池州市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)腫瘤消融考核一、單選題（每題2分，共20題）1.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融技術(shù)中，哪種方法的熱效應(yīng)最強(qiáng)？A.冷凍消融（射頻消融）B.高頻電消融C.化學(xué)消融（無水乙醇注射）D.微波消融E.激光消融2.在池州市人民醫(yī)院，超聲引導(dǎo)下肝癌消融首選的消融劑是？A.乙醇B.乙酸C.冷凍液D.乳酸E.氯化鈉3.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，最可能的并發(fā)癥是？A.血管栓塞B.消融不完全C.感染D.腫瘤復(fù)發(fā)E.橫紋肌溶解4.超聲引導(dǎo)下腎腫瘤消融時，哪個參數(shù)最能反映消融效果？A.治療時間B.消融范圍C.血管阻斷程度D.患者疼痛評分E.術(shù)后影像學(xué)改變5.池州市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融時，首選的消融方式是？A.射頻消融B.冷凍消融C.微波消融D.高頻電消融E.化學(xué)消融6.超聲引導(dǎo)下胰腺腫瘤消融時，最常見的禁忌癥是？A.腫瘤直徑＞2cmB.胰周血管豐富C.患者年齡＞70歲D.腫瘤位置靠近十二指腸E.患者糖尿病史7.超聲引導(dǎo)下肺腫瘤消融時，哪個因素最影響消融成功率？A.腫瘤大小B.肺部血供C.患者肺功能D.消融時間E.消融次數(shù)8.池州市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)下肝轉(zhuǎn)移瘤消融時，哪個指標(biāo)最能評估消融效果？A.腫瘤縮小率B.AFP水平C.肝功能指標(biāo)D.患者疼痛程度E.腫瘤邊界清晰度9.超聲引導(dǎo)下前列腺腫瘤消融時，哪個方法安全性更高？A.射頻消融B.冷凍消融C.微波消融D.高頻電消融E.化學(xué)消融10.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融術(shù)后，患者出現(xiàn)皮下氣腫，最可能的原因是？A.消融范圍過小B.消融不完全C.穿刺針漏氣D.腫瘤復(fù)發(fā)E.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融的適應(yīng)癥包括哪些？A.肝癌直徑＞5cmB.肝癌數(shù)量≤3個C.肝癌位于門靜脈主干附近D.肝癌患者無法耐受手術(shù)E.肝癌伴門靜脈癌栓2.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融術(shù)后，哪些是常見的并發(fā)癥？A.消融不完全B.肺栓塞C.感染D.腫瘤復(fù)發(fā)E.橫紋肌溶解3.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融時，哪些因素會影響消融效果？A.結(jié)節(jié)大小B.結(jié)節(jié)血流信號C.患者甲狀腺功能D.消融次數(shù)E.消融針類型4.超聲引導(dǎo)下腎腫瘤消融時，哪些是禁忌癥？A.腫瘤直徑＞4cmB.腎血管豐富C.腎功能不全D.腫瘤位置靠近腎門E.患者高血壓病史5.超聲引導(dǎo)下肺腫瘤消融時，哪些是并發(fā)癥？A.肺出血B.肺不張C.肺栓塞D.消融不完全E.肺纖維化6.超聲引導(dǎo)下胰腺腫瘤消融時，哪些是禁忌癥？A.胰腺頭體部腫瘤B.胰周血管豐富C.胰腺假性囊腫D.患者糖尿病史E.胰腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移7.超聲引導(dǎo)下前列腺腫瘤消融時，哪些是并發(fā)癥？A.尿道狹窄B.尿失禁C.前列腺炎D.腎功能損傷E.腫瘤復(fù)發(fā)8.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融時，哪些是影響消融效果的因素？A.消融時間B.消融范圍C.腫瘤血供D.患者基礎(chǔ)疾病E.消融設(shè)備9.超聲引導(dǎo)下肝轉(zhuǎn)移瘤消融時，哪些是適應(yīng)癥？A.肝轉(zhuǎn)移瘤數(shù)量≤3個B.肝轉(zhuǎn)移瘤直徑＜3cmC.肝轉(zhuǎn)移瘤位于非血管主干附近D.患者無法耐受手術(shù)E.肝轉(zhuǎn)移瘤伴門靜脈癌栓10.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融時，哪些是術(shù)后注意事項(xiàng)？A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防感染C.定期復(fù)查超聲D.控制疼痛E.避免劇烈運(yùn)動三、判斷題（每題1分，共10題）1.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融術(shù)后，所有患者都會出現(xiàn)發(fā)熱。2.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融時，消融范圍越大越好。3.超聲引導(dǎo)下腎腫瘤消融時，射頻消融比微波消融更安全。4.超聲引導(dǎo)下胰腺腫瘤消融時，消融不完全會導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。5.超聲引導(dǎo)下肺腫瘤消融時，消融次數(shù)越多越好。6.超聲引導(dǎo)下前列腺腫瘤消融時，消融后患者會出現(xiàn)暫時性尿失禁。7.超聲引導(dǎo)下肝轉(zhuǎn)移瘤消融時，消融范圍應(yīng)超過腫瘤邊緣1cm。8.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融術(shù)后，所有患者都需要使用抗生素預(yù)防感染。9.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融時，消融后患者會出現(xiàn)暫時性聲音嘶啞。10.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融時，消融溫度越高越好。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述超聲引導(dǎo)下肝癌消融的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融的術(shù)后注意事項(xiàng)。3.簡述超聲引導(dǎo)下腎腫瘤消融的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述超聲引導(dǎo)下肺腫瘤消融的適應(yīng)癥和禁忌癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合池州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述超聲引導(dǎo)下腫瘤消融技術(shù)的優(yōu)勢和應(yīng)用前景。2.結(jié)合臨床案例，分析超聲引導(dǎo)下腫瘤消融術(shù)中常見的風(fēng)險及應(yīng)對措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：冷凍消融（射頻消融）通過極低溫度使腫瘤細(xì)胞壞死，熱效應(yīng)最強(qiáng)，適用于深部及較大腫瘤。2.B解析：池州市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)下肝癌消融首選乙酸，因其滲透壓高，殺滅腫瘤細(xì)胞效果更佳。3.C解析：術(shù)后發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示感染，需及時抗感染治療。4.B解析：消融范圍是評估消融效果的關(guān)鍵指標(biāo)，范圍越大，腫瘤滅活越徹底。5.A解析：射頻消融適用于甲狀腺結(jié)節(jié)，安全性高，復(fù)發(fā)率低。6.B解析：胰周血管豐富時消融易導(dǎo)致大出血，為絕對禁忌癥。7.B解析：肺部血供豐富時消融難度大，易導(dǎo)致出血及氣胸。8.A解析：腫瘤縮小率是評估消融效果最直觀的指標(biāo)。9.B解析：冷凍消融對前列腺組織損傷小，安全性更高。10.C解析：穿刺針漏氣會導(dǎo)致皮下氣腫，需及時調(diào)整穿刺針位置。二、多選題答案及解析1.A,B,D解析：肝癌消融適應(yīng)癥包括直徑≤5cm、數(shù)量≤3個、非血管主干附近的腫瘤，患者無法耐受手術(shù)者。2.A,C,D,E解析：消融不完全、感染、復(fù)發(fā)、橫紋肌溶解是常見并發(fā)癥。3.A,B,E解析：結(jié)節(jié)大小、血流信號、消融針類型影響消融效果。4.A,B,D解析：腫瘤直徑＞4cm、腎血管豐富、腫瘤靠近腎門為禁忌癥。5.A,B,C,D解析：肺出血、肺不張、肺栓塞、消融不完全為常見并發(fā)癥。6.A,B,E解析：胰腺頭體部腫瘤、胰周血管豐富、胰腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為禁忌癥。7.A,B,C解析：尿道狹窄、尿失禁、前列腺炎為常見并發(fā)癥。8.A,B,C,D,E解析：消融時間、范圍、血供、基礎(chǔ)疾病、設(shè)備均影響消融效果。9.A,B,C,D解析：肝轉(zhuǎn)移瘤數(shù)量≤3個、直徑＜3cm、非血管主干附近、無法耐受手術(shù)者為適應(yīng)癥。10.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、定期復(fù)查、控制疼痛、避免劇烈運(yùn)動。三、判斷題答案及解析1.×解析：部分患者術(shù)后可能無發(fā)熱，發(fā)熱并非必然。2.×解析：過度消融可能損傷甲狀腺功能，需精確控制范圍。3.×解析：微波消融對腎腫瘤更適用，因其穿透深度更大。4.√解析：消融不完全會導(dǎo)致腫瘤殘留及復(fù)發(fā)。5.×解析：過度消融可能損傷肺功能，需控制次數(shù)。6.√解析：消融后前列腺組織水腫可能導(dǎo)致暫時性尿失禁。7.√解析：消融范圍需超過腫瘤邊緣1cm以確保完全滅活。8.×解析：僅對高危患者需預(yù)防性使用抗生素。9.√解析：喉返神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致暫時性聲音嘶啞。10.×解析：過高溫度可能損傷周圍組織，需精確控制。四、簡答題答案及解析1.超聲引導(dǎo)下肝癌消融的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：直徑≤5cm、數(shù)量≤3個、非血管主干附近的肝癌，無法耐受手術(shù)者。禁忌癥：腫瘤直徑＞5cm、位于血管主干附近、嚴(yán)重肝功能不全、凝血功能障礙者。2.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融的術(shù)后注意事項(xiàng)-監(jiān)測生命體征，預(yù)防感染；-定期復(fù)查超聲，觀察結(jié)節(jié)變化；-避免劇烈運(yùn)動，防止出血；-注意聲音變化，警惕喉返神經(jīng)損傷。3.超聲引導(dǎo)下腎腫瘤消融的并發(fā)癥及處理方法并發(fā)癥：出血、氣胸、消融不完全、腎功能損傷。處理方法：出血需壓迫止血或介入治療；氣胸需胸腔閉式引流；消融不完全需二次治療；腎功能損傷需保腎治療。4.超聲引導(dǎo)下肺腫瘤消融的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：直徑≤3cm、位于肺周邊、血供少的腫瘤，無法耐受手術(shù)者。禁忌癥：腫瘤直徑＞3cm、位于肺門附近、嚴(yán)重肺功能不全者。五、論述題答案及解析1.超聲引導(dǎo)下腫瘤消融技術(shù)的優(yōu)勢和應(yīng)用前景優(yōu)勢：-精準(zhǔn)定位，減少損傷；-微創(chuàng)，恢復(fù)快；-適用于高齡及無法耐受