莆田市人民醫(yī)院「血細(xì)胞化學(xué)染色」技術(shù)操作與判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田市人民醫(yī)院血細(xì)胞化學(xué)染色最常用的固定液是？A.甲醇B.乙醇C.乙醛D.丙酮2.下列哪種試劑用于過氧化物酶（POX）染色？A.蘇木精B.吉姆薩染料C.亞硝基藍(lán)納D.鐵蘇木精3.下列哪種細(xì)胞在堿性磷酸酶（ACP）染色中呈強(qiáng)陽性？A.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞4.過氧化物酶（POX）染色中，中性粒細(xì)胞呈陽性反應(yīng)的機(jī)制是？A.酶活性高B.細(xì)胞核大C.細(xì)胞質(zhì)豐富D.染料滲透快5.下列哪種疾病可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分顯著升高？A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜6.糖原（POX）染色中，哪些細(xì)胞呈陽性反應(yīng)？A.淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞C.嗜中性粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞D.巨核細(xì)胞和血小板7.下列哪種試劑用于酸性磷酸酶（ACP）染色？A.高鐵氰化鉀B.氯化硝基四氮唑藍(lán)C.聚乙烯吡咯烷酮D.溴化十六烷基三甲胺8.血細(xì)胞化學(xué)染色中，鐵染色主要用于檢測？A.細(xì)胞核結(jié)構(gòu)B.紅細(xì)胞生成C.胞質(zhì)內(nèi)酶活性D.血小板數(shù)量9.下列哪種疾病可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分顯著降低？A.活動(dòng)性感染B.急性粒細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.類白血病反應(yīng)10.下列哪種細(xì)胞在糖原（POX）染色中呈陰性反應(yīng)？A.嗜中性粒細(xì)胞B.巨核細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市人民醫(yī)院血細(xì)胞化學(xué)染色中，常用的顯色劑包括哪些？A.高鐵氰化鉀B.亞硝基藍(lán)納C.DAB（3,3'-二氨基聯(lián)苯胺）D.蘇木精2.下列哪些細(xì)胞在過氧化物酶（POX）染色中呈陽性反應(yīng)？A.嗜中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞3.下列哪些疾病可能導(dǎo)致酸性磷酸酶（ACP）染色積分升高？A.淋巴瘤B.白血病C.組織細(xì)胞壞死D.慢性粒細(xì)胞白血病4.血細(xì)胞化學(xué)染色中，鐵染色的陽性結(jié)果可見于哪些細(xì)胞？A.巨核細(xì)胞B.網(wǎng)狀細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.骨髓基質(zhì)細(xì)胞5.下列哪些細(xì)胞在糖原（POX）染色中呈陽性反應(yīng)？A.嗜中性粒細(xì)胞B.巨核細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.血小板6.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分的臨床意義包括哪些？A.評估感染狀態(tài)B.區(qū)分急慢性白血病C.指導(dǎo)化療方案D.診斷骨髓纖維化7.下列哪些試劑用于血細(xì)胞化學(xué)染色？A.蘇木精B.吉姆薩染料C.酚酞D.高鐵氰化鉀8.血細(xì)胞化學(xué)染色中，過氧化物酶（POX）染色的主要臨床意義包括哪些？A.區(qū)分急慢性白血病B.評估粒細(xì)胞系分化程度C.指導(dǎo)骨髓移植D.診斷骨髓增生異常綜合征9.下列哪些細(xì)胞在酸性磷酸酶（ACP）染色中呈陽性反應(yīng)？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.巨核細(xì)胞10.血細(xì)胞化學(xué)染色中，鐵染色的臨床意義包括哪些？A.診斷缺鐵性貧血B.評估鐵負(fù)荷C.區(qū)分再生障礙性貧血和白血病D.指導(dǎo)輸血治療三、判斷題（每題1分，共20題）1.莆田市人民醫(yī)院血細(xì)胞化學(xué)染色采用甲醇固定，可保存細(xì)胞形態(tài)和酶活性。（正確/錯(cuò)誤）2.過氧化物酶（POX）染色中，淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。（正確/錯(cuò)誤）3.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分升高提示慢性粒細(xì)胞白血病。（正確/錯(cuò)誤）4.糖原（POX）染色中，巨核細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。（正確/錯(cuò)誤）5.酸性磷酸酶（ACP）染色中，單核細(xì)胞呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。（正確/錯(cuò)誤）6.血細(xì)胞化學(xué)染色中，鐵染色主要用于檢測鐵蛋白。（正確/錯(cuò)誤）7.活動(dòng)性感染時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分常升高。（正確/錯(cuò)誤）8.過氧化物酶（POX）染色中，嗜堿性粒細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。（正確/錯(cuò)誤）9.血細(xì)胞化學(xué)染色中，糖原（POX）染色主要用于鑒別淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。（正確/錯(cuò)誤）10.酸性磷酸酶（ACP）染色中，血小板呈陽性反應(yīng)。（正確/錯(cuò)誤）11.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分降低提示急性淋巴細(xì)胞白血病。（正確/錯(cuò)誤）12.血細(xì)胞化學(xué)染色中，鐵染色主要用于檢測鐵粒幼細(xì)胞。（正確/錯(cuò)誤）13.糖原（POX）染色中，淋巴細(xì)胞呈陰性反應(yīng)。（正確/錯(cuò)誤）14.酸性磷酸酶（ACP）染色中，嗜中性粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)。（正確/錯(cuò)誤）15.血細(xì)胞化學(xué)染色中，過氧化物酶（POX）染色主要用于鑒別粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。（正確/錯(cuò)誤）16.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分升高提示骨髓纖維化。（正確/錯(cuò)誤）17.血細(xì)胞化學(xué)染色中，鐵染色主要用于檢測鐵過載。（正確/錯(cuò)誤）18.糖原（POX）染色中，巨核細(xì)胞呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。（正確/錯(cuò)誤）19.酸性磷酸酶（ACP）染色中，單核細(xì)胞呈弱陽性反應(yīng)。（正確/錯(cuò)誤）20.血細(xì)胞化學(xué)染色中，鐵染色主要用于評估鐵儲備。（正確/錯(cuò)誤）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述莆田市人民醫(yī)院血細(xì)胞化學(xué)染色中，過氧化物酶（POX）染色的操作步驟。2.簡述中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分的臨床意義。3.簡述糖原（POX）染色的臨床應(yīng)用。4.簡述血細(xì)胞化學(xué)染色中，鐵染色的原理和意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述血細(xì)胞化學(xué)染色在白血病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合莆田市人民醫(yī)院的病例資料，論述血細(xì)胞化學(xué)染色在骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：莆田市人民醫(yī)院血細(xì)胞化學(xué)染色最常用的固定液是甲醇，因其能較好地保存細(xì)胞形態(tài)和酶活性。2.D解析：過氧化物酶（POX）染色使用鐵蘇木精作為顯色劑，陽性反應(yīng)呈棕褐色。3.C解析：單核細(xì)胞在堿性磷酸酶（ACP）染色中呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，因其富含ACP酶。4.A解析：中性粒細(xì)胞在過氧化物酶（POX）染色中呈陽性反應(yīng)，因其酶活性高。5.A解析：慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分顯著升高。6.C解析：糖原（POX）染色中，嗜中性粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。7.B解析：酸性磷酸酶（ACP）染色使用氯化硝基四氮唑藍(lán)作為顯色劑。8.B解析：鐵染色主要用于檢測紅細(xì)胞生成過程中的鐵代謝。9.B解析：急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分顯著降低。10.C解析：淋巴細(xì)胞在糖原（POX）染色中呈陰性反應(yīng)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：莆田市人民醫(yī)院血細(xì)胞化學(xué)染色常用的顯色劑包括高鐵氰化鉀、亞硝基藍(lán)納和DAB。2.A,B解析：過氧化物酶（POX）染色中，嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。3.A,B,C解析：酸性磷酸酶（ACP）染色積分升高可見于淋巴瘤、白血病和組織細(xì)胞壞死。4.A,B,D解析：鐵染色陽性結(jié)果可見于巨核細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞和骨髓基質(zhì)細(xì)胞。5.B,D解析：糖原（POX）染色中，巨核細(xì)胞和血小板呈陽性反應(yīng)。6.A,B,C解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分的臨床意義包括評估感染狀態(tài)、區(qū)分急慢性白血病和指導(dǎo)化療方案。7.A,C,D解析：血細(xì)胞化學(xué)染色常用的試劑包括蘇木精、酚酞和高鐵氰化鉀。8.A,B,D解析：過氧化物酶（POX）染色的主要臨床意義包括區(qū)分急慢性白血病、評估粒細(xì)胞系分化程度和診斷骨髓增生異常綜合征。9.B,C,D解析：酸性磷酸酶（ACP）染色中，單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨核細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。10.A,B,C,D解析：鐵染色的臨床意義包括診斷缺鐵性貧血、評估鐵負(fù)荷、區(qū)分再生障礙性貧血和白血病，以及指導(dǎo)輸血治療。三、判斷題答案與解析1.正確解析：甲醇固定可保存細(xì)胞形態(tài)和酶活性，是血細(xì)胞化學(xué)染色的常用固定液。2.錯(cuò)誤解析：淋巴細(xì)胞在過氧化物酶（POX）染色中呈陰性反應(yīng)。3.錯(cuò)誤解析：慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分常降低。4.正確解析：巨核細(xì)胞在糖原（POX）染色中呈陽性反應(yīng)。5.正確解析：單核細(xì)胞在酸性磷酸酶（ACP）染色中呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。6.錯(cuò)誤解析：鐵染色主要用于檢測鐵蛋白和鐵粒幼細(xì)胞。7.正確解析：活動(dòng)性感染時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分常升高。8.錯(cuò)誤解析：嗜堿性粒細(xì)胞在過氧化物酶（POX）染色中呈陰性反應(yīng)。9.錯(cuò)誤解析：糖原（POX）染色主要用于鑒別粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。10.正確解析：血小板在酸性磷酸酶（ACP）染色中呈陽性反應(yīng)。11.正確解析：急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分常降低。12.正確解析：鐵染色主要用于檢測鐵粒幼細(xì)胞。13.正確解析：淋巴細(xì)胞在糖原（POX）染色中呈陰性反應(yīng)。14.錯(cuò)誤解析：嗜中性粒細(xì)胞在酸性磷酸酶（ACP）染色中呈弱陽性反應(yīng)。15.正確解析：過氧化物酶（POX）染色主要用于鑒別粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。16.錯(cuò)誤解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分升高提示慢性粒細(xì)胞白血病，而非骨髓纖維化。17.正確解析：鐵染色主要用于檢測鐵過載。18.錯(cuò)誤解析：巨核細(xì)胞在糖原（POX）染色中呈陽性反應(yīng)，但并非強(qiáng)陽性。19.錯(cuò)誤解析：單核細(xì)胞在酸性磷酸酶（ACP）染色中呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。20.正確解析：鐵染色主要用于評估鐵儲備。四、簡答題答案與解析1.過氧化物酶（POX）染色操作步驟莆田市人民醫(yī)院血細(xì)胞化學(xué)染色中，過氧化物酶（POX）染色操作步驟如下：（1）制備血涂片，自然干燥后固定于甲醇中10分鐘；（2）滴加POX染色液，室溫孵育10-20分鐘；（3）蒸餾水洗滌，蘇木精復(fù)染1-2分鐘；（4）梯度酒精脫水，樹膠封片，顯微鏡觀察。陽性反應(yīng)呈棕褐色顆粒，主要位于胞質(zhì)。2.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分的臨床意義中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分的臨床意義包括：（1）評估感染狀態(tài)：感染時(shí)積分升高，感染控制后積分降低；（2）區(qū)分急慢性白血?。杭毙粤＜?xì)胞白血病積分降低，急性淋巴細(xì)胞白血病積分升高；（3）指導(dǎo)化療方案：積分升高提示慢性粒細(xì)胞白血病，化療后積分降低；（4）診斷骨髓增生異常綜合征：積分降低提示骨髓增生異常綜合征。3.糖原（POX）染色的臨床應(yīng)用糖原（POX）染色的臨床應(yīng)用包括：（1）鑒別淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞：淋巴細(xì)胞呈陰性，單核細(xì)胞呈弱陽性；（2）診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。喊籽〖?xì)胞呈陰性；（3）評估骨髓增生異常綜合征：部分病例呈陽性反應(yīng)。4.鐵染色的原理和意義鐵染色的原理是利用鐵離子與亞鐵氰化鉀反應(yīng)形成普魯士藍(lán)，陽性結(jié)果呈藍(lán)紫色顆粒。臨床意義包括：（1）診斷缺鐵性貧血：鐵粒幼細(xì)胞減少；（2）評估鐵負(fù)荷：鐵過載時(shí)鐵粒幼細(xì)胞增多；（3）區(qū)分再生障礙性貧血和白血病：再生障礙性貧血鐵粒幼細(xì)胞減少，白血病鐵粒幼細(xì)胞增多。五、論述題答案與解析1.血細(xì)胞化學(xué)染色在白血病診斷中的應(yīng)用價(jià)值莆田市人民醫(yī)院血細(xì)胞化學(xué)染色在白血病診斷中的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)在：（1）區(qū)分急慢性白血?。篜OX染色中，急性粒細(xì)胞白血病呈強(qiáng)陽性，急性淋巴細(xì)胞白血病呈陰性；（2）評估白血病細(xì)胞分化程度：NAP積分有助于判斷白血病細(xì)胞的成熟階段；（3）鑒別白血病類型：ACP染色有助于區(qū)分淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞；（4）指導(dǎo)治療：染色結(jié)果可輔助制定化療方案，