鹽城市中醫(yī)院膀胱陰道瘺修補術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城市中醫(yī)院在處理膀胱陰道瘺修補術時，首選的瘺管類型是？A.膀胱宮頸瘺B.膀胱陰道瘺C.膀胱直腸瘺D.尿道陰道瘺2.術后預防感染，鹽城市中醫(yī)院通常首選的抗生素是？A.青霉素B.頭孢唑啉C.萬古霉素D.環(huán)丙沙星3.修補術前，鹽城市中醫(yī)院會特別關注患者的哪項指標？A.血壓B.尿常規(guī)C.血常規(guī)D.心電圖4.鹽城市中醫(yī)院推薦瘺管修補術的最佳時機是？A.瘺管確診后立即手術B.瘺管存在3個月后手術C.瘺管存在6個月后手術D.瘺管存在1年后手術5.術后早期并發(fā)癥中，鹽城市中醫(yī)院最需警惕的是？A.尿失禁B.尿路感染C.瘺管復發(fā)D.尿潴留6.鹽城市中醫(yī)院在瘺管修補術中，常用的縫合材料是？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.生物膠水D.筋膜材料7.術后尿瘺復發(fā)的風險因素中，鹽城市中醫(yī)院認為最重要的是？A.年齡B.術中出血量C.術后感染D.患者營養(yǎng)狀況8.鹽城市中醫(yī)院在術后護理中，特別強調(diào)的飲食建議是？A.高蛋白飲食B.低蛋白飲食C.高鹽飲食D.高糖飲食9.鹽城市中醫(yī)院處理膀胱陰道瘺時，常需結合的輔助檢查是？A.B超B.CTC.MRID.造影檢查10.鹽城市中醫(yī)院認為瘺管修補術失敗后，再次手術的成功率通常在？A.50%以下B.50%-70%C.70%-90%D.90%以上二、多選題（每題3分，共10題）1.鹽城市中醫(yī)院認為膀胱陰道瘺修補術的成功標準包括哪些？A.尿液完全自膀胱流出B.無陰道漏尿C.尿常規(guī)正常D.患者生活質(zhì)量恢復2.術后預防血栓形成的措施中，鹽城市中醫(yī)院推薦的是？A.持續(xù)靜脈輸液B.適當活動C.抗凝藥物D.抬高下肢3.鹽城市中醫(yī)院在瘺管修補術中，可能會遇到的風險包括？A.出血B.感染C.瘺管復發(fā)D.尿失禁4.術后早期并發(fā)癥中，鹽城市中醫(yī)院認為需要緊急處理的是？A.尿路感染B.尿潴留C.尿瘺復發(fā)D.傷口裂開5.鹽城市中醫(yī)院在瘺管修補術前，會評估患者的哪些因素？A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.免疫功能D.瘺管大小6.術后尿瘺復發(fā)的原因中，鹽城市中醫(yī)院認為包括？A.感染B.術中操作不當C.縫線脫落D.患者配合度差7.鹽城市中醫(yī)院在術后護理中，會特別關注哪些指標？A.尿量B.尿色C.傷口愈合情況D.患者疼痛程度8.鹽城市中醫(yī)院認為影響瘺管修補術預后的因素包括？A.瘺管存在時間B.患者年齡C.術后感染控制D.免疫力9.術后遠期并發(fā)癥中，鹽城市中醫(yī)院會提醒患者警惕的是？A.尿失禁B.尿路感染C.腎功能損害D.尿瘺復發(fā)10.鹽城市中醫(yī)院在瘺管修補術中，可能會采用的技術包括？A.膀胱陰道瘺修補術B.肌肉修補術C.生物材料輔助修補D.膠體填充三、判斷題（每題2分，共10題）1.鹽城市中醫(yī)院認為膀胱陰道瘺修補術適用于所有類型的瘺管。（×）2.術后早期飲水不足會增加尿路感染風險。（√）3.鹽城市中醫(yī)院推薦瘺管修補術后立即恢復性生活。（×）4.術后尿瘺復發(fā)率與瘺管存在時間成正比。（√）5.鹽城市中醫(yī)院認為瘺管修補術的成功率與患者營養(yǎng)狀況無關。（×）6.術后早期尿潴留是正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）7.鹽城市中醫(yī)院推薦瘺管修補術前后使用廣譜抗生素。（√）8.術后傷口感染是瘺管修補術最常見的并發(fā)癥。（√）9.鹽城市中醫(yī)院認為瘺管修補術適用于所有年齡段的女性。（×）10.術后長期使用激素會增加尿瘺復發(fā)風險。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鹽城市中醫(yī)院在膀胱陰道瘺修補術中的術前準備措施。2.簡述鹽城市中醫(yī)院認為術后預防感染的關鍵措施。3.簡述鹽城市中醫(yī)院在瘺管修補術中如何處理出血風險。4.簡述鹽城市中醫(yī)院如何評估患者是否適合進行瘺管修補術。5.簡述鹽城市中醫(yī)院認為術后遠期并發(fā)癥的常見類型及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，35歲，因產(chǎn)傷導致膀胱陰道瘺，瘺管直徑約0.5cm，存在3個月。鹽城市中醫(yī)院術前評估患者血常規(guī)正常，尿常規(guī)提示輕度感染。問：（1）鹽城市中醫(yī)院會建議患者術前進行哪些準備？（2）術后早期護理中，鹽城市中醫(yī)院會特別關注哪些指標？2.患者女性，45歲，因婦科手術導致膀胱陰道瘺，瘺管反復發(fā)作2年。鹽城市中醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)瘺管周圍組織較薄弱。問：（1）鹽城市中醫(yī)院會考慮采用哪種修補術？（2）術后預防復發(fā)的關鍵措施是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鹽城市中醫(yī)院在處理膀胱陰道瘺時，主要針對的是膀胱陰道瘺，而非其他類型的瘺管。2.D解析：鹽城市中醫(yī)院推薦使用環(huán)丙沙星，因其對尿路感染效果較好且副作用較小。3.B解析：尿常規(guī)是評估膀胱陰道瘺患者術前膀胱功能的重要指標。4.B解析：瘺管存在3個月后，組織修復較好，手術成功率較高。5.C解析：瘺管復發(fā)是術后最嚴重的并發(fā)癥，需特別警惕。6.A解析：可吸收縫線有利于組織愈合，減少感染風險。7.C解析：術后感染是導致瘺管復發(fā)的最主要原因。8.A解析：高蛋白飲食有助于傷口愈合。9.D解析：造影檢查可明確瘺管位置和大小。10.B解析：再次手術的成功率在50%-70%之間。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：成功標準包括尿液自膀胱流出、無漏尿、尿常規(guī)正常、生活質(zhì)量恢復。2.B、C、D解析：適當活動、抗凝藥物、抬高下肢可預防血栓形成。3.A、B、C、D解析：術中可能遇到出血、感染、復發(fā)、尿失禁等風險。4.A、B、C解析：尿路感染、尿潴留、瘺管復發(fā)需緊急處理。5.A、B、C、D解析：術前需評估年齡、營養(yǎng)、免疫、瘺管大小等因素。6.A、B、C解析：感染、術中操作不當、縫線脫落是復發(fā)原因。7.A、B、C、D解析：術后需關注尿量、尿色、傷口愈合、疼痛程度。8.A、B、C、D解析：影響預后的因素包括瘺管時間、年齡、感染控制、免疫力。9.A、B、C、D解析：遠期并發(fā)癥包括尿失禁、感染、腎功能損害、復發(fā)。10.A、C、D解析：可能采用膀胱陰道瘺修補術、生物材料輔助修補、膠體填充技術。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有瘺管都適合修補，需根據(jù)具體情況判斷。2.√解析：飲水不足會增加尿路感染風險。3.×解析：術后需等待傷口愈合后再恢復性生活。4.√解析：瘺管存在時間越長，復發(fā)風險越高。5.×解析：營養(yǎng)狀況影響傷口愈合和復發(fā)風險。6.×解析：尿潴留需及時處理，否則可能導致膀胱損傷。7.√解析：術前術后使用廣譜抗生素可預防感染。8.√解析：術后傷口感染是常見并發(fā)癥。9.×解析：高齡患者手術風險較高，需謹慎評估。10.√解析：長期使用激素可能影響組織修復，增加復發(fā)風險。四、簡答題答案與解析1.術前準備措施解析：鹽城市中醫(yī)院會進行尿常規(guī)、血常規(guī)檢查，控制感染；評估患者營養(yǎng)狀況，必要時補充蛋白質(zhì)；進行心理疏導，緩解患者焦慮。2.預防感染措施解析：術后使用抗生素，保持傷口清潔干燥，定期換藥；指導患者注意個人衛(wèi)生，避免污染傷口。3.處理出血風險解析：術中使用止血措施，如電凝或縫扎；術后觀察出血情況，必要時再次手術止血。4.評估患者是否適合手術解析：評估患者年齡、營養(yǎng)、免疫狀況；檢查瘺管大小、位置；排除手術禁忌癥，如嚴重感染或腫瘤。5.遠期并發(fā)癥及處理解析：常見并發(fā)癥包括尿失禁、感染、復發(fā)；處理方法包括藥物、物理治療、再次手術等。五、案例分析題答案與解析1.（1）術前準備解析：鹽城市中醫(yī)院會建議患者進行尿常規(guī)、血常規(guī)檢查，控制感染；補充蛋白質(zhì)；術前3天禁食辛辣食物，預防術后感染。解析：（2）術后護理關注