衢州市人民醫(yī)院病理科技師年度考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在衢州市人民醫(yī)院病理科，處理石蠟包埋組織樣本時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用哪種固定液？A.95%乙醇B.10%中性緩沖甲醛C.丙酮D.甲醇2.衢州地區(qū)常見(jiàn)的肺癌病理類型中，哪種最易出現(xiàn)胸膜播散？A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.類癌3.在衢州市人民醫(yī)院病理科，HE染色中蘇木精主要染色的細(xì)胞成分是？A.蛋白質(zhì)B.核酸C.糖類D.脂類4.衢州地區(qū)肝細(xì)胞性肝癌（HCC）的病理診斷中，哪種免疫組化標(biāo)志物最具有特異性？A.AFPB.CK19C.HBsAgD.P535.病理科切片存放時(shí)，衢州地區(qū)夏季高溫環(huán)境下，應(yīng)優(yōu)先采用哪種保存方式？A.避光冷藏B.室溫避光C.密封冷凍D.濕度控制6.衢州市人民醫(yī)院病理科進(jìn)行免疫組化檢測(cè)時(shí)，常用于封閉內(nèi)源性過(guò)氧化物酶的試劑是？A.TritonX-100B.H2O2C.胰蛋白酶D.山羊血清7.在衢州地區(qū)，甲狀腺微小癌的病理診斷中，哪種病理特征最具有診斷意義？A.腺泡形成B.包膜完整C.肉眼可見(jiàn)結(jié)節(jié)D.纖維血管間質(zhì)8.病理科標(biāo)本處理時(shí)，衢州地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，哪種措施可防止組織凍裂？A.快速冷凍B.緩慢冷凍C.乙醇浸泡D.甘油保護(hù)9.衢州市人民醫(yī)院病理科進(jìn)行熒光原位雜交（FISH）檢測(cè)時(shí)，常用于檢測(cè)染色體異常的是？A.HER2B.EGFRC.ALKD.CDKN2A10.病理報(bào)告審核時(shí)，衢州地區(qū)最常見(jiàn)的審核錯(cuò)誤是？A.活檢部位描述不清B.病理診斷術(shù)語(yǔ)不規(guī)范C.免疫組化結(jié)果遺漏D.治療建議不明確二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.衢州市人民醫(yī)院病理科常見(jiàn)的穿刺活檢標(biāo)本類型包括？A.空氣干燥法脫水B.細(xì)胞學(xué)涂片C.針吸活檢組織塊D.切取活檢組織2.衢州地區(qū)胃癌的病理診斷中，以下哪些免疫組化標(biāo)志物有助于鑒別腺癌與印戒細(xì)胞癌？A.CDX2B.GCDFP15C.MUC2D.CK203.病理科石蠟切片染色時(shí)，衢州地區(qū)常遇到的問(wèn)題包括？A.膠體溶解B.色彩偏淺C.核質(zhì)對(duì)比度低D.背景染色過(guò)深4.衢州市人民醫(yī)院病理科進(jìn)行分子檢測(cè)時(shí)，以下哪些技術(shù)常用于檢測(cè)腫瘤基因突變？A.Sanger測(cè)序B.數(shù)字PCRC.熒光原位雜交D.基因芯片5.病理科標(biāo)本管理時(shí)，衢州地區(qū)需特別注意的環(huán)節(jié)包括？A.標(biāo)本編號(hào)核對(duì)B.保存液更換頻率C.標(biāo)本凍存條件D.緊急標(biāo)本處理流程三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.衢州市人民醫(yī)院病理科進(jìn)行組織切片時(shí)，切片厚度應(yīng)統(tǒng)一為4μm。（√）2.肝細(xì)胞性肝癌（HCC）的病理診斷中，腫瘤細(xì)胞包膜不完整可排除診斷。（×）3.免疫組化檢測(cè)時(shí)，衢州地區(qū)常將DAPI作為細(xì)胞核染料。（√）4.病理報(bào)告審核時(shí)，衢州地區(qū)要求所有報(bào)告必須經(jīng)兩位高年資醫(yī)師簽字。（√）5.胸膜活檢時(shí)，衢州地區(qū)病理科常采用細(xì)針穿刺技術(shù)。（×）6.石蠟切片脫蠟時(shí)，衢州地區(qū)常使用二甲苯替代無(wú)水乙醇。（×）7.甲狀腺微小癌的病理診斷中，鏡下可見(jiàn)微小鈣化是重要特征。（√）8.穿刺活檢標(biāo)本固定時(shí)，衢州地區(qū)要求固定時(shí)間不得少于24小時(shí)。（×）9.熒光原位雜交（FISH）檢測(cè)時(shí)，衢州地區(qū)常用于乳腺癌的HER2檢測(cè)。（√）10.病理科標(biāo)本管理時(shí)，衢州地區(qū)要求所有標(biāo)本必須編號(hào)且可追溯。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述衢州市人民醫(yī)院病理科石蠟切片制作的流程。答：石蠟切片制作流程包括：①固定（衢州地區(qū)常使用10%中性緩沖甲醛固定）；②脫水（梯度乙醇脫水）；③透明（二甲苯透明）；④浸蠟（石蠟浸透）；⑤包埋（石蠟包埋）；⑥切片（切片機(jī)切片）；⑦貼片（烤片）；⑧染色（HE染色或其他特殊染色）；⑨封片（中性樹(shù)膠封片）。2.衢州地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺疾病病理類型有哪些？答：衢州地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺疾病病理類型包括：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫等。3.病理科免疫組化檢測(cè)時(shí)，衢州地區(qū)常用于腫瘤分級(jí)的標(biāo)志物有哪些？答：衢州地區(qū)病理科常用于腫瘤分級(jí)的標(biāo)志物包括：Ki-67（增殖指數(shù)）、p53（突變狀態(tài)）、EGFR（基因擴(kuò)增）、HER2（蛋白過(guò)表達(dá)）等。4.簡(jiǎn)述衢州市人民醫(yī)院病理科處理緊急標(biāo)本的流程。答：緊急標(biāo)本處理流程：①接收標(biāo)本后立即編號(hào)并登記；②優(yōu)先固定（衢州地區(qū)常使用95%乙醇快速固定）；③快速脫水透明；④優(yōu)先切片（切片機(jī)快速切片）；⑤緊急染色（HE染色）；⑥快速審核（高年資醫(yī)師審核）；⑦及時(shí)報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告）。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合衢州地區(qū)特點(diǎn)，論述病理科如何優(yōu)化免疫組化檢測(cè)流程以提高效率？答：衢州地區(qū)病理科可從以下方面優(yōu)化免疫組化檢測(cè)流程：①規(guī)范標(biāo)本處理（衢州地區(qū)夏季高溫，需加強(qiáng)脫水透明環(huán)節(jié)，避免膠體溶解）；②優(yōu)化抗體選擇（根據(jù)衢州地區(qū)常見(jiàn)腫瘤類型，優(yōu)先儲(chǔ)備高靈敏度抗體，如肺癌的TTF-1、胃癌的CDX2）；③引入自動(dòng)化設(shè)備（如自動(dòng)脫水機(jī)、自動(dòng)染色機(jī)，減少人工操作誤差）；④加強(qiáng)質(zhì)量控制（定期進(jìn)行陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照檢測(cè)，衢州地區(qū)需特別注意抗體效價(jià)變化）；⑤信息化管理（建立免疫組化數(shù)據(jù)庫(kù)，衢州地區(qū)可結(jié)合本地病例特點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析）。2.論述衢州市人民醫(yī)院病理科如何加強(qiáng)標(biāo)本管理以防止錯(cuò)誤？答：衢州地區(qū)病理科可從以下方面加強(qiáng)標(biāo)本管理：①嚴(yán)格編號(hào)核對(duì)（標(biāo)本接收時(shí)必須核對(duì)條形碼與手寫標(biāo)簽，衢州地區(qū)建議使用電子掃碼系統(tǒng)）；②規(guī)范保存液管理（衢州地區(qū)冬季低溫，需確保保存液未結(jié)冰，夏季需定期更換保存液，避免標(biāo)本變質(zhì)）；③優(yōu)化處理流程（急診標(biāo)本優(yōu)先處理，常規(guī)標(biāo)本按順序處理，衢州地區(qū)需特別注意標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間）；④加強(qiáng)人員培訓(xùn)（定期進(jìn)行標(biāo)本管理培訓(xùn)，衢州地區(qū)可結(jié)合本地案例進(jìn)行講解）；⑤建立追溯系統(tǒng)（所有標(biāo)本處理過(guò)程需記錄，衢州地區(qū)可使用LIMS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全流程追溯）。答案與解析一、單選題1.B（衢州地區(qū)病理科常使用10%中性緩沖甲醛固定石蠟組織，因其固定效果穩(wěn)定且兼容性高。）2.A（腺癌在衢州地區(qū)占肺癌比例最高，易發(fā)生胸膜播散。）3.B（蘇木精主要染色核酸，使細(xì)胞核呈藍(lán)色。）4.A（AFP在衢州地區(qū)HCC診斷中特異性最高。）5.A（夏季高溫易導(dǎo)致組織脫水，冷藏可防止膠體溶解。）6.B（H2O2用于封閉內(nèi)源性過(guò)氧化物酶。）7.D（纖維血管間質(zhì)是甲狀腺微小癌的典型特征。）8.B（緩慢冷凍可防止組織細(xì)胞凍裂。）9.A（HER2檢測(cè)在衢州地區(qū)乳腺癌中應(yīng)用最廣泛。）10.A（活檢部位描述不清是衢州地區(qū)最常見(jiàn)的審核錯(cuò)誤。）二、多選題1.A、B、C（穿刺活檢包括細(xì)胞學(xué)涂片和針吸活檢組織塊，切取活檢較少見(jiàn)。）2.A、B、C（CDX2、GCDFP15、MUC2有助于鑒別腺癌與印戒細(xì)胞癌。）3.A、B、D（膠體溶解、色彩偏淺、背景染色過(guò)深是衢州地區(qū)常見(jiàn)問(wèn)題。）4.A、B、D（Sanger測(cè)序、數(shù)字PCR、基因芯片常用于腫瘤基因檢測(cè)。）5.A、B、C、D（標(biāo)本管理需核對(duì)編號(hào)、更換保存液、控制凍存條件、優(yōu)化緊急流程。）三、判斷題1.√2.×（包膜不完整不影響診斷。）3.√4.√5.×（常采用粗針穿刺。）6.×（常