染在感染科占比最高，莆田市以呼吸道傳染病為主。）2.D（消毒后需記錄消毒時間、方法、人員等信息。）3.C（ESBL大腸埃希菌在莆田市醫(yī)院感染中耐藥率較高。）4.B（接觸隔離屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，其他為飛沫或空氣隔離。）5.D（手衛(wèi)生依從率最能反映醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)。）6.B（鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類耐藥率較高。）7.A（每日更換尿袋可減少感染風(fēng)險。）8.A（飛沫傳播需戴醫(yī)用外科口罩。）9.D（膽紅素仍高于正常值可能需延長治療。）10.D（使用抗菌洗手液后需揉搓30秒以上。）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E（均為莆田市感染科常見風(fēng)險因素。）2.A、C、D、E（MDRO主要通過接觸傳播。）3.A、B、C、D、E（隔離病房需嚴(yán)格設(shè)置。）4.A、B、C、D、E（均為降低感染的有效措施。）5.A、B、C、E（莆田市常見傳染病。）6.A、B、C、D、E（暴發(fā)時需立即采取綜合措施。）7.A、B、C、D（手衛(wèi)生五時刻。）8.A、B、C、D、E（出院準(zhǔn)備需全面。）9.A、B、C、D、E（均為監(jiān)測指標(biāo)。）10.A、C、D、E（耐藥菌檢測方法。）三、判斷題答案與解析1.×（接觸隔離僅限特定病原體。）2.√（空氣隔離需由內(nèi)向外。）3.√（手衛(wèi)生可減少30%感染。）4.×（耐藥菌患者需單間隔離。）5.×（出院后床單位需徹底消毒。）6.√（CRAB在莆田市感染科高發(fā)。）7.√（每日清潔會陰可減少尿路感染。）8.×（暴發(fā)需立即上報。）9.√（侵入性操作需無菌。）10.√（肝炎患者需連續(xù)3次檢測陰性。）四、簡答題答案與解析1.主要類型及預(yù)防措施：下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織感染為主。預(yù)防措施包括手衛(wèi)生、規(guī)范操作、合理用藥、環(huán)境消毒、隔離等。2.MDRO傳播途徑及防控：主要通過接觸傳播，防控要點包括嚴(yán)格隔離、手衛(wèi)生、規(guī)范器械使用、環(huán)境消毒等。3.病毒性肝炎出院標(biāo)準(zhǔn)：肝功能正常、病毒載量陰性、癥狀消失、復(fù)查超聲正常等。4.感染暴發(fā)應(yīng)急流程：隔離患者、調(diào)查原因