金華市人民醫(yī)院陰道分泌物檢驗考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.金華地區(qū)常見陰道炎類型中，以下哪種病原體感染率最高？A.念珠菌B.陰道毛滴蟲C.支原體D.阿米巴原蟲2.陰道分泌物pH值正常范圍是多少？A.3.8～4.4B.4.5～5.5C.6.0～7.0D.7.0～8.03.患者陰道分泌物呈黃色泡沫狀，有臭味，最可能的診斷是？A.念珠菌性陰道炎B.非特異性陰道炎C.滴蟲性陰道炎D.營養(yǎng)不良性陰道炎4.陰道分泌物檢驗中，線索細胞陽性提示哪種感染？A.念珠菌感染B.滴蟲感染C.支原體感染D.衣原體感染5.患者陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)大量白細胞，最可能的原因是？A.念珠菌感染B.滴蟲感染C.非特異性炎癥D.性傳播感染6.陰道分泌物濕片法檢查，發(fā)現(xiàn)活動的、鞭毛狀的蟲體，最可能是？A.陰道毛滴蟲B.阿米巴原蟲C.支原體D.念珠菌7.陰道分泌物培養(yǎng)中，最常用的培養(yǎng)基是？A.血瓊脂培養(yǎng)基B.嗜血桿菌培養(yǎng)基C.碳化鈣血瓊脂培養(yǎng)基D.Sabouraud葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基8.金華地區(qū)夏季陰道炎高發(fā)，以下哪種措施最有效？A.頻繁使用抗生素B.保持外陰清潔干燥C.長期使用避孕藥D.避免性生活9.陰道分泌物pH值＞4.5，可能提示哪種情況？A.正常生理狀態(tài)B.念珠菌感染C.滴蟲感染D.非特異性炎癥10.陰道分泌物干片法鏡檢，發(fā)現(xiàn)粗大的、有分支的菌絲，最可能是？A.陰道毛滴蟲B.念珠菌C.支原體D.阿米巴原蟲二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.陰道分泌物檢驗中，常見的病原體包括？A.念珠菌B.陰道毛滴蟲C.解脲支原體D.人型支原體E.沙眼衣原體2.陰道分泌物pH值升高可能的原因是？A.滴蟲感染B.念珠菌感染C.非特異性炎癥D.雌激素水平升高E.細菌性陰道病3.陰道分泌物檢驗中，濕片法可觀察的微生物包括？A.線索細胞B.白細胞C.陰道毛滴蟲D.念珠菌孢子E.支原體4.陰道分泌物培養(yǎng)的常見致病菌有？A.念珠菌屬B.梭形桿菌C.毛滴蟲屬D.支原體屬E.衣原體屬5.陰道炎的典型癥狀包括？A.外陰瘙癢B.白帶增多C.膿性分泌物D.陰道異味E.性交疼痛6.陰道分泌物檢驗中，干片法鏡檢可見的形態(tài)特征包括？A.菌絲和假菌絲B.齒狀運動C.線索細胞D.白細胞聚集E.鞭毛運動7.金華地區(qū)陰道炎的高發(fā)季節(jié)通常是？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.全年均衡8.陰道毛滴蟲感染的特點包括？A.泡沫狀白帶B.嗅味明顯C.線索細胞陽性D.鏡下可見活動蟲體E.陰道pH值升高9.陰道分泌物檢驗的常用方法包括？A.濕片法B.干片法C.顯微鏡檢查D.培養(yǎng)法E.直接涂片染色10.非特異性陰道炎的常見誘因包括？A.個人衛(wèi)生不良B.性傳播感染C.長期使用抗生素D.宮內(nèi)節(jié)育器E.雌激素水平下降三、判斷題（每題1分，共10題）1.陰道分泌物pH值正常為酸性，pH值＞4.5提示感染。（√）2.陰道毛滴蟲感染時，陰道分泌物常呈黃綠色。（×）3.線索細胞是陰道炎的特異性指標(biāo)。（×）4.念珠菌性陰道炎的典型癥狀是外陰劇烈瘙癢。（√）5.陰道分泌物培養(yǎng)陽性結(jié)果可直接確診陰道炎。（×）6.金華地區(qū)夏季陰道炎高發(fā)，與潮濕環(huán)境有關(guān)。（√）7.陰道毛滴蟲感染可導(dǎo)致不孕癥。（√）8.非特異性陰道炎的病原體主要為細菌。（√）9.陰道分泌物濕片法可觀察到支原體的典型形態(tài)。（×）10.陰道炎患者可自行購買抗生素治療。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述金華地區(qū)陰道炎的常見類型及臨床特點。2.陰道分泌物檢驗中，濕片法和干片法分別適用于哪些情況？3.陰道毛滴蟲感染的治療原則是什么？4.如何鑒別念珠菌性陰道炎與細菌性陰道病？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合金華地區(qū)特點，論述陰道炎的實驗室診斷流程及注意事項。2.分析陰道炎的傳播途徑及預(yù)防措施，并提出針對性建議。答案及解析一、單項選擇題答案1.B（金華地區(qū)滴蟲性陰道炎感染率較高，多見于夏季潮濕環(huán)境。）2.A（正常陰道分泌物pH值3.8～4.4，酸性環(huán)境抑制雜菌生長。）3.C（黃色泡沫狀、臭味是滴蟲性陰道炎典型特征。）4.B（線索細胞是滴蟲感染的特征性指標(biāo)。）5.C（大量白細胞提示非特異性炎癥，如細菌感染。）6.A（陰道毛滴蟲呈活動狀，有鞭毛。）7.D（念珠菌培養(yǎng)常用Sabouraud葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基。）8.B（夏季高溫高濕，保持清潔干燥可減少感染風(fēng)險。）9.D（pH值＞4.5提示陰道菌群失調(diào)或感染。）10.B（念珠菌形成假菌絲，呈粗大、有分支的形態(tài)。）二、多項選擇題答案1.ABCD（金華地區(qū)常見病原體包括念珠菌、滴蟲、支原體等。）2.ACE（pH升高常見于滴蟲、非特異性炎癥及細菌性陰道病。）3.ABCD（濕片法可觀察線索細胞、白細胞、滴蟲、念珠菌等。）4.ABD（培養(yǎng)常見病原體包括念珠菌、支原體、滴蟲等。）5.ABCD（典型癥狀包括瘙癢、白帶增多、異味、性交疼痛。）6.AC（干片法可見菌絲假菌絲、線索細胞，鏡下可見白細胞。）7.AB（夏季潮濕環(huán)境易滋生病原體，高發(fā)季節(jié)為春夏季。）8.ABCD（滴蟲感染特點：泡沫狀白帶、臭味、線索細胞陽性、活動蟲體。）9.ABCD（常用方法包括濕片法、干片法、顯微鏡檢查、培養(yǎng)法。）10.ABCD（誘因包括衛(wèi)生不良、性傳播、抗生素使用、宮內(nèi)節(jié)育器。）三、判斷題答案1.√2.×（滴蟲白帶常呈黃綠色或灰白色。）3.×（線索細胞非特異性，但滴蟲感染時增多。）4.√（念珠菌感染典型癥狀為外陰瘙癢。）5.×（需結(jié)合臨床癥狀和病原學(xué)檢查。）6.√（夏季高溫高濕易感染。）7.√（滴蟲可破壞陰道黏膜，影響生育。）8.√（非特異性陰道炎主要由細菌過度生長引起。）9.×（支原體需特殊染色或培養(yǎng)觀察。）10.×（需醫(yī)生診斷后用藥。）四、簡答題答案1.金華地區(qū)陰道炎類型及特點：-滴蟲性陰道炎：夏季高發(fā)，白帶泡沫狀、臭味，外陰瘙癢。-念珠菌性陰道炎：潮濕環(huán)境易發(fā)，白帶豆腐渣樣，外陰劇烈瘙癢。-細菌性陰道?。簆H值升高（＞4.5），魚腥味白帶，線索細胞陽性。-非特異性陰道炎：繼發(fā)于其他感染或衛(wèi)生不良，膿性白帶，伴外陰紅腫。2.濕片法與干片法應(yīng)用：-濕片法：觀察活動蟲體（如滴蟲）、白細胞、線索細胞等，適用于快速篩查。-干片法：觀察真菌菌絲（念珠菌）、結(jié)晶（Leukocyteesterase）、線索細胞形態(tài)，適用于鑒別診斷。3.滴蟲性陰道炎治療原則：-病原學(xué)治療：甲硝唑或替硝唑口服或陰道用藥。-伴侶同治：性伴侶需同時治療以防復(fù)發(fā)。-避免重復(fù)感染：治療期間避免性生活，內(nèi)褲暴曬消毒。4.念珠菌與細菌性陰道病鑒別：-念珠菌：豆腐渣樣白帶，外陰劇烈瘙癢，鏡檢見假菌絲，pH值正常或輕度升高。-細菌性陰道?。呼~腥味白帶，pH值＞4.5，線索細胞陽性，瘙癢較輕。五、論述題答案1.金華地區(qū)陰道炎實驗室診斷流程及注意事項：-流程：1.病史采集：詢問癥狀、性生活史、用藥史。2.臨床檢查：觀察白帶性狀、外陰分泌物pH值。3.實驗室檢查：濕片法（查找滴蟲、白細胞）、干片法（真菌形態(tài)）、培養(yǎng)（病原體鑒定）。4.綜合診斷：結(jié)合癥狀、實驗室結(jié)果確診。-注意事項：-標(biāo)本采集避免污染（無菌棉簽取宮頸口或陰道后穹窿分泌物）。-滴蟲檢查需在8小時內(nèi)處理標(biāo)本，避免蟲體死亡。-念珠菌培養(yǎng)需特殊培養(yǎng)基（如Sabouraud培養(yǎng)基）。2.陰道炎傳播途徑及預(yù)防措施：-傳播途徑：-性傳播：滴蟲、支原體可通過性交傳播。-間接傳播