宣城市人民醫(yī)院氣管插管技術(shù)規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.氣管插管前，患者舌后墜的處理方法不正確的是？A.托起下頜B.使用舌鉗C.托起頭部前傾D.扭轉(zhuǎn)頭部以阻塞氣道E.清除口咽分泌物2.成人氣管插管時，常用的口咽通氣管規(guī)格一般是？A.6.5號B.7.0號C.7.5號D.8.0號E.8.5號3.氣管插管過程中，出現(xiàn)喉痙攣的正確處理方法是？A.立即加大吸氧濃度B.使用肌松藥物C.快速推進插管D.持續(xù)按壓患者前額以穩(wěn)定頭部E.解除所有操作等待患者自主呼吸恢復(fù)4.氣管插管時，盲插法的成功率主要受以下哪個因素影響最大？A.操作者經(jīng)驗B.患者口腔結(jié)構(gòu)C.氣道解剖變異D.插管深度E.以上都是5.氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法不包括？A.聽及雙肺呼吸音B.指脈氧飽和度監(jiān)測C.氣道壓力監(jiān)測D.胸部起伏觀察E.呼吸末二氧化碳（EtCO?）監(jiān)測6.氣管插管時，使用喉鏡暴露聲門的最佳體位是？A.頭部后仰過伸B.頭部前傾C.仰臥位頭部略低D.側(cè)臥位E.以上均不正確7.氣管插管過程中，出現(xiàn)誤入食管的表現(xiàn)是？A.喉鏡片下可見懸雍垂B.聲門結(jié)構(gòu)清晰可見C.呼吸音減弱且位于頸部D.指脈氧飽和度下降E.以上均不正確8.氣管插管時，患者牙關(guān)緊閉的緊急處理方法是？A.使用暴力強行插管B.使用鎮(zhèn)靜藥物C.改用鼻插管D.使用開口器E.以上均不正確9.氣管插管后，導(dǎo)管內(nèi)套囊充氣壓力一般維持在？A.10-20cmH?OB.20-30cmH?OC.30-40cmH?OD.40-50cmH?OE.50-60cmH?O10.氣管插管時，最常用的插管深度（距門齒）是？A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cmE.26-28cm二、多選題（每題3分，共10題）1.氣管插管前準(zhǔn)備工作中，以下哪些屬于必備物品？A.氣管插管鉗B.喉鏡及鏡片C.氣囊壓力表D.呼吸機E.氣道壓力監(jiān)測儀2.氣管插管過程中，可能導(dǎo)致喉痙攣的因素包括？A.患者疼痛B.氣道刺激C.麻醉藥物過量D.操作者手法粗暴E.患者處于淺麻醉狀態(tài)3.氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的監(jiān)測方法包括？A.聽診雙肺呼吸音B.指脈氧飽和度監(jiān)測C.呼吸末二氧化碳（EtCO?）監(jiān)測D.胸部起伏觀察E.氣道壓力監(jiān)測4.氣管插管時，盲插法的適應(yīng)癥包括？A.緊急氣道處理B.喉鏡暴露困難C.無麻醉醫(yī)生參與D.患者口腔結(jié)構(gòu)清晰E.以上均不正確5.氣管插管過程中，可能導(dǎo)致誤入食管的因素包括？A.插管深度不足B.聲門暴露不充分C.患者頭部位置不當(dāng)D.插管時患者嗆咳E.以上均不正確6.氣管插管時，喉鏡操作的正確要點包括？A.使用壓舌板輔助暴露B.輕柔插入喉鏡片C.避免過度壓迫會厭D.使用暴力旋轉(zhuǎn)喉鏡E.以上均不正確7.氣管插管后，氣道并發(fā)癥的常見類型包括？A.氣管損傷B.喉水腫C.呼吸末二氧化碳（EtCO?）升高D.呼吸道感染E.氣道阻塞8.氣管插管時，患者舌后墜的處理方法包括？A.托起下頜B.使用舌鉗C.托起頭部前傾D.扭轉(zhuǎn)頭部以阻塞氣道E.清除口咽分泌物9.氣管插管后，套囊壓力過高的危害包括？A.氣道黏膜損傷B.呼吸末二氧化碳（EtCO?）升高C.氣道阻塞D.呼吸音減弱E.以上均不正確10.氣管插管過程中，可能導(dǎo)致插管困難的因素包括？A.患者肥胖B.氣道解剖變異C.麻醉藥物影響D.操作者經(jīng)驗不足E.以上均不正確三、判斷題（每題1分，共10題）1.氣管插管時，盲插法比喉鏡輔助插管更安全。（×）2.氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的最佳方法是聽診雙肺呼吸音。（×）3.氣管插管時，患者牙關(guān)緊閉時可以使用暴力強行插管。（×）4.氣管插管后，套囊壓力一般維持在20-30cmH?O。（√）5.氣管插管過程中，出現(xiàn)喉痙攣時可以立即加大吸氧濃度緩解。（×）6.氣管插管時，最常用的插管深度（距門齒）是22-24cm。（√）7.氣管插管后，呼吸末二氧化碳（EtCO?）監(jiān)測可以確認(rèn)導(dǎo)管位置。（√）8.氣管插管時，盲插法的成功率主要受操作者經(jīng)驗影響。（×）9.氣管插管后，套囊壓力過高可能導(dǎo)致氣道黏膜損傷。（√）10.氣管插管時，患者頭部前傾可以改善氣道暴露。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述氣管插管前患者準(zhǔn)備工作的主要步驟。2.簡述氣管插管過程中出現(xiàn)喉痙攣的處理方法。3.簡述氣管插管后確認(rèn)導(dǎo)管位置的監(jiān)測方法。4.簡述氣管插管時可能導(dǎo)致插管困難的因素。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院，需緊急氣管插管。插管過程中，患者出現(xiàn)喉痙攣，操作者嘗試多次插入喉鏡但無法暴露聲門。請簡述處理步驟及注意事項。2.患者女性，78歲，因腦卒中意識喪失，需行氣管插管。插管后，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)呼吸末二氧化碳（EtCO?）升高，但雙肺呼吸音清晰。請分析可能的原因及處理方法。答案與解析一、單選題1.D（扭轉(zhuǎn)頭部會阻塞氣道，正確方法應(yīng)為托起下頜、使用舌鉗或前傾頭部）2.B（成人常用7.0號口咽通氣管）3.D（喉痙攣時，應(yīng)持續(xù)按壓前額穩(wěn)定頭部，避免進一步刺激）4.E（盲插法成功率受多種因素影響，包括操作者經(jīng)驗、患者解剖變異等）5.C（氣道壓力監(jiān)測不能確認(rèn)導(dǎo)管位置）6.A（頭部后仰過伸是暴露聲門的最佳體位）7.C（誤入食管時，聲門結(jié)構(gòu)不可見，呼吸音位于頸部）8.D（牙關(guān)緊閉時應(yīng)使用開口器）9.A（套囊壓力一般維持在10-20cmH?O）10.C（成人常用22-24cm插管深度）二、多選題1.ABCDE（均為氣管插管必備物品）2.ABCDE（均可能導(dǎo)致喉痙攣）3.ABCDE（均為確認(rèn)導(dǎo)管位置的監(jiān)測方法）4.AB（盲插法適用于緊急情況和喉鏡暴露困難）5.ABCD（均可能導(dǎo)致誤入食管）6.ABC（喉鏡操作要點包括壓舌板輔助、輕柔插入、避免過度壓迫會厭）7.ABCDE（均為氣道并發(fā)癥類型）8.ABC（均為處理舌后墜的方法）9.ABCD（套囊壓力過高可導(dǎo)致黏膜損傷、EtCO?升高、氣道阻塞等）10.ABCDE（均可能導(dǎo)致插管困難）三、判斷題1.×（盲插法風(fēng)險較高，喉鏡輔助更安全）2.×（最佳方法是EtCO?監(jiān)測）3.×（暴力插管會損傷氣道）4.√（套囊壓力一般維持在20-30cmH?O）5.×（應(yīng)解除刺激、使用肌松藥物等）6.√（成人常用22-24cm插管深度）7.√（EtCO?監(jiān)測可確認(rèn)導(dǎo)管位置）8.×（盲插法成功率受多種因素影響）9.√（套囊壓力過高可導(dǎo)致黏膜損傷）10.√（前傾頭部可改善氣道暴露）四、簡答題1.氣管插管前患者準(zhǔn)備：-檢查患者生命體征及過敏史；-準(zhǔn)備插管器械及急救藥品；-清除口咽分泌物，建立人工氣道；-麻醉前給予鎮(zhèn)靜藥物。2.喉痙攣處理：-解除刺激（如停止操作、清除分泌物）；-加大吸氧濃度；-使用肌松藥物；-輕柔托起頭部暴露聲門。3.確認(rèn)導(dǎo)管位置方法：-聽診雙肺呼吸音；-指脈氧飽和度監(jiān)測；-呼吸末二氧化碳（EtCO?）監(jiān)測；-胸部起伏觀察。4.插管困難因素：-患者肥胖；-氣道解剖變異；-麻醉藥物影響；-操作者經(jīng)驗不足。五、案例分析題1.喉痙攣處理步驟：-立即停止操作，加大吸氧濃度；-輕柔托起頭部暴露聲門；-嘗試使用肌