宣城市人民醫(yī)院「燒傷營(yíng)養(yǎng)支持」個(gè)體化方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.燒傷后早期（24小時(shí)內(nèi)）營(yíng)養(yǎng)支持的主要目的是什么？A.補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)以促進(jìn)傷口愈合B.提供高熱量以減少能量消耗C.維持水電解質(zhì)平衡，防止代謝紊亂D.增加腸道功能，促進(jìn)消化吸收2.對(duì)于面積超過(guò)30%體表的燒傷患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑是什么？A.靜脈輸注全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）B.硬管鼻飼C.胃造口管飼D.小腸造口管飼3.燒傷后早期（0-7天）患者的每日能量需求通常按什么標(biāo)準(zhǔn)估算？A.每公斤體重1000千卡B.每公斤體重1200千卡C.每公斤體重1500千卡D.每公斤體重1800千卡4.燒傷后第3天，患者體重下降5%，血清白蛋白低于30g/L，提示可能存在什么問(wèn)題？A.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩B.營(yíng)養(yǎng)不足C.水電解質(zhì)紊亂D.心功能不全5.燒傷后腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.導(dǎo)管性膿毒癥B.肝功能損害C.腸道屏障功能下降D.深靜脈血栓6.燒傷面積達(dá)50%體表，伴有吸入性損傷的患者，初始階段應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充哪種宏量營(yíng)養(yǎng)素？A.脂肪B.蛋白質(zhì)C.碳水化合物D.維生素7.燒傷后早期（24小時(shí)內(nèi)）液體復(fù)蘇時(shí)，首選的晶體液是什么？A.血漿B.全血C.生理鹽水D.林格氏液8.燒傷后第7天，患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹，血清總膽汁酸升高，提示可能是什么問(wèn)題？A.腸道功能恢復(fù)B.腸道屏障功能受損C.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩D.胰腺炎9.燒傷后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，小腸造口管飼的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.吸入性肺炎B.胃潴留C.腸梗阻D.肝功能損害10.燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是維持怎樣的白蛋白水平？A.>30g/LB.>35g/LC.>40g/LD.>45g/L二、多選題（每題3分，共10題）1.燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.體重變化B.血清白蛋白C.腸道功能D.血清電解質(zhì)2.燒傷后腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的常見(jiàn)并發(fā)癥包括哪些？A.導(dǎo)管性膿毒癥B.肝功能損害C.腸道屏障功能下降D.深靜脈血栓3.燒傷后早期液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液和膠體液的比例通常是多少？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:14.燒傷后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，常見(jiàn)的喂養(yǎng)方式包括哪些？A.鼻飼B.胃造口管飼C.小腸造口管飼D.口服5.燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持需考慮哪些因素？A.燒傷面積B.燒傷深度C.患者基礎(chǔ)疾病D.腸道功能6.燒傷后早期（24小時(shí)內(nèi)）液體復(fù)蘇時(shí)，膠體液的選擇包括哪些？A.血漿B.全血C.代血漿D.生理鹽水7.燒傷后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的常見(jiàn)并發(fā)癥包括哪些？A.吸入性肺炎B.胃潴留C.腸梗阻D.肝功能損害8.燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是維持怎樣的電解質(zhì)水平？A.鉀離子正常B.鈣離子正常C.鎂離子正常D.氯離子正常9.燒傷后早期（0-7天）患者的每日蛋白質(zhì)需求通常是多少？A.每公斤體重1.5gB.每公斤體重2.0gC.每公斤體重2.5gD.每公斤體重3.0g10.燒傷后腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的常見(jiàn)并發(fā)癥包括哪些？A.導(dǎo)管性膿毒癥B.肝功能損害C.腸道屏障功能下降D.深靜脈血栓三、判斷題（每題1分，共10題）1.燒傷后早期（24小時(shí)內(nèi)）無(wú)需營(yíng)養(yǎng)支持，只需液體復(fù)蘇即可。（×）2.燒傷面積越大，營(yíng)養(yǎng)需求越高。（√）3.燒傷后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑是胃造口管飼。（×）4.燒傷后早期（0-7天）患者的每日能量需求通常按每公斤體重1000千卡估算。（×）5.燒傷后腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的常見(jiàn)并發(fā)癥包括導(dǎo)管性膿毒癥。（√）6.燒傷后早期液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液和膠體液的比例通常為2:1。（√）7.燒傷后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的常見(jiàn)并發(fā)癥包括吸入性肺炎。（√）8.燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是維持血清白蛋白>35g/L。（√）9.燒傷后腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的常見(jiàn)并發(fā)癥包括肝功能損害。（√）10.燒傷后早期（0-7天）患者的每日蛋白質(zhì)需求通常按每公斤體重2.0g估算。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述燒傷后早期（24小時(shí)內(nèi)）液體復(fù)蘇的原則。2.簡(jiǎn)述燒傷后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的優(yōu)勢(shì)。3.簡(jiǎn)述燒傷后腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持個(gè)體化方案制定的重要性。2.針對(duì)燒傷后不同階段（早期、中期、后期），分別論述其營(yíng)養(yǎng)支持方案的特點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-燒傷后早期（24小時(shí)內(nèi)）的主要任務(wù)是維持水電解質(zhì)平衡，防止代謝紊亂，而非盲目補(bǔ)充蛋白質(zhì)或熱量。2.C-對(duì)于面積超過(guò)30%體表的燒傷患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑是胃造口管飼，以確保腸道功能利用。3.B-燒傷后早期（0-7天）患者的每日能量需求通常按每公斤體重1200千卡估算，以維持基本代謝。4.B-體重下降5%且血清白蛋白低于30g/L提示營(yíng)養(yǎng)不足，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。5.C-腸道屏障功能下降是腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的常見(jiàn)并發(fā)癥，而非TPN本身導(dǎo)致的直接問(wèn)題。6.B-燒傷面積達(dá)50%體表且伴有吸入性損傷的患者，初始階段應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以支持組織修復(fù)。7.C-燒傷后早期液體復(fù)蘇時(shí)，首選的晶體液是生理鹽水，以快速補(bǔ)充血容量。8.B-腹瀉、腹脹及血清總膽汁酸升高提示腸道屏障功能受損，需調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。9.D-腸道屏障功能下降是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的常見(jiàn)并發(fā)癥，而非小腸造口管飼直接導(dǎo)致的肝功能損害。10.B-燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是維持血清白蛋白>35g/L，以支持組織修復(fù)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-營(yíng)養(yǎng)支持需監(jiān)測(cè)體重變化、血清白蛋白、腸道功能及電解質(zhì)水平。2.A、B、D-腸道屏障功能下降是腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的間接影響，非直接并發(fā)癥。3.B-燒傷后早期液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液和膠體液的比例通常為2:1，以快速補(bǔ)充血容量。4.A、B、C-口服營(yíng)養(yǎng)支持適用于輕中度燒傷患者，非腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的主要方式。5.A、B、C、D-營(yíng)養(yǎng)支持需考慮燒傷面積、深度、基礎(chǔ)疾病及腸道功能。6.A、B、C-生理鹽水是晶體液，非膠體液。7.A、B、C-肝功能損害是腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的間接影響，非腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的直接并發(fā)癥。8.A、B、C、D-營(yíng)養(yǎng)支持需維持鉀、鈣、鎂、氯離子正常水平。9.B、C-燒傷后早期（0-7天）患者的每日蛋白質(zhì)需求通常按每公斤體重2.0-2.5g估算。10.A、B、D-腸道屏障功能下降是腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的間接影響，非直接并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×-燒傷后早期（24小時(shí)內(nèi)）仍需營(yíng)養(yǎng)支持，以維持基本代謝。2.√-燒傷面積越大，營(yíng)養(yǎng)需求越高。3.×-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑是鼻飼或胃造口管飼，而非直接通過(guò)小腸造口。4.×-燒傷后早期（0-7天）患者的每日能量需求通常按每公斤體重1200千卡估算。5.√-導(dǎo)管性膿毒癥是腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的常見(jiàn)并發(fā)癥。6.√-燒傷后早期液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液和膠體液的比例通常為2:1。7.√-吸入性肺炎是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的常見(jiàn)并發(fā)癥。8.√-燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是維持血清白蛋白>35g/L。9.√-肝功能損害是腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的常見(jiàn)并發(fā)癥。10.√-燒傷后早期（0-7天）患者的每日蛋白質(zhì)需求通常按每公斤體重2.0g估算。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.燒傷后早期（24小時(shí)內(nèi)）液體復(fù)蘇的原則-快速補(bǔ)充血容量，維持血壓穩(wěn)定；優(yōu)先使用晶體液，必要時(shí)補(bǔ)充膠體液；監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)及酸堿平衡。2.燒傷后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的優(yōu)勢(shì)-促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，防止腸屏障功能下降；減少感染風(fēng)險(xiǎn)；更符合生理代謝。3.燒傷后腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施-并發(fā)癥：導(dǎo)管性膿毒癥、肝功能損害、代謝紊亂；預(yù)防措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作、合理使用激素、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及肝功能。4.燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)-維持血清白蛋白>35g/L；支持組織修復(fù)；防止代謝紊亂；促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。五、論述題答案與解析1.結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持個(gè)體化方案制定的重要性-宣城市人民醫(yī)院作為區(qū)域性燒傷中心，患者病情復(fù)雜，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案可提高救治成功率；需根據(jù)燒傷面積、深度、基礎(chǔ)疾病及腸道功能調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，避免過(guò)度或不