撫州市人民醫(yī)院疑難配血患者管理考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：根據(jù)題干選擇最符合標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.疑難配血患者通常指哪些情況？A.血型抗體效價≥1:64的患者B.需要輸注O型血的患者C.交叉配血一次失敗的患者D.新生兒溶血病的患者2.撫州市人民醫(yī)院規(guī)定，疑難配血申請需經(jīng)哪級醫(yī)師審核？A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.科室主任3.以下哪種抗體最可能導(dǎo)致配血困難？A.Anti-AB.Anti-BC.Anti-DD.Anti-Kell4.疑難配血患者輸血前，需檢測哪項指標(biāo)以評估輸血風(fēng)險？A.肝功能B.凝血時間C.血型抗體譜D.血常規(guī)5.撫州市人民醫(yī)院要求，疑難配血患者首次輸血前需等待多少小時？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時6.交叉配血主側(cè)完全不合，次側(cè)可能的結(jié)果是？A.完全不合B.部分符合C.完全符合D.無法判斷7.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)排查什么原因？A.感染B.輸血反應(yīng)C.免疫抑制D.肝功能異常8.撫州市人民醫(yī)院規(guī)定，疑難配血患者輸血量一般不超過多少單位？A.1UB.2UC.4UD.6U9.以下哪種情況屬于疑難配血的特殊情況？A.血型抗體效價＜1:32B.交叉配血主側(cè)勉強(qiáng)符合C.需要輸注稀有血型D.患者有輸血史10.疑難配血患者輸血前，實驗室需進(jìn)行哪項特殊檢測？A.游離抗體檢測B.血培養(yǎng)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D.肝腎功二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)題干選擇所有符合標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.疑難配血患者常見的并發(fā)癥包括？A.輸血反應(yīng)B.溶血性貧血C.感染D.免疫抑制2.撫州市人民醫(yī)院疑難配血流程中，以下哪些環(huán)節(jié)必須嚴(yán)格記錄？A.申請時間B.檢測結(jié)果C.輸血量D.患者反應(yīng)3.以下哪些抗體可能需要特殊處理？A.Anti-KellB.Anti-CC.Anti-DD.Anti-ABO4.疑難配血患者輸血前，實驗室需評估哪些因素？A.血型抗體類型B.患者病史C.輸血適應(yīng)癥D.血源儲備5.撫州市人民醫(yī)院規(guī)定，疑難配血患者輸血后需密切監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.體溫B.血壓C.肝功能D.凝血功能6.交叉配血次側(cè)符合但主側(cè)不合，可能的原因包括？A.抗體效價低B.供血者紅細(xì)胞存在不規(guī)則抗體C.患者血液稀釋D.檢測誤差7.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能的原因包括？A.血型不合B.供血者感染C.患者自身過敏體質(zhì)D.輸血量過大8.撫州市人民醫(yī)院要求，疑難配血患者輸血后，以下哪些情況需緊急處理？A.發(fā)熱寒戰(zhàn)B.胸悶氣短C.血壓下降D.尿量減少9.以下哪些情況屬于罕見血型？A.O型Rh陰性B.AB型Rh陽性C.Bombay血型D.Diego血型10.疑難配血患者管理中，以下哪些措施可降低風(fēng)險？A.嚴(yán)格血型鑒定B.選擇配型相合的供血者C.減少輸血量D.輸血后觀察時間延長三、判斷題（每題2分，共10題）要求：根據(jù)題干判斷正誤。1.疑難配血患者輸血前必須進(jìn)行血型抗體譜檢測。（√）2.撫州市人民醫(yī)院規(guī)定，疑難配血患者輸血后無需記錄體溫變化。（×）3.交叉配血主側(cè)符合但次側(cè)不合，可視為配血成功。（×）4.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)溶血，可能由血型不合引起。（√）5.撫州市人民醫(yī)院要求，疑難配血患者首次輸血需經(jīng)科主任審批。（√）6.抗體效價＜1:32的患者不屬于疑難配血范疇。（×）7.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，可自行減量輸血。（×）8.交叉配血次側(cè)完全不合，主側(cè)可能符合。（×）9.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)過敏，需立即停輸并報告。（√）10.撫州市人民醫(yī)院規(guī)定，疑難配血患者輸血量不超過4U。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）要求：根據(jù)題干簡述操作要點(diǎn)或流程。1.簡述撫州市人民醫(yī)院疑難配血患者的申請流程。答：需填寫《疑難配血申請單》，經(jīng)主治醫(yī)師審核、科主任審批后，送檢血型抗體譜及交叉配血，實驗室確認(rèn)配血方案后執(zhí)行。2.疑難配血患者輸血前需進(jìn)行哪些檢測？答：需檢測血型、抗體譜、交叉配血、肝腎功能、凝血功能、血常規(guī)等。3.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，如何處理？答：立即減慢輸血速度，監(jiān)測體溫，必要時停輸；檢查血源質(zhì)量，排除感染；對癥處理（如使用退熱藥）。4.簡述罕見血型在撫州市人民醫(yī)院的調(diào)配流程。答：需上報市中心血站，緊急情況下可聯(lián)系周邊醫(yī)院互助，優(yōu)先選擇配型相合的供血者。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：根據(jù)案例描述，分析問題并給出解決方案。1.案例：患者女性，68歲，因消化道出血入院，血型AB型Rh陽性，抗體譜檢測發(fā)現(xiàn)Anti-Kell抗體效價≥1:64，交叉配血主側(cè)完全不合。問題：如何進(jìn)行輸血治療？答：（1）首選Kell陰性血型供血者；（2）若Kell陰性血不足，可考慮輸注洗滌紅細(xì)胞或配合型血液；（3）輸血前使用地塞米松預(yù)防輸血反應(yīng)；（4）輸血后嚴(yán)密監(jiān)測體溫、血壓及抗體變化。2.案例：患者男性，45歲，因車禍入院，血型O型Rh陰性，抗體譜檢測發(fā)現(xiàn)Anti-ABO抗體效價＜1:32，交叉配血次側(cè)勉強(qiáng)符合。問題：是否可輸注A型血？答：（1）不可直接輸注A型血，需進(jìn)一步檢測供血者ABO亞型；（2）若供血者為AB型，可輸注少量A型血（＜200ml）；（3）優(yōu)先選擇O型Rh陰性血；（4）輸血后觀察24小時，監(jiān)測有無輸血反應(yīng)。答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.D4.C5.B6.B7.A8.C9.C10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ACD8.ABCD9.CD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、簡答題解析1.流程需嚴(yán)格遵循醫(yī)院規(guī)定，確保申請、審批、檢測、輸血各環(huán)節(jié)規(guī)范。2.檢測項目需全面覆蓋血型、抗體及血液功能指標(biāo)，以降低輸血風(fēng)險。3.發(fā)熱需立即處理，避免病情惡化；同時排查血源及感染因素。4.罕見血型調(diào)配需緊急上報，優(yōu)先選擇本地資源