紹興市人民醫(yī)院腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)分級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)（EVAR）的主要適應(yīng)癥是？A.動脈粥樣硬化性動脈瘤B.腹主動脈瘤直徑＜5cmC.腹主動脈瘤直徑≥5cm且伴有癥狀或并發(fā)癥D.腹主動脈瘤直徑＜3cm2.EVAR術(shù)前評估中，最重要的影像學檢查是？A.腹部超聲B.腹主動脈CTAC.腹部MRID.數(shù)字減影血管造影（DSA）3.EVAR術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的早期并發(fā)癥是？A.內(nèi)滲漏B.腎動脈栓塞C.下肢缺血D.術(shù)后感染4.EVAR術(shù)后需要長期隨訪，隨訪頻率通常是？A.術(shù)后1個月、3個月、6個月，之后每年1次B.術(shù)后3個月、6個月、1年，之后每2年1次C.術(shù)后1個月、6個月、1年，之后每3年1次D.術(shù)后3個月、6個月、1年，之后每3年1次5.EVAR術(shù)后出現(xiàn)腰背部疼痛，最可能的原因是？A.腎動脈栓塞B.內(nèi)滲漏C.下肢缺血D.腹主動脈瘤殘余壓迫6.EVAR術(shù)中需要放置封堵器，封堵器的選擇主要依據(jù)？A.病人身高B.病人體重C.腹主動脈瘤直徑和長度D.病人年齡7.EVAR術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、無力，最可能的原因是？A.腎動脈栓塞B.腹主動脈瘤殘余壓迫C.下肢動脈栓塞D.麻醉副作用8.EVAR術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高等癥狀，最可能的原因是？A.內(nèi)滲漏B.術(shù)后感染C.腎動脈栓塞D.下肢缺血9.EVAR術(shù)中需要使用覆膜支架，覆膜支架的主要作用是？A.防止術(shù)后內(nèi)滲漏B.擴大血管口徑C.縮小血管口徑D.防止術(shù)后血栓形成10.EVAR術(shù)后出現(xiàn)搏動性腫塊，最可能的原因是？A.腎動脈栓塞B.腹主動脈瘤殘余壓迫C.下肢動脈栓塞D.術(shù)后血腫二、多選題（每題3分，共10題）1.EVAR術(shù)前評估中，需要評估的項目包括？A.病人血管情況B.病人心肺功能C.病人腎功能D.病人凝血功能2.EVAR術(shù)后并發(fā)癥中，需要緊急處理的是？A.內(nèi)滲漏B.腎動脈栓塞C.下肢缺血D.術(shù)后感染3.EVAR術(shù)后出現(xiàn)腰背部疼痛，可能的原因包括？A.腎動脈栓塞B.內(nèi)滲漏C.下肢缺血D.腹主動脈瘤殘余壓迫4.EVAR術(shù)中需要放置封堵器，封堵器的選擇需要考慮？A.病人血管情況B.腹主動脈瘤直徑和長度C.封堵器的材質(zhì)D.封堵器的型號5.EVAR術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、無力，可能的原因包括？A.腎動脈栓塞B.腹主動脈瘤殘余壓迫C.下肢動脈栓塞D.麻醉副作用6.EVAR術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高等癥狀，可能的原因包括？A.內(nèi)滲漏B.術(shù)后感染C.腎動脈栓塞D.下肢缺血7.EVAR術(shù)中需要使用覆膜支架，覆膜支架的主要作用包括？A.防止術(shù)后內(nèi)滲漏B.擴大血管口徑C.縮小血管口徑D.防止術(shù)后血栓形成8.EVAR術(shù)后出現(xiàn)搏動性腫塊，可能的原因包括？A.腎動脈栓塞B.腹主動脈瘤殘余壓迫C.下肢動脈栓塞D.術(shù)后血腫9.EVAR術(shù)后需要長期隨訪，隨訪內(nèi)容包括？A.影像學檢查B.病人癥狀C.血壓監(jiān)測D.腎功能監(jiān)測10.EVAR術(shù)后需要預防并發(fā)癥，預防措施包括？A.抗血小板治療B.抗感染治療C.術(shù)后監(jiān)護D.康復訓練三、判斷題（每題2分，共10題）1.EVAR術(shù)后不需要長期隨訪。（×）2.EVAR術(shù)中需要放置封堵器。（√）3.EVAR術(shù)后最常見的并發(fā)癥是內(nèi)滲漏。（×）4.EVAR術(shù)后出現(xiàn)腰背部疼痛，最可能的原因是腎動脈栓塞。（×）5.EVAR術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、無力，最可能的原因是下肢動脈栓塞。（×）6.EVAR術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高等癥狀，最可能的原因是術(shù)后感染。（√）7.EVAR術(shù)中需要使用覆膜支架，覆膜支架的主要作用是防止術(shù)后內(nèi)滲漏。（√）8.EVAR術(shù)后出現(xiàn)搏動性腫塊，最可能的原因是腹主動脈瘤殘余壓迫。（×）9.EVAR術(shù)后需要長期隨訪，隨訪內(nèi)容不包括影像學檢查。（×）10.EVAR術(shù)后需要預防并發(fā)癥，預防措施不包括康復訓練。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述EVAR術(shù)前的評估內(nèi)容。2.簡述EVAR術(shù)后最常見的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述EVAR術(shù)中放置封堵器的作用。4.簡述EVAR術(shù)后需要長期隨訪的原因。5.簡述EVAR術(shù)后需要預防并發(fā)癥的措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述EVAR術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.試述EVAR術(shù)后并發(fā)癥的預防和處理措施。答案與解析一、單選題1.C腹主動脈瘤直徑≥5cm且伴有癥狀或并發(fā)癥是EVAR的主要適應(yīng)癥。2.B腹主動脈CTA是EVAR術(shù)前評估中最重要的影像學檢查，可以準確評估瘤體大小、形態(tài)及分支血管情況。3.A內(nèi)滲漏是EVAR術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥，需要及時處理。4.AEVAR術(shù)后需要長期隨訪，隨訪頻率通常是術(shù)后1個月、3個月、6個月，之后每年1次。5.D腹主動脈瘤殘余壓迫是EVAR術(shù)后出現(xiàn)腰背部疼痛最可能的原因。6.C腹主動脈瘤直徑和長度是封堵器選擇的主要依據(jù)。7.B腹主動脈瘤殘余壓迫是EVAR術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、無力最可能的原因。8.B術(shù)后感染是EVAR術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高等癥狀最可能的原因。9.A覆膜支架的主要作用是防止術(shù)后內(nèi)滲漏。10.B腹主動脈瘤殘余壓迫是EVAR術(shù)后出現(xiàn)搏動性腫塊最可能的原因。二、多選題1.A、B、C、DEVAR術(shù)前評估中，需要評估的項目包括病人血管情況、心肺功能、腎功能和凝血功能。2.A、B、C內(nèi)滲漏、腎動脈栓塞和下肢缺血是需要緊急處理的并發(fā)癥。3.B、D內(nèi)滲漏和腹主動脈瘤殘余壓迫是EVAR術(shù)后出現(xiàn)腰背部疼痛可能的原因。4.A、B、D封堵器的選擇需要考慮病人血管情況、腹主動脈瘤直徑和長度以及封堵器的型號。5.B、C腹主動脈瘤殘余壓迫和下肢動脈栓塞是EVAR術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、無力可能的原因。6.B、C術(shù)后感染和腎動脈栓塞是EVAR術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高等癥狀可能的原因。7.A、D覆膜支架的主要作用是防止術(shù)后內(nèi)滲漏和防止術(shù)后血栓形成。8.A、B腎動脈栓塞和腹主動脈瘤殘余壓迫是EVAR術(shù)后出現(xiàn)搏動性腫塊可能的原因。9.A、B、C、DEVAR術(shù)后需要長期隨訪，隨訪內(nèi)容包括影像學檢查、病人癥狀、血壓監(jiān)測和腎功能監(jiān)測。10.A、B、C、DEVAR術(shù)后需要預防并發(fā)癥，預防措施包括抗血小板治療、抗感染治療、術(shù)后監(jiān)護和康復訓練。三、判斷題1.×EVAR術(shù)后需要長期隨訪，以監(jiān)測病情變化和并發(fā)癥。2.√EVAR術(shù)中需要放置封堵器，以防止內(nèi)滲漏。3.×EVAR術(shù)后最常見的并發(fā)癥是術(shù)后感染，其次是內(nèi)滲漏和下肢缺血。4.×腹主動脈瘤殘余壓迫是EVAR術(shù)后出現(xiàn)腰背部疼痛最可能的原因。5.×下肢動脈栓塞是EVAR術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、無力可能的原因，但腹主動脈瘤殘余壓迫更常見。6.√術(shù)后感染是EVAR術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高等癥狀最可能的原因。7.√覆膜支架的主要作用是防止術(shù)后內(nèi)滲漏。8.×腹主動脈瘤殘余壓迫是EVAR術(shù)后出現(xiàn)搏動性腫塊可能的原因，但術(shù)后血腫更常見。9.×EVAR術(shù)后需要長期隨訪，隨訪內(nèi)容包括影像學檢查。10.×EVAR術(shù)后需要預防并發(fā)癥，預防措施包括康復訓練。四、簡答題1.EVAR術(shù)前的評估內(nèi)容包括：-病人血管情況，包括腹主動脈瘤直徑、長度、形態(tài)及分支血管情況。-病人心肺功能，包括心功能、肺功能等。-病人腎功能，包括腎功能指標等。-病人凝血功能，包括凝血指標等。-病人手術(shù)風險評估，包括年齡、合并癥等。2.EVAR術(shù)后最常見的并發(fā)癥及處理方法：-術(shù)后感染：需要抗感染治療。-內(nèi)滲漏：需要及時處理，可能需要再次手術(shù)。-下肢缺血：需要及時處理，可能需要血管介入治療。3.EVAR術(shù)中放置封堵器的作用：-防止術(shù)后內(nèi)滲漏。-確保手術(shù)效果。4.EVAR術(shù)后需要長期隨訪的原因：-監(jiān)測病情變化。-早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。-評估手術(shù)效果。5.EVAR術(shù)后需要預防并發(fā)癥的措施：-抗血小板治療。-抗感染治療。-術(shù)后監(jiān)護。-康復訓練。五、論述題1.EVAR術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥：-適應(yīng)癥：-腹主動脈瘤直徑≥5cm且伴有癥狀或并發(fā)癥。-腹主動脈瘤直徑≥4cm且無癥狀，但有擴大趨勢。-腹主動脈瘤破裂或接近破裂。-禁忌癥：-病人不能耐受手術(shù)。-病人血管條件不適合手術(shù)。-病人合并嚴重心肺疾