南昌市中醫(yī)院「介入手術」相關「血管并發(fā)癥」處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌地區(qū)介入手術中，最常見的血管并發(fā)癥是：A.動脈栓塞B.血管穿孔C.血栓形成D.動脈瘤形成2.若患者在介入術后出現(xiàn)突發(fā)性肢體劇烈疼痛，伴皮溫升高，應高度懷疑：A.感染B.血栓形成C.動脈夾層D.血腫壓迫3.南昌市中醫(yī)院介入科常用何種方法處理穿刺點出血：A.擠壓止血B.局部壓迫+沙袋固定C.肝素稀釋液沖洗D.球囊壓迫4.介入術后出現(xiàn)持續(xù)低熱、皮下瘀斑，伴白細胞升高，應警惕：A.血腫形成B.感染C.血栓栓塞D.動脈痙攣5.南昌地區(qū)冬季氣溫較低，介入術后患者發(fā)生血管并發(fā)癥的風險增加，主要原因是：A.血管脆性增加B.血小板活性增強C.血液黏稠度增高D.以上均是6.若患者術后出現(xiàn)足背動脈搏動減弱，伴皮色發(fā)紫，應立即采?。篈.指導患者抬高患肢B.靜脈滴注溶栓藥物C.緊急開通動脈通道D.口服抗凝藥物7.介入術后出現(xiàn)持續(xù)心悸、氣促，伴胸痛，應警惕：A.心包填塞B.肺栓塞C.心肌缺血D.以上均是8.南昌市中醫(yī)院介入科處理血管并發(fā)癥首選的藥物是：A.尿激酶B.阿司匹林C.低分子肝素D.肝素鈉9.若患者術后出現(xiàn)穿刺點滲血不止，伴周圍皮膚發(fā)紅，應立即：A.加壓包扎B.拔除導管重新穿刺C.靜脈注射止血藥D.肝素局部浸潤10.介入術后出現(xiàn)腹痛、腰痛，伴血尿，應警惕：A.腎動脈栓塞B.腹主動脈夾層C.腎靜脈血栓D.以上均是二、多選題（每題3分，共10題）1.南昌地區(qū)介入術后常見的血管并發(fā)癥包括：A.血栓形成B.血腫壓迫C.動脈栓塞D.動脈夾層E.感染2.若患者術后出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛，伴皮溫升高，可能的并發(fā)癥有：A.血栓形成B.血腫壓迫C.動脈栓塞D.動脈痙攣E.感染3.南昌市中醫(yī)院介入科處理血管并發(fā)癥的常用措施包括：A.抗凝治療B.血管介入再通C.藥物溶栓D.手術修補E.保守治療4.介入術后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴白細胞升高，可能的并發(fā)癥有：A.血腫感染B.心內(nèi)膜炎C.肺栓塞D.腎盂腎炎E.感染性休克5.若患者術后出現(xiàn)穿刺點出血，可能的處理方法包括：A.局部壓迫B.靜脈注射止血藥C.肝素局部浸潤D.封堵器栓塞E.手術結扎6.南昌地區(qū)夏季高溫潮濕，介入術后血管并發(fā)癥的風險因素包括：A.血管脆性增加B.感染風險增高C.血液黏稠度降低D.血栓形成風險增加E.血管內(nèi)皮損傷加劇7.介入術后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能的并發(fā)癥有：A.肺栓塞B.心包填塞C.心肌缺血D.肺炎E.氣胸8.南昌市中醫(yī)院介入科常用的抗凝藥物包括：A.低分子肝素B.阿司匹林C.華法林D.尿激酶E.磺達肝素9.若患者術后出現(xiàn)肢體蒼白、發(fā)涼，伴麻木，可能的并發(fā)癥有：A.動脈栓塞B.血腫壓迫C.動脈痙攣D.血管神經(jīng)損傷E.感染10.介入術后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴腸鳴音消失，可能的并發(fā)癥有：A.腸系膜動脈栓塞B.腸道穿孔C.腸道感染D.腸梗阻E.腎功能衰竭三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者，男性，62歲，因“高血壓”行腎動脈狹窄介入治療術后3小時，突發(fā)右下肢劇烈疼痛，伴皮溫升高、皮色發(fā)紺，足背動脈搏動減弱。提問：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）應立即采取哪些措施？（3）如何預防此類并發(fā)癥？2.案例：患者，女性，45歲，因“下肢深靜脈血栓”行介入取栓術后1天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、寒戰(zhàn)，伴穿刺點紅腫、滲液。提問：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）應如何處理？（3）如何預防？3.案例：患者，男性，78歲，因“冠心病”行冠狀動脈介入治療術后5小時，突發(fā)心悸、氣促，伴胸痛，心電圖示ST段抬高。提問：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）應立即采取哪些措施？（3）如何預防？4.案例：患者，女性，55歲，因“肝癌”行肝動脈化療栓塞術后2天，出現(xiàn)腹痛、腰痛，伴血尿。提問：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）應如何處理？（3）如何預防？5.案例：患者，男性，60歲，因“股動脈瘤”行介入支架術后4小時，穿刺點滲血不止，伴周圍皮膚發(fā)紅、腫脹。提問：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）應立即采取哪些措施？（3）如何預防？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：南昌地區(qū)介入手術中，最常見的血管并發(fā)癥是血栓形成，尤其在血管介入術后早期。2.B解析：突發(fā)性肢體劇烈疼痛伴皮溫升高、皮色發(fā)紺、足背動脈搏動減弱，高度懷疑急性血栓形成。3.B解析：南昌市中醫(yī)院介入科常用局部壓迫+沙袋固定處理穿刺點出血，結合壓迫止血可避免過度使用肝素類藥物。4.B解析：持續(xù)低熱、皮下瘀斑、白細胞升高，提示感染可能，需警惕穿刺點或深部血腫感染。5.D解析：冬季氣溫低，血管脆性增加、血液黏稠度增高、血小板活性增強，均增加并發(fā)癥風險。6.C解析：足背動脈搏動減弱伴皮色發(fā)紫，需緊急開通動脈通道，防止肢體壞死。7.D解析：心悸、氣促伴胸痛，需警惕心包填塞、肺栓塞或心肌缺血，需緊急處理。8.C解析：南昌市中醫(yī)院介入科首選低分子肝素抗凝，其生物利用度高，副作用小。9.A解析：穿刺點滲血不止伴周圍皮膚發(fā)紅，應立即加壓包扎，避免進一步出血或血腫形成。10.B解析：腹痛、腰痛伴血尿，高度懷疑腹主動脈夾層或腎動脈栓塞，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：南昌地區(qū)介入術后常見并發(fā)癥包括血栓形成、血腫壓迫、動脈栓塞、動脈夾層和感染。2.A,B,C,D解析：肢體腫脹、疼痛伴皮溫升高，可能是血栓形成、血腫壓迫、動脈栓塞或動脈痙攣。感染通常伴發(fā)熱、紅腫滲液。3.A,B,C,E解析：南昌市中醫(yī)院介入科常用抗凝治療、血管介入再通、藥物溶栓和保守治療，手術修補較少使用。4.A,B,D解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴白細胞升高，可能是血腫感染、心內(nèi)膜炎或腎盂腎炎。肺栓塞通常伴呼吸困難。5.A,B,C,E解析：穿刺點出血處理方法包括局部壓迫、靜脈注射止血藥、肝素局部浸潤和手術結扎。封堵器栓塞用于出血性病變。6.A,B,D,E解析：夏季高溫潮濕，血管脆性增加、感染風險增高、血栓形成風險增加、血管內(nèi)皮損傷加劇。7.A,B,C解析：呼吸困難、胸痛，可能是肺栓塞、心包填塞或心肌缺血。肺炎和氣胸需結合其他癥狀鑒別。8.A,C,E解析：南昌市中醫(yī)院介入科常用低分子肝素、華法林和磺達肝素抗凝，阿司匹林主要用于抗血小板。尿激酶為溶栓藥物。9.A,B,C,D解析：肢體蒼白、發(fā)涼伴麻木，可能是動脈栓塞、血腫壓迫、動脈痙攣或血管神經(jīng)損傷。感染通常伴發(fā)熱紅腫。10.A,B,D解析：腹痛、腹脹伴腸鳴音消失，可能是腸系膜動脈栓塞、腸道穿孔或腸梗阻。腸道感染和腎功能衰竭需結合其他癥狀鑒別。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）可能的并發(fā)癥：急性下肢動脈栓塞。（2）立即措施：①緊急開通動脈通道（如溶栓或取栓）；②抗凝治療；③抬高患肢；④監(jiān)測生命體征。（3）預防：術前評估血管條件，術中避免導管推送過快，術后早期活動。2.答案：（1）可能的并發(fā)癥：穿刺點感染或血腫感染。（2）處理：①抗感染治療（靜脈注射抗生素）；②局部清創(chuàng)換藥；③必要時手術引流。（3）預防：嚴格無菌操作，術后加強換藥。3.答案：（1）可能的并發(fā)癥：急性心肌梗死或心包填塞。（2）立即措施：①緊急PCI或溶栓；②監(jiān)測心電圖和血流動力學；③必要時手術干預。（3）預防：術前評估冠狀動脈，術中避免導管刺激。4.答案：（1）可能的并發(fā)癥：腎動脈栓塞或腎盂破裂。（2）處理：①腎動脈造