蘇州市人民醫(yī)院「抗菌藥物臨床應(yīng)用」指導(dǎo)原則考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度，以下哪種抗菌藥物屬于非限制使用級(jí)？A.頭孢吡肟B.萬古霉素C.頭孢呋辛D.碳青霉烯類2.在治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，對(duì)于病情較重的患者，首選的抗菌藥物組合是？A.阿莫西林克拉維酸鉀B.左氧氟沙星單用C.阿奇霉素單用D.頭孢曲松聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類3.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，以下哪種情況屬于不合理使用抗菌藥物？A.醫(yī)生根據(jù)患者病史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果開具頭孢克肟片B.患者自行購買阿莫西林膠囊用于感冒治療C.醫(yī)生在手術(shù)前預(yù)防性使用頭孢唑林鈉D.醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物方案4.在治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染時(shí)，首選的抗菌藥物是？A.青霉素GB.萬古霉素C.頭孢吡肟D.左氧氟沙星5.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則，以下哪種情況需要經(jīng)過抗菌藥物專家委員會(huì)審批？A.非限制使用級(jí)抗菌藥物門診處方B.限制使用級(jí)抗菌藥物住院處方C.非限制使用級(jí)抗菌藥物住院處方D.所有抗菌藥物處方6.在治療銅綠假單胞菌感染時(shí)，以下哪種抗菌藥物是首選？A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢他啶C.阿奇霉素D.紅霉素7.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，以下哪種情況屬于抗菌藥物超常使用？A.醫(yī)生根據(jù)患者病情開具頭孢克肟片，療程5天B.醫(yī)生根據(jù)患者病情開具頭孢曲松鈉，療程10天C.醫(yī)生在手術(shù)后預(yù)防性使用頭孢唑林鈉，療程1天D.醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物方案8.在治療腹腔感染時(shí)，以下哪種抗菌藥物是首選？A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢吡肟C.阿奇霉素D.碳青霉烯類9.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則，以下哪種情況需要經(jīng)過科主任審批？A.非限制使用級(jí)抗菌藥物門診處方B.限制使用級(jí)抗菌藥物住院處方C.非限制使用級(jí)抗菌藥物住院處方D.所有抗菌藥物處方10.在治療革蘭陰性桿菌感染時(shí)，以下哪種抗菌藥物是首選？A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢吡肟C.阿奇霉素D.碳青霉烯類二、多選題（每題3分，共10題）1.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度，以下哪些屬于限制使用級(jí)抗菌藥物？A.頭孢曲松鈉B.萬古霉素C.頭孢吡肟D.碳青霉烯類2.在治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，以下哪些情況需要使用抗菌藥物？A.患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀B.患者咳鐵銹色痰C.患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.患者胸片有肺炎表現(xiàn)3.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，以下哪些屬于抗菌藥物不合理使用？A.醫(yī)生在門診開具頭孢曲松鈉，療程14天B.醫(yī)生在手術(shù)后預(yù)防性使用頭孢唑林鈉，療程3天C.患者自行購買阿莫西林膠囊用于感冒治療D.醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物方案4.在治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染時(shí)，以下哪些抗菌藥物是可選藥物？A.萬古霉素B.莫西沙星C.利奈唑胺D.頭孢吡肟5.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則，以下哪些情況需要經(jīng)過抗菌藥物專家委員會(huì)審批？A.限制使用級(jí)抗菌藥物住院處方B.非限制使用級(jí)抗菌藥物門診處方C.醫(yī)生在手術(shù)前預(yù)防性使用頭孢唑林鈉D.醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物方案6.在治療銅綠假單胞菌感染時(shí)，以下哪些抗菌藥物是可選藥物？A.頭孢他啶B.阿莫西林克拉維酸鉀C.碳青霉烯類D.哌拉西林舒巴坦鈉7.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，以下哪些屬于抗菌藥物超常使用？A.醫(yī)生在門診開具頭孢曲松鈉，療程14天B.醫(yī)生在手術(shù)后預(yù)防性使用頭孢唑林鈉，療程3天C.患者自行購買阿莫西林膠囊用于感冒治療D.醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物方案8.在治療腹腔感染時(shí)，以下哪些抗菌藥物是可選藥物？A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢吡肟C.碳青霉烯類D.哌拉西林舒巴坦鈉9.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則，以下哪些情況需要經(jīng)過科主任審批？A.非限制使用級(jí)抗菌藥物門診處方B.限制使用級(jí)抗菌藥物住院處方C.醫(yī)生在手術(shù)前預(yù)防性使用頭孢唑林鈉D.醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物方案10.在治療革蘭陰性桿菌感染時(shí)，以下哪些抗菌藥物是可選藥物？A.頭孢吡肟B.阿莫西林克拉維酸鉀C.碳青霉烯類D.哌拉西林舒巴坦鈉三、判斷題（每題2分，共10題）1.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度，所有抗菌藥物處方都需要經(jīng)過科主任審批。（×）2.在治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，對(duì)于輕癥患者，可以首選阿莫西林克拉維酸鉀。（√）3.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生在門診開具頭孢克肟片，療程5天屬于合理使用。（√）4.在治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染時(shí)，萬古霉素是首選藥物。（√）5.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則，所有抗菌藥物處方都需要經(jīng)過抗菌藥物專家委員會(huì)審批。（×）6.在治療銅綠假單胞菌感染時(shí)，頭孢他啶是首選藥物。（√）7.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生在手術(shù)后預(yù)防性使用頭孢唑林鈉，療程1天屬于合理使用。（√）8.在治療腹腔感染時(shí)，阿莫西林克拉維酸鉀是首選藥物。（×）9.根據(jù)蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則，非限制使用級(jí)抗菌藥物門診處方不需要經(jīng)過任何審批。（√）10.在治療革蘭陰性桿菌感染時(shí)，碳青霉烯類是首選藥物。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度的主要內(nèi)容。2.列舉三種不合理使用抗菌藥物的情況。3.簡述抗菌藥物超常使用的判斷標(biāo)準(zhǔn)。4.解釋抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則中“預(yù)防性使用”的概念。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張先生，65歲，因發(fā)熱、咳嗽入院，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。醫(yī)生開具頭孢吡肟靜脈滴注，療程7天。請(qǐng)分析該處方是否合理，并說明理由。2.患者李女士，42歲，因闌尾炎入院手術(shù)。醫(yī)生在術(shù)前開具頭孢唑林鈉預(yù)防性使用，術(shù)后繼續(xù)使用3天。請(qǐng)分析該處方是否合理，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：頭孢呋辛屬于非限制使用級(jí)抗菌藥物，而頭孢吡肟、萬古霉素和碳青霉烯類屬于限制使用級(jí)或特殊使用級(jí)抗菌藥物。2.D解析：對(duì)于病情較重的社區(qū)獲得性肺炎患者，推薦使用頭孢曲松聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或呼吸喹諾酮類抗菌藥物。3.B解析：患者自行購買抗菌藥物用于非感染性疾病屬于不合理使用。4.B解析：萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物。5.B解析：限制使用級(jí)抗菌藥物住院處方需要經(jīng)過抗菌藥物專家委員會(huì)審批。6.B解析：頭孢他啶是治療銅綠假單胞菌感染的首選藥物之一。7.A解析：非限制使用級(jí)抗菌藥物門診處方療程超過7天屬于超常使用。8.A解析：阿莫西林克拉維酸鉀是治療腹腔感染的首選藥物之一。9.C解析：非限制使用級(jí)抗菌藥物門診處方不需要經(jīng)過科主任審批。10.B解析：頭孢吡肟是治療革蘭陰性桿菌感染的首選藥物之一。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：頭孢曲松鈉、萬古霉素和頭孢吡肟屬于限制使用級(jí)抗菌藥物，而碳青霉烯類屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物。2.A,B,C,D解析：以上均為社區(qū)獲得性肺炎的典型癥狀和體征，需要使用抗菌藥物。3.A,C解析：門診開具頭孢曲松鈉療程超過7天屬于超常使用，患者自行購買抗菌藥物用于非感染性疾病屬于不合理使用。4.A,C解析：萬古霉素和利奈唑胺是治療MRSA感染的首選藥物，莫西沙星和頭孢吡肟不是首選。5.A,D解析：限制使用級(jí)抗菌藥物住院處方和根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物方案需要經(jīng)過抗菌藥物專家委員會(huì)審批。6.A,D解析：頭孢他啶和哌拉西林舒巴坦鈉是治療銅綠假單胞菌感染的首選藥物，阿莫西林克拉維酸鉀和碳青霉烯類不是首選。7.A,C解析：門診開具頭孢曲松鈉療程超過7天屬于超常使用，患者自行購買抗菌藥物用于非感染性疾病屬于不合理使用。8.A,B,D解析：阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢吡肟和哌拉西林舒巴坦鈉是治療腹腔感染的可選藥物，碳青霉烯類通常不作為首選。9.A,B解析：非限制使用級(jí)抗菌藥物門診處方和限制使用級(jí)抗菌藥物住院處方不需要經(jīng)過科主任審批。10.A,D解析：頭孢吡肟和哌拉西林舒巴坦鈉是治療革蘭陰性桿菌感染的可選藥物，阿莫西林克拉維酸鉀和碳青霉烯類不是首選。三、判斷題答案與解析1.×解析：非限制使用級(jí)抗菌藥物門診處方不需要經(jīng)過科主任審批。2.√解析：輕癥社區(qū)獲得性肺炎患者可以首選阿莫西林克拉維酸鉀。3.√解析：非限制使用級(jí)抗菌藥物門診處方療程5天屬于合理使用。4.√解析：萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物。5.×解析：非限制使用級(jí)抗菌藥物門診處方不需要經(jīng)過抗菌藥物專家委員會(huì)審批。6.√解析：頭孢他啶是治療銅綠假單胞菌感染的首選藥物之一。7.√解析：手術(shù)后預(yù)防性使用頭孢唑林鈉療程1天屬于合理使用。8.×解析：腹腔感染首選藥物通常根據(jù)病原菌選擇，阿莫西林克拉維酸鉀是可選藥物之一。9.√解析：非限制使用級(jí)抗菌藥物門診處方不需要經(jīng)過任何審批。10.×解析：革蘭陰性桿菌感染首選藥物通常根據(jù)病原菌選擇，頭孢吡肟是可選藥物之一。四、簡答題答案與解析1.蘇州市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度的主要內(nèi)容包括抗菌藥物分級(jí)分類、使用審批、處方權(quán)限、超常使用監(jiān)測(cè)等。具體而言，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)，不同級(jí)別的抗菌藥物有不同的使用審批流程和處方權(quán)限。此外，醫(yī)院還建立了抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)制度，對(duì)不合理使用和超常使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和干預(yù)。2.三種不合理使用抗菌藥物的情況-超療程使用：如門診開具頭孢克肟片，療程超過7天。-非感染性疾病使用：如患者自行購買阿莫西林膠囊用于感冒治療。-無指征使用：如患者無明顯感染癥狀卻開具抗菌藥物。3.抗菌藥物超常使用的判斷標(biāo)準(zhǔn)-非限制使用級(jí)抗菌藥物門診處方療程超過7天。-限制使用級(jí)抗菌藥物門診處方。-特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。-抗菌藥物使用時(shí)間過長或劑量過大。4.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則中“預(yù)防性使用”的概念指在手術(shù)前、手術(shù)后或某些特定情況下，為了預(yù)防感染而使用抗菌藥物。預(yù)防性使用通常短期、低劑量，