南京市中醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)技能專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)屬于正常竇性心律的典型特征？A.心率低于60次/分B.心率高于100次/分C.PR間期0.12-0.20秒D.QRS波群寬度超過0.12秒2.發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護(hù)示波出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即給予同步電復(fù)律B.靜脈推注利多卡因C.暫停監(jiān)護(hù)，通知醫(yī)生D.調(diào)整監(jiān)護(hù)儀靈敏度3.心電監(jiān)護(hù)中，QT間期延長通常提示？A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.冠狀動(dòng)脈供血不足D.腎上腺素水平升高4.心電監(jiān)護(hù)儀電極片應(yīng)貼在哪些部位最準(zhǔn)確？A.胸骨左緣2-4肋間B.胸骨右緣2-4肋間C.胸骨柄與左鎖骨中線交點(diǎn)D.胸骨左緣2肋間和右緣2肋間5.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于干擾性波形？A.正常竇性P波B.室性早搏C.竇性心律不齊D.高幅QRS波群6.心電監(jiān)護(hù)中，ST段抬高通常提示？A.竇性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.急性心肌梗死D.心房顫動(dòng)7.心電監(jiān)護(hù)儀電極片脫落時(shí)，以下哪項(xiàng)處理不正確？A.立即重新粘貼電極片B.檢查監(jiān)護(hù)儀是否設(shè)置不當(dāng)C.用酒精清潔皮膚后再粘貼D.忽略輕微干擾繼續(xù)監(jiān)護(hù)8.心電監(jiān)護(hù)中，PR間期縮短可能提示？A.房室傳導(dǎo)阻滯B.高鉀血癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.房性早搏9.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于正常QRS波群特征？A.波形寬大，超過0.16秒B.波形平坦，無明顯特征C.波形尖銳，持續(xù)0.04-0.12秒D.波形雙相，無明確QRS波10.心電監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)患者心率突然降至40次/分，最可能的原因是？A.竇性心動(dòng)過速B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）1.心電監(jiān)護(hù)儀使用前，護(hù)士應(yīng)檢查哪些內(nèi)容？A.電池電量是否充足B.電極片是否完好C.監(jiān)護(hù)儀校準(zhǔn)是否準(zhǔn)確D.導(dǎo)聯(lián)線是否連接正確2.心電監(jiān)護(hù)中，以下哪些屬于心律失常的表現(xiàn)？A.室性早搏B.竇性心律不齊C.室性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速3.心電監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高鉀血癥，可能表現(xiàn)為？A.T波高尖B.QRS波群增寬C.P波消失D.ST段壓低4.心電監(jiān)護(hù)儀電極片貼附不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.干擾性波形B.信號(hào)失真C.心率計(jì)算錯(cuò)誤D.電極片過熱5.心電監(jiān)護(hù)中，以下哪些屬于房性心律失常？A.竇性心動(dòng)過速B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯6.心電監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性心肌梗死，可能表現(xiàn)為？A.ST段抬高B.T波倒置C.QRS波群增寬D.心率加快7.心電監(jiān)護(hù)儀使用時(shí)，以下哪些屬于安全注意事項(xiàng)？A.避免電極片接觸金屬物品B.定期清潔電極片C.使用前檢查導(dǎo)聯(lián)線D.忽略輕微干擾繼續(xù)監(jiān)護(hù)8.心電監(jiān)護(hù)中，以下哪些屬于正常心電圖特征？A.PR間期0.12-0.20秒B.QRS波群寬度0.04-0.12秒C.心率60-100次/分D.P波形態(tài)規(guī)則9.心電監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，可能表現(xiàn)為？A.P波消失B.QRS波群增寬C.心率不規(guī)整D.R-R間期規(guī)律10.心電監(jiān)護(hù)儀電極片貼附時(shí)，以下哪些部位是首選？A.胸骨左緣2-4肋間B.胸骨右緣2-4肋間C.左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)D.前胸壁對(duì)稱部位三、判斷題（每題2分，共10題）1.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片應(yīng)定期更換，一般每周更換一次。（×）2.心電監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)患者心率超過100次/分，屬于心動(dòng)過速。（√）3.心電監(jiān)護(hù)中，QT間期延長可能與電解質(zhì)紊亂無關(guān)。（×）4.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片貼附位置不影響監(jiān)測準(zhǔn)確性。（×）5.心電監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏，應(yīng)立即給予電復(fù)律。（×）6.心電監(jiān)護(hù)中，ST段壓低可能提示心肌缺血。（√）7.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片應(yīng)避免接觸患者的呼吸機(jī)管道。（√）8.心電監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)患者心率低于60次/分，屬于心動(dòng)過緩。（√）9.心電監(jiān)護(hù)中，高鉀血癥時(shí)T波可能變得平坦。（×）10.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片貼附不當(dāng)不會(huì)影響心率計(jì)算。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心電監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的緊急措施。2.簡述心電監(jiān)護(hù)中，電極片貼附不當(dāng)可能導(dǎo)致的問題及改進(jìn)方法。3.簡述心電監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可能的心電圖表現(xiàn)。4.簡述心電監(jiān)護(hù)中，房性早搏與室性早搏的主要區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。心電監(jiān)護(hù)示：心率78次/分，律齊，P波消失，QRS波群規(guī)律，R-R間期不規(guī)整，ST段抬高。護(hù)士應(yīng)考慮哪些診斷？并說明緊急處理措施。2.患者女性，45歲，因“頭暈、乏力”入院。心電監(jiān)護(hù)示：心率58次/分，律齊，PR間期0.22秒，QRS波群寬度0.10秒。護(hù)士應(yīng)考慮哪些診斷？并說明進(jìn)一步檢查方法。答案與解析一、單選題1.C解析：正常竇性心律的PR間期為0.12-0.20秒，其他選項(xiàng)均屬于異常情況。2.C解析：發(fā)現(xiàn)室性心動(dòng)過速時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，暫緩處理，避免不當(dāng)操作加重病情。3.D解析：QT間期延長可能與電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心動(dòng)過緩等因素相關(guān)，高鉀血癥時(shí)QT間期通常縮短。4.A解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片應(yīng)貼在胸骨左緣2-4肋間，以獲取最準(zhǔn)確的波形。5.D解析：干擾性波形通常表現(xiàn)為高幅、無規(guī)律的波形，正常QRS波群為尖銳、規(guī)律性波。6.C解析：ST段抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。7.D解析：輕微干擾可能需要調(diào)整監(jiān)護(hù)儀，但應(yīng)優(yōu)先檢查電極片和導(dǎo)聯(lián)線，不應(yīng)忽略干擾。8.C解析：PR間期縮短可能與甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)，其他選項(xiàng)均提示傳導(dǎo)阻滯或異位心律。9.C解析：正常QRS波群寬度為0.04-0.12秒，其他選項(xiàng)均屬于異常情況。10.C解析：心率突然降至40次/分，最可能是房室傳導(dǎo)阻滯。二、多選題1.ABCD解析：使用前需檢查電池、電極片、校準(zhǔn)和導(dǎo)聯(lián)線，確保監(jiān)護(hù)儀正常工作。2.ABC解析：竇性心動(dòng)過速屬于正常生理反應(yīng)，不屬于心律失常。3.ABC解析：高鉀血癥時(shí)T波高尖、QRS波群增寬、P波消失，ST段變化不明顯。4.ABC解析：電極片貼附不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致干擾、信號(hào)失真、心率計(jì)算錯(cuò)誤，甚至電極過熱。5.BCD解析：竇性心動(dòng)過速屬于竇性心律失常，房性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯屬于房性或房室傳導(dǎo)失常。6.ABC解析：ST段抬高、T波倒置、QRS波群增寬是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，心率加快可能伴隨但非絕對(duì)。7.ABC解析：使用前需檢查設(shè)備、清潔電極片、避免金屬接觸，不應(yīng)忽略干擾。8.ABCD解析：正常心電圖特征包括PR間期、QRS波群寬度、心率范圍和P波形態(tài)。9.AC解析：心房顫動(dòng)時(shí)P波消失、心率不規(guī)整，QRS波群和ST段通常無顯著變化。10.ABD解析：胸骨左緣2-4肋間、前胸壁對(duì)稱部位是首選，左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)較少使用。三、判斷題1.×解析：電極片應(yīng)每日更換，保持清潔干燥。2.√解析：心率超過100次/分屬于心動(dòng)過速。3.×解析：QT間期延長可能與電解質(zhì)紊亂、藥物、心動(dòng)過緩等因素相關(guān)。4.×解析：電極片貼附位置直接影響監(jiān)測準(zhǔn)確性。5.×解析：室性早搏時(shí)首選藥物治療，電復(fù)律需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。6.√解析：ST段壓低可能提示心肌缺血。7.√解析：電極片應(yīng)避免接觸金屬物品，以免干擾信號(hào)。8.√解析：心率低于60次/分屬于心動(dòng)過緩。9.×解析：高鉀血癥時(shí)T波高尖，而非平坦。10.×解析：電極片貼附不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致心率計(jì)算錯(cuò)誤。四、簡答題1.室性心動(dòng)過速緊急措施：-立即通知醫(yī)生；-保持患者安靜，避免刺激；-檢查血氧飽和度，必要時(shí)吸氧；-遵醫(yī)囑給予藥物治療（如利多卡因）；-準(zhǔn)備除顫器，必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律。2.電極片貼附不當(dāng)問題及改進(jìn)：-問題：干擾性波形、信號(hào)失真、心率計(jì)算錯(cuò)誤；-改進(jìn)：選擇合適的貼附部位，確保電極片清潔干燥，定期檢查導(dǎo)聯(lián)線。3.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)：-T波高尖；-QRS波群增寬；-P波消失或變形；-ST段平坦或壓低。4.房性早搏與室性早搏區(qū)別：-房性早搏：P波提前出現(xiàn)，形態(tài)異常，后接QRS波群；-室性早搏：無提前P波，QRS波群寬大畸形，后無代償間歇。五、案例分析題1.診斷：急性心肌梗死（前壁）；-緊急處