衢州市人民醫(yī)院「宮頸LEEP刀手術(shù)」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.LEEP刀手術(shù)主要用于治療哪種宮頸病變？A.宮頸囊腫B.宮頸息肉C.宮頸糜爛D.宮頸癌前病變2.手術(shù)前進(jìn)行宮頸消毒，常用的消毒劑是？A.生理鹽水B.碘伏C.酒精D.甲醛3.LEEP刀手術(shù)時(shí)，切除深度一般控制在？A.0.5cm以下B.0.5-2cmC.2-4cmD.4cm以上4.術(shù)后出現(xiàn)陰道流血，出血量超過月經(jīng)量，可能的原因是？A.感染B.切口愈合不良C.肌肉收縮力弱D.以上都是5.術(shù)后預(yù)防感染，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.保持外陰清潔B.使用抗生素C.避免性生活D.多穿緊身褲6.宮頸LEEP刀手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.出血B.感染C.宮頸狹窄D.肌肉損傷7.術(shù)后復(fù)查時(shí)，宮頸恢復(fù)形態(tài)通常需要？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年8.術(shù)前需要進(jìn)行宮頸癌篩查，常用的篩查方法是？A.B超B.宮頸涂片C.腹腔鏡檢查D.MRI9.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)出血較多，首選的止血方法是？A.電凝B.紗布?jí)浩菴.藥物注射D.以上都對(duì)10.術(shù)后出現(xiàn)腹痛，可能的原因是？A.子宮收縮B.感染C.宮頸水腫D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.LEEP刀手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.CINⅠ級(jí)病變B.宮頸息肉C.宮頸糜爛D.CINⅡ級(jí)病變2.術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.保持外陰清潔干燥B.避免性生活C.預(yù)防感染D.多吃刺激性食物3.術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.出血B.感染C.宮頸狹窄D.肌肉損傷4.手術(shù)中需要監(jiān)測(cè)的生命體征包括？A.血壓B.脈搏C.呼吸D.體溫5.術(shù)后復(fù)查的主要目的是？A.觀察宮頸恢復(fù)情況B.排除復(fù)發(fā)C.檢查感染D.調(diào)整治療方案6.LEEP刀手術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.操作簡單B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.適用于多種病變7.術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.宮頸消毒B.患者心理疏導(dǎo)C.宮頸篩查D.麻醉選擇8.術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀包括？A.陰道流血B.腹痛C.外陰瘙癢D.感染9.LEEP刀手術(shù)的禁忌癥包括？A.懷孕B.感染C.宮頸癌D.月經(jīng)期10.術(shù)后隨訪的頻率是？A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后1年三、判斷題（每題1分，共20題）1.LEEP刀手術(shù)可以根治宮頸癌。（×）2.術(shù)后出血量超過月經(jīng)量，應(yīng)立即就醫(yī)。（√）3.術(shù)后可以立即恢復(fù)性生活。（×）4.術(shù)后感染的主要原因是手術(shù)操作不規(guī)范。（√）5.LEEP刀手術(shù)適用于所有宮頸病變。（×）6.術(shù)后宮頸恢復(fù)需要3-6個(gè)月。（√）7.術(shù)前需要進(jìn)行宮頸癌篩查。（√）8.手術(shù)中若出血較多，應(yīng)立即停止手術(shù)。（×）9.術(shù)后腹痛可能是子宮收縮引起的。（√）10.術(shù)后可以多吃刺激性食物。（×）11.LEEP刀手術(shù)的切口深度一般控制在2cm以內(nèi)。（√）12.術(shù)后陰道流血持續(xù)超過1個(gè)月，可能存在感染。（√）13.術(shù)后可以立即洗澡。（×）14.LEEP刀手術(shù)的并發(fā)癥主要與手術(shù)操作有關(guān)。（√）15.術(shù)后復(fù)查的主要目的是觀察宮頸形態(tài)恢復(fù)情況。（√）16.術(shù)后可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）17.LEEP刀手術(shù)適用于孕婦。（×）18.術(shù)后感染的主要癥狀是外陰瘙癢。（×）19.術(shù)后隨訪的頻率是術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年。（√）20.LEEP刀手術(shù)可以完全預(yù)防宮頸癌。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述LEEP刀手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述術(shù)后感染的預(yù)防措施。3.簡述術(shù)后宮頸恢復(fù)的過程。4.簡述術(shù)中出血的應(yīng)急處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，因?qū)m頸糜爛進(jìn)行LEEP刀手術(shù)。術(shù)后3天出現(xiàn)陰道流血，量多于月經(jīng)量，伴腹痛。問：可能的原因是什么？如何處理？2.患者女性，45歲，因CINⅡ級(jí)進(jìn)行LEEP刀手術(shù)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)宮頸愈合不良，有肉芽組織增生。問：可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D.宮頸癌前病變解析：LEEP刀手術(shù)主要用于治療宮頸癌前病變（CIN），如CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。2.B.碘伏解析：碘伏具有廣譜殺菌作用，常用于手術(shù)前宮頸消毒。3.B.0.5-2cm解析：LEEP刀手術(shù)切除深度一般控制在0.5-2cm，過深可能損傷宮頸肌層。4.D.以上都是解析：術(shù)后出血可能由感染、切口愈合不良或肌肉收縮力弱引起。5.D.多穿緊身褲解析：術(shù)后應(yīng)避免緊身褲，以免壓迫切口導(dǎo)致感染或出血。6.D.肌肉損傷解析：肌肉損傷是嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致宮頸狹窄或功能障礙。7.B.3個(gè)月解析：宮頸形態(tài)恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月，具體時(shí)間因人而異。8.B.宮頸涂片解析：宮頸癌篩查常用宮頸涂片（TCT）或HPV檢測(cè)。9.A.電凝解析：術(shù)中出血首選電凝止血，簡單有效。10.D.以上都是解析：腹痛可能由子宮收縮、感染或?qū)m頸水腫引起。二、多選題答案與解析1.A,D.CINⅠ級(jí)病變、CINⅡ級(jí)病變解析：LEEP刀適用于CINⅠ級(jí)和CINⅡ級(jí)病變，不適用于宮頸癌。2.A,B,C.保持外陰清潔干燥、避免性生活、預(yù)防感染解析：術(shù)后應(yīng)注意外陰清潔、避免性生活，預(yù)防感染。3.A,B,C,D.出血、感染、宮頸狹窄、肌肉損傷解析：術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染、宮頸狹窄和肌肉損傷。4.A,B,C,D.血壓、脈搏、呼吸、體溫解析：術(shù)中需監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和體溫，確?；颊甙踩?.A,B,C,D.觀察宮頸恢復(fù)情況、排除復(fù)發(fā)、檢查感染、調(diào)整治療方案解析：術(shù)后復(fù)查目的是觀察恢復(fù)情況、排除復(fù)發(fā)、檢查感染和調(diào)整治療方案。6.A,B,C,D.操作簡單、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、適用于多種病變解析：LEEP刀操作簡單、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，適用于多種病變。7.A,B,C,D.宮頸消毒、患者心理疏導(dǎo)、宮頸篩查、麻醉選擇解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括宮頸消毒、心理疏導(dǎo)、宮頸篩查和麻醉選擇。8.A,B,C,D.陰道流血、腹痛、外陰瘙癢、感染解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀包括陰道流血、腹痛、外陰瘙癢和感染。9.A,B,C,D.懷孕、感染、宮頸癌、月經(jīng)期解析：LEEP刀禁忌癥包括懷孕、感染、宮頸癌和月經(jīng)期。10.A,B,C,D.術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年解析：術(shù)后隨訪頻率為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年。三、判斷題答案與解析1.×解析：LEEP刀手術(shù)不能根治宮頸癌，只能治療宮頸癌前病變。2.√解析：術(shù)后出血量超過月經(jīng)量，應(yīng)立即就醫(yī)。3.×解析：術(shù)后應(yīng)避免性生活至少1個(gè)月。4.√解析：手術(shù)操作不規(guī)范可能導(dǎo)致感染。5.×解析：LEEP刀不適用于所有宮頸病變，如宮頸癌。6.√解析：宮頸恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月。7.√解析：術(shù)前需進(jìn)行宮頸癌篩查。8.×解析：術(shù)中出血較多應(yīng)采取止血措施，而非立即停止手術(shù)。9.√解析：腹痛可能是子宮收縮引起的。10.×解析：術(shù)后應(yīng)避免刺激性食物。11.√解析：切口深度一般控制在2cm以內(nèi)。12.√解析：出血持續(xù)超過1個(gè)月可能存在感染。13.×解析：術(shù)后應(yīng)避免洗澡，至少1個(gè)月內(nèi)。14.√解析：并發(fā)癥主要與手術(shù)操作有關(guān)。15.√解析：復(fù)查目的是觀察宮頸形態(tài)恢復(fù)情況。16.×解析：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。17.×解析：孕婦禁做LEEP刀手術(shù)。18.×解析：感染主要癥狀是發(fā)熱、腹痛。19.√解析：隨訪頻率為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年。20.×解析：LEEP刀不能完全預(yù)防宮頸癌，需定期篩查。四、簡答題答案與解析1.簡述LEEP刀手術(shù)的適應(yīng)癥適應(yīng)癥包括：-宮頸癌前病變（CINⅠ級(jí)、CINⅡ級(jí)、CINⅢ級(jí)）；-宮頸息肉；-宮頸炎癥（如宮頸糜爛）需排除惡性病變者。解析：LEEP刀主要用于治療宮頸癌前病變和宮頸息肉，不適用于宮頸癌。2.簡述術(shù)后感染的預(yù)防措施預(yù)防措施包括：-保持外陰清潔干燥；-避免性生活；-術(shù)后按時(shí)服用抗生素；-注意衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。解析：感染預(yù)防需從個(gè)人衛(wèi)生和藥物治療兩方面入手。3.簡述術(shù)后宮頸恢復(fù)的過程恢復(fù)過程包括：-術(shù)后1-2周，創(chuàng)面結(jié)痂脫落，陰道有少量流血；-術(shù)后3-6個(gè)月，宮頸形態(tài)逐漸恢復(fù)正常；-術(shù)后1年，宮頸功能基本恢復(fù)。解析：恢復(fù)過程需定期復(fù)查，觀察宮頸形態(tài)。4.簡述術(shù)中出血的應(yīng)急處理方法應(yīng)急處理方法包括：-立即停止電凝，減少電流量；-用紗布?jí)浩瘸鲅课唬?必要時(shí)進(jìn)行縫合止血；-若出血較多，需轉(zhuǎn)為其他手術(shù)方式。解析：術(shù)中出血需立即處理，防止失血過多。五、案例分析題答案與解析1.患者女性，30歲，因?qū)m頸糜爛進(jìn)行LEEP刀手術(shù)。術(shù)后3天出現(xiàn)陰道流血，量多于月經(jīng)量，伴腹痛。問：可能的原因是什么？如何處理？-可能原因：1.切口愈合不良；2.感染；3.子宮收縮力弱。-處理方法：1.立即就醫(yī)，檢查宮頸情況；2.必要時(shí)進(jìn)行縫合止血；3.服用抗生素預(yù)防感染；4.避免性生活，保持外陰清潔。解析：出血原因需結(jié)合檢查結(jié)果確定，處理需針對(duì)病因。2.患者女性，45歲，因CINⅡ級(jí)進(jìn)行LEEP刀手