常州市人民醫(yī)院「子宮肌瘤剔除術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.子宮肌瘤剔除術(shù)適應(yīng)癥中，最主要的是指：A.肌瘤直徑大于5cmB.肌瘤引起嚴(yán)重壓迫癥狀C.肌瘤數(shù)量超過3個(gè)D.肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多2.子宮肌瘤剔除術(shù)最常見的手術(shù)入路是：A.腹腔鏡下手術(shù)B.開腹手術(shù)C.陰道手術(shù)D.腹腔鏡聯(lián)合陰道手術(shù)3.術(shù)前評(píng)估中，對(duì)肌瘤剔除術(shù)影響最大的檢查是：A.B超檢查B.MRI檢查C.宮頸涂片D.血常規(guī)檢查4.子宮肌瘤剔除術(shù)中，最常用的縫合方法是：A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.螺旋縫合D.無縫縫合5.術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是：A.腹腔粘連B.出血C.子宮復(fù)舊不良D.肺栓塞6.子宮肌瘤剔除術(shù)后，最早需要復(fù)查的項(xiàng)目是：A.B超B.MRIC.宮頸癌篩查D.血壓監(jiān)測(cè)7.術(shù)中出血量超過多少時(shí)，應(yīng)考慮中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml8.子宮肌瘤剔除術(shù)后，子宮恢復(fù)大小的時(shí)間一般為：A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月9.術(shù)前使用激素類藥物，對(duì)手術(shù)的影響主要是：A.增加出血風(fēng)險(xiǎn)B.減少術(shù)后感染C.促進(jìn)肌瘤縮小D.改善手術(shù)視野10.子宮肌瘤剔除術(shù)后，最需要避免的行為是：A.適當(dāng)活動(dòng)B.避免重體力勞動(dòng)C.保持外陰清潔D.早期下床活動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮肌瘤剔除術(shù)的禁忌癥包括：A.肌瘤直徑過大（如超過10cm）B.患有嚴(yán)重心血管疾病C.子宮黏膜下肌瘤D.患有惡性腫瘤2.術(shù)前準(zhǔn)備中，需要特別關(guān)注的項(xiàng)目是：A.出凝血功能B.傳染病篩查C.婦科檢查D.心電圖檢查3.術(shù)中可能使用的器械包括：A.鉸刀B.電凝鉤C.聚合蛋白線D.腹腔鏡鏡頭4.術(shù)后并發(fā)癥中，屬于嚴(yán)重并發(fā)癥的是：A.腹腔感染B.盆腔膿腫C.腎功能不全D.腹壁切口疝5.術(shù)后康復(fù)中，需要注意的項(xiàng)目包括：A.預(yù)防血栓形成B.避免性生活C.定期復(fù)查D.營養(yǎng)支持6.子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.肌瘤導(dǎo)致不孕B.肌瘤引起壓迫癥狀C.肌瘤直徑較?。ㄈ缧∮?cm）D.患者有生育需求7.術(shù)中可能遇到的困難包括：A.肌瘤與周圍組織粘連B.出血難以控制C.子宮穿孔D.肌瘤破裂8.術(shù)后需要預(yù)防的項(xiàng)目包括：A.敗血癥B.尿潴留C.盆腔粘連D.肌瘤復(fù)發(fā)9.術(shù)前用藥可能包括：A.預(yù)防性使用抗生素B.使用縮宮素C.使用激素類藥物D.使用止血藥10.子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括：A.保留子宮功能B.減少術(shù)后并發(fā)癥C.適合年輕患者D.恢復(fù)快三、判斷題（每題1分，共10題）1.子宮肌瘤剔除術(shù)后，患者需要嚴(yán)格臥床休息1個(gè)月。（×）2.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的恢復(fù)時(shí)間比開腹手術(shù)短。（√）3.術(shù)前使用激素類藥物可以縮小肌瘤體積。（×）4.子宮肌瘤剔除術(shù)后，最早可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是感染。（√）5.肌瘤剔除術(shù)后，子宮恢復(fù)大小的時(shí)間因人而異。（√）6.術(shù)中出血量超過1000ml時(shí)，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。（×）7.子宮肌瘤剔除術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)性生活。（×）8.術(shù)后需要長期使用抗生素預(yù)防感染。（×）9.腹腔鏡手術(shù)可以減少術(shù)后粘連。（√）10.子宮肌瘤剔除術(shù)適用于所有類型的肌瘤。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3.簡述子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。4.簡述子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)。2.論述子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后隨訪及復(fù)發(fā)預(yù)防。答案與解析一、單選題1.D解析：子宮肌瘤剔除術(shù)的主要適應(yīng)癥是肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多或其他壓迫癥狀，而肌瘤大小、數(shù)量并非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。2.D解析：腹腔鏡聯(lián)合陰道手術(shù)是目前最常用的入路，結(jié)合了微創(chuàng)和傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。3.B解析：MRI檢查可以更清晰地顯示肌瘤與周圍組織的關(guān)系，對(duì)手術(shù)方案制定至關(guān)重要。4.B解析：間斷縫合是目前最常用的縫合方法，可以減少術(shù)后感染和粘連風(fēng)險(xiǎn)。5.A解析：腹腔粘連是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高，但通常不嚴(yán)重。6.A解析：術(shù)后最早需要復(fù)查的是B超，以評(píng)估子宮恢復(fù)情況。7.B解析：術(shù)中出血量超過1000ml時(shí)，應(yīng)考慮中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。8.C解析：子宮恢復(fù)大小的時(shí)間一般為6個(gè)月，但個(gè)體差異較大。9.A解析：術(shù)前使用激素類藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎評(píng)估。10.B解析：術(shù)后應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，以減少腹壁切口裂開的風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.A,B,D解析：肌瘤直徑過大、嚴(yán)重心血管疾病、惡性腫瘤是禁忌癥，而黏膜下肌瘤并非絕對(duì)禁忌。2.A,B,C,D解析：術(shù)前需關(guān)注出凝血功能、傳染病篩查、婦科檢查和心電圖檢查，以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.A,B,C,D解析：術(shù)中可能使用鉸刀、電凝鉤、聚合蛋白線和腹腔鏡鏡頭等器械。4.A,B,C,D解析：腹腔感染、盆腔膿腫、腎功能不全和腹壁切口疝都是嚴(yán)重并發(fā)癥。5.A,B,C,D解析：術(shù)后需預(yù)防血栓形成、避免性生活、定期復(fù)查和營養(yǎng)支持，以促進(jìn)恢復(fù)。6.A,B,D解析：肌瘤導(dǎo)致不孕、壓迫癥狀和有生育需求是適應(yīng)癥，而肌瘤大小并非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。7.A,B,C,D解析：術(shù)中可能遇到肌瘤粘連、出血難以控制、子宮穿孔和肌瘤破裂等困難。8.A,B,C,D解析：術(shù)后需預(yù)防敗血癥、尿潴留、盆腔粘連和肌瘤復(fù)發(fā)。9.A,B,C,D解析：術(shù)前可能使用預(yù)防性抗生素、縮宮素、激素類藥物和止血藥。10.A,B,C,D解析：子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括保留子宮功能、減少術(shù)后并發(fā)癥、適合年輕患者和恢復(fù)快。三、判斷題1.×解析：術(shù)后不需要嚴(yán)格臥床休息，適當(dāng)活動(dòng)有助于恢復(fù)。2.√解析：腹腔鏡手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間通常比開腹手術(shù)短。3.×解析：術(shù)前使用激素類藥物不能縮小肌瘤體積，反而可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。4.√解析：感染是術(shù)后最早可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一。5.√解析：子宮恢復(fù)大小的時(shí)間因人而異，通常需要6個(gè)月左右。6.×解析：術(shù)中出血量超過1000ml時(shí)，應(yīng)評(píng)估是否中轉(zhuǎn)開腹，而非立即中轉(zhuǎn)。7.×解析：術(shù)后需等待傷口愈合后再恢復(fù)性生活，通常為術(shù)后1-2個(gè)月。8.×解析：術(shù)后不需要長期使用抗生素，僅在必要時(shí)使用預(yù)防性抗生素。9.√解析：腹腔鏡手術(shù)可以減少術(shù)后粘連，因?yàn)閯?chuàng)傷小。10.×解析：子宮肌瘤剔除術(shù)并非適用于所有類型的肌瘤，如黏膜下肌瘤可能不適合。四、簡答題1.簡述子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)癥。-肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多或其他壓迫癥狀。-肌瘤導(dǎo)致不孕或生育需求。-肌瘤直徑較?。ㄈ缧∮?cm）。-患者有保留子宮的需求。2.簡述子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。-婦科檢查和B超評(píng)估肌瘤情況。-出凝血功能、傳染病篩查。-心電圖和肝腎功能檢查。-預(yù)防性使用抗生素。-術(shù)前禁食水。3.簡述子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。-出血：及時(shí)止血，必要時(shí)中轉(zhuǎn)開腹。-感染：使用抗生素，保持切口清潔。-腹腔粘連：避免不必要的手術(shù)操作。-腎功能不全：密切監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)。-肌瘤復(fù)發(fā)：定期復(fù)查，必要時(shí)再次手術(shù)。4.簡述子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。-適當(dāng)活動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)。-保持外陰清潔，預(yù)防感染。-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。-營養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合。五、論述題1.論述子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)。-手術(shù)步驟：1.患者取膀胱截石位，消毒鋪巾。2.建立氣腹，置入腹腔鏡鏡頭和操作器械。3.探查宮腔和盆腔，明確肌瘤位置和大小。4.切開子宮膀胱反折腹膜，暴露子宮下段。5.環(huán)形切開子宮肌壁，暴露肌瘤。6.剝離肌瘤，注意止血。7.用可吸收線縫合子宮肌壁。8.放置引流管，關(guān)腹。-注意事項(xiàng)：1.術(shù)中出血量控制，必要時(shí)中轉(zhuǎn)開腹。2.避免子宮穿孔，特別是黏膜下肌瘤。3.縫合要嚴(yán)密，防止術(shù)后出血和感染。4.術(shù)后放置引流管，觀察出血情況。2.論述子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后隨訪及復(fù)發(fā)預(yù)防。-術(shù)后隨訪：1.術(shù)后1個(gè)月復(fù)查B超，評(píng)估子宮恢復(fù)情況。