徐州市中醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共30題）1.徐州市中醫(yī)院使用的胃鏡主機(jī)型號(hào)為OlympusQ260，其最常配用的活檢鉗類型是？A.冷活檢鉗B.熱活檢鉗C.電圈套器D.沖洗活檢鉗2.在進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查時(shí)，若患者出現(xiàn)短暫黑矇，提示可能存在哪種情況？A.低血糖B.呼吸道阻塞C.心律失常D.胃蠕動(dòng)過(guò)快3.徐州市中醫(yī)院內(nèi)鏡室常用的胃黏膜染色劑是？A.鉻鈷素（Cobaltblue）B.薩羅（Savory）C.盧戈氏碘液D.超聲素4.發(fā)現(xiàn)早期食管癌時(shí)，首選的治療方法是？A.內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）B.內(nèi)鏡下黏膜下剝離（ESD）C.放射治療D.化學(xué)藥物治療5.徐州市中醫(yī)院內(nèi)鏡科規(guī)定，幽門螺桿菌檢測(cè)的C14呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為？A.≥100dpmB.≥200dpmC.≥400dpmD.≥600dpm6.下列哪種情況不適合進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療？A.活動(dòng)性上消化道出血B.慢性胃潰瘍出血C.賁門撕裂綜合征D.門脈高壓性胃病出血7.在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)息肉，直徑小于5mm，應(yīng)如何處理？A.立即行內(nèi)鏡下切除B.定期復(fù)查（6-12個(gè)月）C.藥物治療D.必須手術(shù)切除8.徐州市中醫(yī)院內(nèi)鏡科使用的乙狀結(jié)腸鏡彎曲角度范圍通常為？A.180°B.270°C.360°D.90°9.發(fā)現(xiàn)晚期結(jié)直腸癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，首選的治療方案是？A.內(nèi)鏡下切除+化療B.手術(shù)治療+化療C.免疫治療+內(nèi)鏡治療D.放射治療+內(nèi)鏡治療10.內(nèi)鏡下超聲（EUS）檢查的主要優(yōu)勢(shì)是？A.發(fā)現(xiàn)早期病變B.評(píng)估病變浸潤(rùn)深度C.活檢取材D.實(shí)時(shí)止血11.徐州市中醫(yī)院內(nèi)鏡科對(duì)急性上消化道出血患者的生命體征監(jiān)測(cè)要求，以下哪項(xiàng)不正確？A.每小時(shí)測(cè)血壓、心率B.每2小時(shí)查血常規(guī)C.監(jiān)測(cè)血氧飽和度D.每日記錄尿量12.胃食管反流?。℅ERD）患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)食管黏膜破損，應(yīng)首選哪種藥物？A.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）B.H2受體拮抗劑C.碳酸氫鈉D.胃黏膜保護(hù)劑13.發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張時(shí)，以下哪項(xiàng)處理是禁忌的？A.內(nèi)鏡下套扎治療B.內(nèi)鏡下硬化劑注射C.藥物預(yù)防（如β受體阻滯劑）D.立即手術(shù)結(jié)扎14.徐州市中醫(yī)院內(nèi)鏡科規(guī)定，無(wú)痛內(nèi)鏡檢查前禁食禁水的時(shí)間要求是？A.禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)，禁水3小時(shí)C.禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)D.禁食10小時(shí)，禁水6小時(shí)15.早期胃癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)最符合癌前病變特征？A.充盈缺損B.黏膜糜爛C.異形血管D.黏膜下隆起二、多選題（每題3分，共10題）1.徐州市中醫(yī)院內(nèi)鏡科對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒的要求包括哪些？A.使用多酶清洗劑B.高溫高壓消毒C.專人專鏡D.定期生物監(jiān)測(cè)2.內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）的適應(yīng)癥包括？A.小腸息肉B.食管早癌C.結(jié)直腸息肉D.黏膜下腫瘤3.發(fā)現(xiàn)上消化道出血時(shí)，內(nèi)鏡下止血的方法包括？A.電凝B.熱探頭C.組織膠注射D.三腔二囊管壓迫4.胃潰瘍患者的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，以下哪些屬于危險(xiǎn)信號(hào)？A.潰瘍直徑＞2cmB.基底血管透見(jiàn)C.邊緣黏膜不規(guī)則D.潰瘍呈“潛行性”5.徐州市中醫(yī)院內(nèi)鏡科對(duì)內(nèi)鏡操作醫(yī)師的培訓(xùn)要求包括？A.定期參加學(xué)術(shù)會(huì)議B.熟練掌握內(nèi)鏡基本操作C.具備消化道疾病診斷能力D.掌握內(nèi)鏡下治療技術(shù)6.內(nèi)鏡下超聲（EUS）可評(píng)估的疾病包括？A.胰腺病變B.胃腸道腫瘤分期C.淋巴結(jié)腫大D.膽囊結(jié)石7.發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)，以下哪些措施可預(yù)防出血？A.硬化劑注射B.套扎治療C.β受體阻滯劑D.非選擇性β受體阻滯劑8.內(nèi)鏡下黏膜剝離（ESD）的并發(fā)癥包括？A.出血B.穿孔C.腸道感染D.黏膜水腫9.徐州市中醫(yī)院內(nèi)鏡科對(duì)急診內(nèi)鏡檢查的要求包括？A.生命體征穩(wěn)定B.術(shù)前禁食6小時(shí)C.快速定位出血部位D.術(shù)后密切觀察10.膽道疾病患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，以下哪些情況需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）？A.慢性膽管炎B.膽總管結(jié)石C.胰腺癌D.膽道出血三、判斷題（每題2分，共20題）1.徐州市中醫(yī)院內(nèi)鏡科規(guī)定，所有內(nèi)鏡檢查必須由具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師操作。（√）2.內(nèi)鏡下超聲（EUS）檢查前患者需禁食12小時(shí)。（×，正確應(yīng)為6小時(shí)）3.胃食管反流病患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，若黏膜無(wú)異常，可排除胃食管反流病診斷。（×）4.食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，內(nèi)鏡下套扎治療是首選措施。（√）5.內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）適用于直徑＜2cm的黏膜下腫瘤。（√）6.發(fā)現(xiàn)早期食管癌時(shí)，若病灶較小，可首選內(nèi)鏡下黏膜切除治療。（√）7.徐州市中醫(yī)院內(nèi)鏡科規(guī)定，無(wú)痛內(nèi)鏡檢查前患者必須簽署知情同意書。（√）8.內(nèi)鏡清洗消毒必須使用專用消毒液，禁止與其他器械混用。（√）9.膽道疾病患者進(jìn)行ERCP檢查時(shí)，術(shù)后需禁食24小時(shí)。（×，正確應(yīng)為12小時(shí)）10.內(nèi)鏡下止血治療時(shí)，電凝和鈦夾都是常用方法。（√）11.胃潰瘍患者出現(xiàn)夜間痛，提示可能存在惡性病變。（√）12.內(nèi)鏡下超聲（EUS）可評(píng)估肝臟病變，但對(duì)肝臟實(shí)質(zhì)的分辨率不如CT。（√）13.發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)，若患者肝硬化嚴(yán)重，首選藥物預(yù)防（如β受體阻滯劑）。（√）14.內(nèi)鏡下黏膜剝離（ESD）的術(shù)后并發(fā)癥包括出血和穿孔，需密切觀察。（√）15.徐州市中醫(yī)院內(nèi)鏡科規(guī)定，所有內(nèi)鏡檢查必須由兩名醫(yī)師簽字確認(rèn)。（×，一般檢查由一名醫(yī)師操作即可，復(fù)雜檢查需兩人配合）16.內(nèi)鏡清洗消毒必須定期進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后方可使用。（√）17.胃食管反流病患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，若黏膜無(wú)異常，可排除反流病。（×）18.內(nèi)鏡下超聲（EUS）可評(píng)估膽管病變，但對(duì)膽管細(xì)小結(jié)石的檢出率有限。（√）19.發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌時(shí)，若病灶較小，可首選內(nèi)鏡下切除治療。（√）20.內(nèi)鏡下止血治療時(shí)，藥物注射（如組織膠）適用于滲血較少的情況。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述徐州市中醫(yī)院內(nèi)鏡科對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒的步驟。2.內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？3.發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張時(shí)，如何預(yù)防出血？4.內(nèi)鏡下超聲（EUS）的主要臨床應(yīng)用有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“上腹痛伴黑便2天”入院。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體部潰瘍，直徑1.5cm，基底血管透見(jiàn)，邊緣黏膜不規(guī)則。問(wèn)：（1）該患者潰瘍的危險(xiǎn)信號(hào)有哪些？（2）如何處理該患者的內(nèi)鏡下治療？2.患者女性，50歲，因“反流性癥狀伴吞咽困難1年”就診。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜紅腫，可見(jiàn)條索狀糜爛。問(wèn)：（1）該患者可能存在哪些疾病？（2）如何進(jìn)行內(nèi)鏡下治療？答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.A4.A5.B6.D7.B8.B9.B10.B11.D12.A13.D14.B15.C二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√11.√12.√13.√14.√15.×16.√17.×18.√19.√20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.內(nèi)鏡清洗消毒步驟：-嚴(yán)格按照“沖洗—酶洗—沖洗—消毒—沖洗”的順序進(jìn)行。-使用多酶清洗劑去除有機(jī)物，避免交叉感染。-高溫高壓消毒（如134℃、4分鐘），確保消毒效果。-定期進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，確保消毒液有效。2.EMR的適應(yīng)癥和禁忌癥：-適應(yīng)癥：小腸息肉、食管早癌、結(jié)直腸息肉、黏膜下腫瘤等。-禁忌癥：凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病、腫瘤浸潤(rùn)深度超過(guò)黏膜下層、穿孔風(fēng)險(xiǎn)高等。3.食管靜脈曲張出血預(yù)防：-內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。-藥物預(yù)防（如非選擇性β受體阻滯劑）。-避免飲酒和進(jìn)食粗糙食物。4.EUS的臨床應(yīng)用：-胰腺病變?cè)u(píng)估（如胰腺癌、囊腫）。-胃腸道腫瘤分期。-淋巴結(jié)腫大評(píng)估。-膽道疾病診斷（如膽管結(jié)石、膽囊炎）。五、案例分析題答案1.（1）危險(xiǎn)信號(hào)：-潰瘍直徑＞1cm。-基底血管透見(jiàn)。-邊緣黏膜不規(guī)則