撫州市中醫(yī)院血液透析護(hù)士操作資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血液透析中，監(jiān)測患者血管通路最關(guān)鍵的指標(biāo)是（）。A.血流量B.跨膜壓C.電導(dǎo)率D.空氣傳感器讀數(shù)2.透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，首選的措施是（）。A.降低透析液溫度B.提高血流量C.靜脈推注葡萄糖D.減慢超濾率3.血液透析中，肝素泵的常見劑量是（）。A.5-10IU/kg/hB.10-20IU/kg/hC.20-30IU/kg/hD.30-40IU/kg/h4.透析中發(fā)生低血壓，首選的治療方法是（）。A.立即停機(jī)B.靜脈輸注生理鹽水C.加快透析液流速D.使用升壓藥5.血液透析中，反滲水的電阻率應(yīng)維持在（）。A.1-2MΩ·cmB.2-5MΩ·cmC.5-10MΩ·cmD.10-15MΩ·cm6.透析中患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）。A.低血壓B.空氣栓塞C.電解質(zhì)紊亂D.動(dòng)脈瘤破裂7.血液透析中，血液管路的連接方式首選（）。A.透明膠布固定B.專用夾子固定C.熱熔膠封口D.橡皮筋固定8.透析中患者出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是（）。A.感染性發(fā)熱B.冷刺激C.電解質(zhì)失衡D.透析液污染9.血液透析中，監(jiān)測血濾量的方法是（）。A.稱重法B.超濾監(jiān)測儀C.血流量計(jì)D.跨膜壓監(jiān)測10.透析中患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，應(yīng)首先檢查（）。A.血糖水平B.血壓C.電解質(zhì)水平D.透析液溫度二、多選題（每題3分，共10題）1.血液透析中，血管通路護(hù)理包括（）。A.定期測量血壓B.檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫C.保持通路清潔干燥D.定期更換透析器2.透析中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂C.空氣栓塞D.感染3.血液透析中，透析液管理包括（）。A.檢查透析液溫度B.監(jiān)測電導(dǎo)率C.確保反滲水質(zhì)量D.定期更換透析液管路4.透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因包括（）。A.血容量不足B.電解質(zhì)紊亂C.透析液溫度過低D.長時(shí)間透析5.血液透析中，肝素使用的注意事項(xiàng)包括（）。A.定期監(jiān)測APTTB.注意過敏反應(yīng)C.肝功能不全患者慎用D.透析結(jié)束后及時(shí)停用6.透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括（）。A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂C.透析液污染D.藥物副作用7.血液透析中，血管通路評(píng)估包括（）。A.測量血壓B.檢查穿刺點(diǎn)有無滲血C.評(píng)估通路通暢度D.詢問患者有無疼痛8.透析中可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括（）。A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.低鈉血癥9.血液透析中，緊急情況處理包括（）。A.空氣栓塞時(shí)，調(diào)整管路B.低血壓時(shí)，靜脈輸注生理鹽水C.電解質(zhì)紊亂時(shí)，調(diào)整透析液成分D.透析器破膜時(shí)，更換透析器10.透析中患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因包括（）。A.透析液溫度過高B.電解質(zhì)紊亂C.皮膚干燥D.藥物副作用三、判斷題（每題1分，共20題）1.血液透析中，透析液溫度應(yīng)維持在36-37℃。2.透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即減慢血流量。3.血液透析中，肝素使用過量可能導(dǎo)致出血。4.透析中患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即停機(jī)檢查。5.血液透析中，反滲水的電阻率越高越好。6.透析中患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先檢查管路有無漏氣。7.血液透析中，血液管路的連接方式應(yīng)確保無菌。8.透析中患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即使用抗生素治療。9.血液透析中，血濾量應(yīng)根據(jù)患者體重計(jì)算。10.透析中患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，應(yīng)立即檢查血糖水平。11.血液透析中，血管通路護(hù)理只需定期檢查穿刺點(diǎn)。12.透析中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括電解質(zhì)紊亂。13.血液透析中，透析液管理只需檢查溫度。14.透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即提高透析液溫度。15.血液透析中，肝素使用需定期監(jiān)測APTT。16.透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)首先檢查透析液成分。17.血液透析中，血管通路評(píng)估只需測量血壓。18.透析中可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥。19.血液透析中，緊急情況處理需立即停機(jī)。20.透析中患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，應(yīng)首先檢查電解質(zhì)水平。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述血液透析中血管通路護(hù)理的要點(diǎn)。2.簡述血液透析中電解質(zhì)紊亂的常見原因及處理方法。3.簡述血液透析中緊急情況的處理流程。4.簡述血液透析中透析液管理的注意事項(xiàng)。5.簡述血液透析中患者常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者透析中突然出現(xiàn)意識(shí)模糊，血壓下降，心率加快，請問可能的原因是什么？如何處理？2.患者透析中穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、滲血，請問可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：血液透析中，血流量直接影響透析效率，需嚴(yán)格監(jiān)測。2.C解析：透析中肌肉痙攣多為低血糖或電解質(zhì)紊亂引起，靜脈推注葡萄糖可快速緩解。3.B解析：常規(guī)肝素劑量為10-20IU/kg/h，需根據(jù)患者情況調(diào)整。4.B解析：透析中低血壓首選靜脈輸注生理鹽水補(bǔ)充血容量。5.C解析：透析用水電阻率應(yīng)維持在5-10MΩ·cm，確保水質(zhì)純凈。6.B解析：透析中呼吸困難多因空氣栓塞引起，需立即處理。7.B解析：血液管路連接應(yīng)使用專用夾子固定，確保密閉性。8.A解析：透析中發(fā)熱多為感染性發(fā)熱，需及時(shí)排查病原體。9.B解析：血濾量通過超濾監(jiān)測儀實(shí)時(shí)監(jiān)測，確保透析效率。10.A解析：透析中意識(shí)模糊多因低血糖引起，需立即檢查血糖。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：血管通路護(hù)理包括定期測量血壓、檢查穿刺點(diǎn)、保持清潔。2.A,B,C,D解析：透析并發(fā)癥包括低血壓、電解質(zhì)紊亂、空氣栓塞、感染等。3.A,B,C,D解析：透析液管理包括溫度、電導(dǎo)率、反滲水質(zhì)量、管路更換。4.A,B,C,D解析：肌肉痙攣可能因血容量不足、電解質(zhì)紊亂、低溫、長時(shí)間透析等引起。5.A,B,C,D解析：肝素使用需監(jiān)測APTT、注意過敏、肝功能不全慎用、及時(shí)停用。6.A,B,C,D解析：惡心嘔吐可能因低血壓、電解質(zhì)紊亂、透析液污染、藥物副作用等引起。7.A,B,C,D解析：血管通路評(píng)估包括血壓、穿刺點(diǎn)、通暢度、疼痛等。8.A,B,C,D解析：電解質(zhì)紊亂包括高鉀、低鈣、高磷、低鈉等。9.A,B,C,D解析：緊急情況處理包括調(diào)整管路、輸注生理鹽水、調(diào)整透析液、更換透析器。10.A,B,C,D解析：皮膚瘙癢可能因透析液溫度、電解質(zhì)紊亂、干燥、藥物副作用等引起。三、判斷題答案與解析1.正確2.錯(cuò)誤解析：應(yīng)適當(dāng)提高血流量或補(bǔ)充血容量。3.正確4.錯(cuò)誤解析：應(yīng)先補(bǔ)充血容量，再檢查原因。5.錯(cuò)誤解析：過高可能導(dǎo)致透析液渾濁。6.正確7.正確8.錯(cuò)誤解析：需先排查原因，再用藥。9.正確10.正確11.錯(cuò)誤解析：還需檢查通路通暢度等。12.正確13.錯(cuò)誤解析：還需檢查電導(dǎo)率等。14.錯(cuò)誤解析：應(yīng)適當(dāng)提高透析液溫度。15.正確16.正確17.錯(cuò)誤解析：還需檢查通路通暢度等。18.正確19.錯(cuò)誤解析：應(yīng)根據(jù)情況處理，不一定停機(jī)。20.正確四、簡答題答案與解析1.血管通路護(hù)理要點(diǎn)解析：包括定期檢查血壓、穿刺點(diǎn)有無紅腫滲血、保持通路清潔干燥、評(píng)估通路通暢度、指導(dǎo)患者自我護(hù)理等。2.電解質(zhì)紊亂原因及處理解析：常見原因包括透析液成分不當(dāng)、飲食不當(dāng)、藥物影響等；處理方法包括調(diào)整透析液成分、糾正飲食、必要時(shí)用藥治療。3.緊急情況處理流程解析：包括立即停機(jī)、評(píng)估患者生命體征、根據(jù)情況處理（如補(bǔ)充血容量、調(diào)整管路、用藥等）、報(bào)告醫(yī)生。4.透析液管理注意事項(xiàng)解析：包括檢查溫度、電導(dǎo)率、反滲水質(zhì)量、管路是否污染、定期更換等。5.并發(fā)癥預(yù)防措施解析：包括合理設(shè)置透析參數(shù)、監(jiān)測患者生命體征、保持通路通暢、預(yù)防感