南京市中醫(yī)院硬膜外腔注射考核一、單選題（每題2分，共20題）1.硬膜外腔注射最常見的并發(fā)癥是？A.硬膜外血腫B.化膿性腦膜炎C.神經(jīng)根損傷D.皮下氣腫答案：C2.進(jìn)行硬膜外腔麻醉時，穿刺點通常選擇在？A.頸部C2-C3間隙B.胸部T6-T7間隙C.腰部L2-L3間隙D.骶管裂孔答案：C3.硬膜外腔注射時，局麻藥最常見的濃度是多少？A.0.5%普魯卡因B.1.5%利多卡因C.2%丁卡因D.0.25%布比卡因答案：B4.硬膜外腔注射時，患者體位通常要求？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.坐位答案：B5.硬膜外腔注射時，穿刺針與皮膚呈多少度進(jìn)針？A.15°B.25°C.45°D.75°答案：C6.硬膜外腔注射時，若出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，可能提示？A.藥物過敏B.血管擴(kuò)張C.藥物過量和呼吸抑制D.穿刺過深答案：C7.硬膜外腔注射時，局麻藥最大單次用量通常不超過？A.10mgB.20mgC.40mgD.80mg答案：C8.硬膜外腔注射時，若患者出現(xiàn)下肢麻木，可能提示？A.藥物濃度過高B.穿刺針偏移C.藥物劑量不足D.患者體位不當(dāng)答案：B9.硬膜外腔注射時，術(shù)后頭痛最常見的原因為？A.藥物過敏B.穿刺點感染C.腦脊液漏D.血管損傷答案：C10.硬膜外腔注射時，硬膜外血腫最常見的誘因是？A.局麻藥過量B.穿刺次數(shù)過多C.穿刺過深損傷血管D.患者凝血功能障礙答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.硬膜外腔注射時，需要注意哪些并發(fā)癥？A.硬膜外血腫B.化膿性腦膜炎C.神經(jīng)根損傷D.皮下氣腫E.藥物過敏答案：A,B,C,D,E2.硬膜外腔注射時，哪些情況需要立即停止操作？A.患者出現(xiàn)呼吸困難B.穿刺針突破硬膜外腔C.局麻藥注入量過大D.患者出現(xiàn)下肢麻木E.術(shù)后出現(xiàn)頭痛答案：A,B,C,D3.硬膜外腔注射時，哪些藥物可用于麻醉？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.賽洛卡因答案：A,B,C,D,E4.硬膜外腔注射時，哪些患者需要特別謹(jǐn)慎操作？A.凝血功能障礙者B.嚴(yán)重高血壓患者C.有脊柱感染史者D.嚴(yán)重心肺疾病患者E.老年患者答案：A,B,C,D,E5.硬膜外腔注射時，術(shù)后護(hù)理需要注意哪些事項？A.密切監(jiān)測生命體征B.預(yù)防感染C.避免劇烈活動D.注意藥物不良反應(yīng)E.調(diào)整體位防止腦脊液漏答案：A,B,C,D,E6.硬膜外腔注射時，哪些情況可能導(dǎo)致神經(jīng)根損傷？A.穿刺針過深B.局麻藥濃度過高C.注入速度過快D.藥物劑量過大E.患者體位不當(dāng)答案：A,B,C,D,E7.硬膜外腔注射時，哪些藥物可用于鎮(zhèn)痛？A.芬太尼B.瑞芬太尼C.舒芬太尼D.布托啡諾E.美沙酮答案：A,C,D8.硬膜外腔注射時，哪些情況需要立即報告醫(yī)生？A.患者出現(xiàn)呼吸困難B.穿刺針突破硬膜外腔C.局麻藥注入量過大D.患者出現(xiàn)下肢麻木E.術(shù)后出現(xiàn)頭痛答案：A,B,C,D9.硬膜外腔注射時，哪些患者可能出現(xiàn)藥物過敏？A.既往有藥物過敏史者B.對局麻藥成分過敏者C.嚴(yán)重肝腎功能不全者D.老年患者E.妊娠期婦女答案：A,B,C10.硬膜外腔注射時，哪些情況可能導(dǎo)致硬膜外血腫？A.穿刺過深損傷血管B.患者凝血功能障礙C.局麻藥注入量過大D.穿刺次數(shù)過多E.患者體位不當(dāng)答案：A,B,D三、判斷題（每題1分，共20題）1.硬膜外腔注射時，穿刺針突破硬膜外腔會有突破感。（√）2.硬膜外腔注射時，局麻藥濃度越高，麻醉效果越好。（×）3.硬膜外腔注射時，患者體位不當(dāng)可能導(dǎo)致藥物注入腦脊液。（√）4.硬膜外腔注射時，局麻藥注入量過大可能導(dǎo)致呼吸抑制。（√）5.硬膜外腔注射時，術(shù)后頭痛最常見的原因為腦脊液漏。（√）6.硬膜外腔注射時，硬膜外血腫最常見的誘因是穿刺過深損傷血管。（√）7.硬膜外腔注射時，局麻藥過敏最常見的癥狀是皮疹。（×）8.硬膜外腔注射時，穿刺針與皮膚呈45°進(jìn)針最為常用。（√）9.硬膜外腔注射時，患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀可能提示藥物過量。（√）10.硬膜外腔注射時，術(shù)后護(hù)理不需要密切監(jiān)測生命體征。（×）11.硬膜外腔注射時，神經(jīng)根損傷最常見的癥狀是下肢麻木。（√）12.硬膜外腔注射時，局麻藥濃度過高可能導(dǎo)致神經(jīng)根損傷。（√）13.硬膜外腔注射時，患者出現(xiàn)呼吸困難可能提示穿刺過深。（√）14.硬膜外腔注射時，術(shù)后不需要預(yù)防感染。（×）15.硬膜外腔注射時，藥物注入速度過快可能導(dǎo)致神經(jīng)根損傷。（√）16.硬膜外腔注射時，局麻藥劑量過大可能導(dǎo)致呼吸抑制。（√）17.硬膜外腔注射時，患者體位不當(dāng)可能導(dǎo)致藥物注入腦脊液。（√）18.硬膜外腔注射時，術(shù)后頭痛最常見的處理方法是多飲水。（×）19.硬膜外腔注射時，硬膜外血腫最常見的處理方法是保守觀察。（×）20.硬膜外腔注射時，局麻藥過敏最常見的處理方法是給予抗過敏藥物。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述硬膜外腔注射時，如何預(yù)防神經(jīng)根損傷？答案：-穿刺針進(jìn)針方向要準(zhǔn)確，避免過深或過淺；-注入局麻藥前回抽確認(rèn)無血液回流；-局麻藥濃度不宜過高，注入速度要慢；-術(shù)中密切觀察患者下肢感覺和運動情況。2.簡述硬膜外腔注射時，如何預(yù)防硬膜外血腫？答案：-穿刺針進(jìn)針方向要準(zhǔn)確，避免損傷血管；-患者凝血功能障礙者需術(shù)前糾正；-局麻藥注入量不宜過大，避免反復(fù)穿刺；-術(shù)中密切觀察患者生命體征和神經(jīng)癥狀。3.簡述硬膜外腔注射時，術(shù)后頭痛的常見原因及處理方法。答案：-常見原因：腦脊液漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓下降；-處理方法：多飲水、多活動、頭高臥位，嚴(yán)重者可考慮硬膜外血補。4.簡述硬膜外腔注射時，局麻藥過敏的常見癥狀及處理方法。答案：-常見癥狀：皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降；-處理方法：立即停藥、給予抗過敏藥物（如腎上腺素、抗組胺藥）、吸氧、必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.簡述硬膜外腔注射時，術(shù)后護(hù)理的注意事項。答案：-密切監(jiān)測生命體征；-預(yù)防感染（保持穿刺點清潔干燥）；-避免劇烈活動，防止藥物擴(kuò)散或腦脊液漏；-注意藥物不良反應(yīng)（如頭暈、惡心、呼吸困難等）；-指導(dǎo)患者正確體位，防止頭痛。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，因腰椎間盤突出癥需行硬膜外腔麻醉。穿刺過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、心率減慢，血壓下降。請問可能的原因是什么？如何處理？答案：-可能原因：穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致藥物過量，或穿刺針損傷血管導(dǎo)致血腫壓迫；-處理方法：立即停止操作，吸氧，給予腎上腺素等藥物提升心率血壓，必要時進(jìn)行急救處理。2.患者女性，45歲，