泉州市人民醫(yī)院門脈高壓護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.門脈高壓患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)，最主要的護(hù)理措施是：A.靜脈輸液補(bǔ)液B.食欲不振時(shí)給予止吐藥C.禁食并保持臥床休息D.定期監(jiān)測(cè)腹水變化2.門脈高壓患者發(fā)生上消化道出血時(shí)，首選的止血措施是：A.口服降門脈壓藥物B.三腔二囊管壓迫止血C.靜脈注射生長(zhǎng)抑素D.胃鏡下止血治療3.門脈高壓患者腹水的形成機(jī)制不包括：A.門靜脈壓力升高B.肝臟合成白蛋白減少C.肝臟對(duì)醛固酮的滅活減弱D.肝臟對(duì)血管升壓素的清除增加4.門脈高壓患者進(jìn)行腹腔穿刺放液時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.術(shù)前禁食6小時(shí)B.穿刺點(diǎn)選擇在臍下偏左C.放液速度應(yīng)緩慢D.放液量應(yīng)超過1000ml5.門脈高壓患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，主要的護(hù)理措施是：A.給予高蛋白飲食B.保持大便通暢C.靜脈輸注葡萄糖D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸6.門脈高壓患者進(jìn)行脾切除術(shù)后，最主要的并發(fā)癥是：A.腹腔感染B.門脈血栓形成C.脾切除后綜合征D.肝性腦病7.門脈高壓患者出現(xiàn)腹水時(shí)，正確的護(hù)理措施是：A.持續(xù)平臥位B.鼓勵(lì)多飲水C.限制鈉鹽攝入D.使用利尿劑時(shí)避免低鉀血癥8.門脈高壓患者進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎治療時(shí)，主要的并發(fā)癥是：A.出血B.感染C.肝性腦病D.食管狹窄9.門脈高壓患者出現(xiàn)肝腎綜合征時(shí)，主要的護(hù)理措施是：A.靜脈輸注白蛋白B.使用血管收縮劑C.嚴(yán)格控制液體入量D.肝移植準(zhǔn)備10.門脈高壓患者進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）時(shí)，主要的適應(yīng)癥是：A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.腹水頑固性難治C.肝性腦病頻繁發(fā)作D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.門脈高壓患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括：A.腹圍及體重變化B.食管胃底靜脈曲張情況C.肝功能指標(biāo)D.脾臟腫大程度2.門脈高壓患者上消化道出血的護(hù)理措施包括：A.禁食水B.靜脈輸液補(bǔ)液C.使用止血藥物D.監(jiān)測(cè)生命體征3.門脈高壓患者腹水的護(hù)理措施包括：A.限制鈉鹽攝入B.使用利尿劑C.定期監(jiān)測(cè)腹圍D.腹腔穿刺放液4.門脈高壓患者肝性腦病的護(hù)理措施包括：A.保持大便通暢B.限制蛋白質(zhì)攝入C.監(jiān)測(cè)血氨水平D.使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物5.門脈高壓患者進(jìn)行脾切除術(shù)后護(hù)理包括：A.監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防感染C.預(yù)防血栓形成D.肝移植準(zhǔn)備6.門脈高壓患者進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎治療的護(hù)理措施包括：A.術(shù)前禁食B.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征C.預(yù)防感染D.出血觀察7.門脈高壓患者進(jìn)行TIPS治療的護(hù)理措施包括：A.術(shù)前禁食B.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征C.預(yù)防感染D.肝功能監(jiān)測(cè)8.門脈高壓患者出現(xiàn)肝腎綜合征時(shí)的護(hù)理措施包括：A.靜脈輸注白蛋白B.嚴(yán)格控制液體入量C.使用利尿劑D.肝移植準(zhǔn)備9.門脈高壓患者進(jìn)行腹腔穿刺放液的護(hù)理措施包括：A.術(shù)前禁食B.穿刺點(diǎn)選擇C.放液速度控制D.術(shù)后觀察10.門脈高壓患者進(jìn)行藥物治療時(shí)的護(hù)理措施包括：A.降門脈壓藥物B.利尿劑C.肝素抗凝D.蛋白質(zhì)補(bǔ)充三、判斷題（每題1分，共10題）1.門脈高壓患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)持續(xù)平臥位以減輕腹水壓迫。（×）2.門脈高壓患者進(jìn)行脾切除術(shù)后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以預(yù)防血栓形成。（√）3.門脈高壓患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)給予高蛋白飲食以促進(jìn)肝細(xì)胞再生。（×）4.門脈高壓患者進(jìn)行TIPS治療時(shí)，主要的并發(fā)癥是肝性腦病。（√）5.門脈高壓患者進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎治療時(shí)，應(yīng)禁食水6小時(shí)。（√）6.門脈高壓患者出現(xiàn)肝腎綜合征時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量以預(yù)防肺水腫。（√）7.門脈高壓患者進(jìn)行腹腔穿刺放液時(shí)，應(yīng)快速放液以減輕腹水壓迫。（×）8.門脈高壓患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)避免使用利尿劑以預(yù)防低鉀血癥。（×）9.門脈高壓患者進(jìn)行脾切除術(shù)后，應(yīng)預(yù)防感染以預(yù)防脾切除后綜合征。（√）10.門脈高壓患者進(jìn)行TIPS治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能以預(yù)防肝功能衰竭。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述門脈高壓患者上消化道出血的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述門脈高壓患者腹水的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述門脈高壓患者肝性腦病的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述門脈高壓患者進(jìn)行脾切除術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述門脈高壓患者進(jìn)行TIPS治療的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，因“反復(fù)嘔血2天”入院，診斷為“門脈高壓伴上消化道出血”。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，血壓90/60mmHg，心率120次/分。請(qǐng)寫出該患者的護(hù)理要點(diǎn)。2.患者女性，62歲，因“腹脹3個(gè)月，加重1周”入院，診斷為“門脈高壓伴腹水”。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者腹圍80cm，雙下肢水腫，食欲不振。請(qǐng)寫出該患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：門脈高壓患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)，最主要的護(hù)理措施是禁食并保持臥床休息，以減少腹內(nèi)壓，防止靜脈曲張破裂出血。2.B解析：門脈高壓患者發(fā)生上消化道出血時(shí)，首選的止血措施是三腔二囊管壓迫止血，以快速控制出血。3.D解析：門脈高壓患者腹水的形成機(jī)制包括門靜脈壓力升高、肝臟合成白蛋白減少、肝臟對(duì)醛固酮的滅活減弱，但肝臟對(duì)血管升壓素的清除增加不是腹水形成的機(jī)制。4.D解析：門脈高壓患者進(jìn)行腹腔穿刺放液時(shí)，放液量應(yīng)控制在每次不超過1000ml，以防止低血容量性休克。5.B解析：門脈高壓患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，主要的護(hù)理措施是保持大便通暢，以減少腸道氨的吸收。6.C解析：門脈高壓患者進(jìn)行脾切除術(shù)后，最主要的并發(fā)癥是脾切除后綜合征，包括感染、出血等。7.C解析：門脈高壓患者出現(xiàn)腹水時(shí)，正確的護(hù)理措施是限制鈉鹽攝入，以減少水鈉潴留。8.A解析：門脈高壓患者進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎治療時(shí)，主要的并發(fā)癥是出血，需要密切監(jiān)測(cè)。9.C解析：門脈高壓患者出現(xiàn)肝腎綜合征時(shí)，主要的護(hù)理措施是嚴(yán)格控制液體入量，以預(yù)防肺水腫。10.D解析：門脈高壓患者進(jìn)行TIPS治療時(shí)，主要的適應(yīng)癥包括食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水頑固性難治、肝性腦病頻繁發(fā)作。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：門脈高壓患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括腹圍及體重變化、食管胃底靜脈曲張情況、肝功能指標(biāo)、脾臟腫大程度。2.A,B,C,D解析：門脈高壓患者上消化道出血的護(hù)理措施包括禁食水、靜脈輸液補(bǔ)液、使用止血藥物、監(jiān)測(cè)生命體征。3.A,B,C,D解析：門脈高壓患者腹水的護(hù)理措施包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、定期監(jiān)測(cè)腹圍、腹腔穿刺放液。4.A,B,C,D解析：門脈高壓患者肝性腦病的護(hù)理措施包括保持大便通暢、限制蛋白質(zhì)攝入、監(jiān)測(cè)血氨水平、使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。5.A,B,C,D解析：門脈高壓患者進(jìn)行脾切除術(shù)后護(hù)理包括監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、預(yù)防血栓形成、肝移植準(zhǔn)備。6.A,B,C,D解析：門脈高壓患者進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎治療的護(hù)理措施包括術(shù)前禁食、術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、出血觀察。7.A,B,C,D解析：門脈高壓患者進(jìn)行TIPS治療的護(hù)理措施包括術(shù)前禁食、術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、肝功能監(jiān)測(cè)。8.A,B,C,D解析：門脈高壓患者出現(xiàn)肝腎綜合征時(shí)的護(hù)理措施包括靜脈輸注白蛋白、嚴(yán)格控制液體入量、使用利尿劑、肝移植準(zhǔn)備。9.A,B,C,D解析：門脈高壓患者進(jìn)行腹腔穿刺放液的護(hù)理措施包括術(shù)前禁食、穿刺點(diǎn)選擇、放液速度控制、術(shù)后觀察。10.A,B,C,D解析：門脈高壓患者進(jìn)行藥物治療時(shí)的護(hù)理措施包括降門脈壓藥物、利尿劑、肝素抗凝、蛋白質(zhì)補(bǔ)充。三、判斷題答案及解析1.×解析：門脈高壓患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)采取半臥位以減輕腹水壓迫，而非持續(xù)平臥位。2.√解析：門脈高壓患者進(jìn)行脾切除術(shù)后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以預(yù)防血栓形成。3.×解析：門脈高壓患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，而非給予高蛋白飲食。4.√解析：門脈高壓患者進(jìn)行TIPS治療時(shí)，主要的并發(fā)癥是肝性腦病。5.√解析：門脈高壓患者進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎治療時(shí)，應(yīng)禁食水6小時(shí)，以減少胃腸蠕動(dòng)。6.√解析：門脈高壓患者出現(xiàn)肝腎綜合征時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量以預(yù)防肺水腫。7.×解析：門脈高壓患者進(jìn)行腹腔穿刺放液時(shí)，應(yīng)緩慢放液，以防止低血容量性休克。8.×解析：門脈高壓患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，可以使用利尿劑，但需注意預(yù)防低鉀血癥。9.√解析：門脈高壓患者進(jìn)行脾切除術(shù)后，應(yīng)預(yù)防感染以預(yù)防脾切除后綜合征。10.√解析：門脈高壓患者進(jìn)行TIPS治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能以預(yù)防肝功能衰竭。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.門脈高壓患者上消化道出血的護(hù)理要點(diǎn)解析：-禁食水，保持呼吸道通暢，防止誤吸。-靜脈輸液補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡。-使用止血藥物，如生長(zhǎng)抑素。-密切監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓、心率、呼吸。-觀察出血情況，如嘔血、黑便。-預(yù)防感染，保持皮膚清潔。-心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。2.門脈高壓患者腹水的護(hù)理要點(diǎn)解析：-限制鈉鹽攝入，每日不超過2g。-使用利尿劑，如呋塞米，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。-定期監(jiān)測(cè)腹圍及體重變化。-臥床休息，采取半臥位以減輕腹水壓迫。-腹腔穿刺放液，監(jiān)測(cè)放液量及患者反應(yīng)。-預(yù)防感染，保持皮膚清潔。-心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。3.門脈高壓患者肝性腦病的護(hù)理要點(diǎn)解析：-限制蛋白質(zhì)攝入，每日不超過40g。-保持大便通暢，使用乳果糖等藥物。-監(jiān)測(cè)血氨水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如乙酰左卡尼汀。-預(yù)防感染，保持皮膚清潔。-心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。4.門脈高壓患者進(jìn)行脾切除術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)解析：-監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓、心率、呼吸。-預(yù)防感染，保持傷口清潔干燥。-預(yù)防血栓形成，如使用肝素抗凝。-肝移植準(zhǔn)備，如評(píng)估肝功能。-心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。5.門脈高壓患者進(jìn)行TIPS治療的護(hù)理要點(diǎn)解析：-術(shù)前禁食，準(zhǔn)備造影劑。-術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓、心率、呼吸。-預(yù)防感染，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。-肝功能監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能變化。-心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。五、案例分析題答案及解析1.門脈高壓伴上消化道出血患者的護(hù)理要點(diǎn)解析：-立即禁食水，保持呼吸道通暢，防止誤吸。-靜脈輸液補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡，如輸注生理鹽水、葡萄糖。-使用止血藥物，如生長(zhǎng)抑素，以減少出血。-密切監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓、心率、呼吸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察出血情況，如嘔血、黑便，記錄出血量。-預(yù)防感染，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。-心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒，給予心理支持。-準(zhǔn)備內(nèi)鏡下止血治療，如套扎或硬化劑注射。-肝移植準(zhǔn)備，如評(píng)估肝功能。2.門脈高壓伴腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)解析：-限制鈉鹽攝入，每日不超過