福州市中醫(yī)院「急性中毒」的初步識(shí)別與處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市夏季高溫高濕，若患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、大汗淋漓、抽搐等癥狀，高度懷疑中暑，首要的處理措施是：A.立即給予物理降溫B.靜脈推注高滲葡萄糖C.立即催吐D.立即吸氧E.使用阿托品解痙2.患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥，出現(xiàn)流涎、多汗、瞳孔縮小、肌纖維顫動(dòng)等癥狀，最可能的毒物是：A.亞硝酸鹽B.阿片類(lèi)藥物C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.強(qiáng)酸強(qiáng)堿E.沙丁胺醇3.福州市某餐館發(fā)生集體食物中毒，患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，部分出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的致病因素是：A.細(xì)菌性食物中毒（沙門(mén)氏菌）B.化學(xué)性食物中毒（重金屬污染）C.真菌性食物中毒（黃曲霉毒素）D.寄生蟲(chóng)性食物中毒（絳蟲(chóng)）E.病毒性食物中毒（諾如病毒）4.患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥，最可能的毒物接觸史是：A.汽油吸入B.亞硝酸鈉誤服C.氰化物中毒D.一氧化碳吸入E.硫化氫中毒5.福州市某工地工人因接觸農(nóng)藥噴灑區(qū)域出現(xiàn)頭暈、乏力、意識(shí)喪失，高度懷疑有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，錯(cuò)誤的處理措施是：A.立即脫離中毒環(huán)境B.脫去污染衣物并清洗皮膚C.立即催吐D.靜脈注射阿托品E.使用活性炭吸附毒物6.患者因自殺口服大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、低血壓，初步診斷安眠藥中毒，首選的治療措施是：A.立即催吐B.洗胃C.靜脈滴注納洛酮D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸E.靜脈注射苯二氮?類(lèi)藥物7.福州市某患者因誤食滅鼠藥出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，最可能的毒物是：A.氰化物B.滅鼠藥（Warfarin類(lèi)）C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.阿片類(lèi)藥物E.氯化鋇8.患者因誤服敵敵畏出現(xiàn)流涎、呼吸困難、肺水腫，錯(cuò)誤的處理措施是：A.立即吸氧B.靜脈注射地塞米松C.使用呼吸機(jī)輔助呼吸D.靜脈注射阿托品E.洗胃并使用活性炭9.福州市某餐館廚師因接觸濃硫酸出現(xiàn)皮膚腐蝕、呼吸困難，錯(cuò)誤的處理措施是：A.立即用大量清水沖洗皮膚B.用碳酸氫鈉溶液中和胃內(nèi)殘留酸液C.立即吸氧D.靜脈注射激素抗炎E.禁食并保護(hù)胃黏膜10.患者因自殺口服毒鼠強(qiáng)出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失，錯(cuò)誤的處理措施是：A.立即洗胃B.靜脈注射地西泮控制抽搐C.使用呼吸機(jī)輔助呼吸D.靜脈注射納洛酮E.使用活性炭吸附毒物二、多選題（每題3分，共10題）1.福州市夏季常見(jiàn)的中毒類(lèi)型包括：A.中暑B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.亞硝酸鹽中毒D.食物中毒E.阿片類(lèi)藥物中毒2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要臨床表現(xiàn)包括：A.流涎、多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動(dòng)D.呼吸困難E.意識(shí)障礙3.食物中毒的常見(jiàn)致病因素包括：A.細(xì)菌性食物中毒（沙門(mén)氏菌）B.化學(xué)性食物中毒（重金屬污染）C.真菌性食物中毒（黃曲霉毒素）D.寄生蟲(chóng)性食物中毒（絳蟲(chóng)）E.病毒性食物中毒（諾如病毒）4.亞硝酸鹽中毒的主要臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)紺B.高鐵血紅蛋白血癥C.呼吸困難D.血壓下降E.意識(shí)障礙5.安眠藥中毒的治療措施包括：A.洗胃B.使用呼吸機(jī)輔助呼吸C.靜脈注射納洛酮D.靜脈注射苯二氮?類(lèi)藥物E.使用活性炭吸附毒物6.滅鼠藥中毒的治療措施包括：A.洗胃B.靜脈注射維生素K1C.使用呼吸機(jī)輔助呼吸D.靜脈注射激素抗炎E.使用活性炭吸附毒物7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括：A.脫離中毒環(huán)境B.脫去污染衣物并清洗皮膚C.靜脈注射阿托品D.靜脈注射解磷定E.洗胃并使用活性炭8.食物中毒的預(yù)防措施包括：A.加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理B.注意食品儲(chǔ)存溫度C.避免生食或半生食D.使用一次性餐具E.加強(qiáng)員工健康監(jiān)測(cè)9.中暑的治療措施包括：A.立即脫離高溫環(huán)境B.物理降溫C.靜脈補(bǔ)液D.使用退熱藥物E.吸氧10.阿片類(lèi)藥物中毒的治療措施包括：A.納洛酮拮抗B.洗胃C.吸氧D.靜脈補(bǔ)液E.使用呼吸機(jī)輔助呼吸三、判斷題（每題2分，共10題）1.福州市夏季高溫高濕，中暑患者應(yīng)立即進(jìn)行全身冷水浴降溫。（×）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即催吐以清除毒物。（×）3.食物中毒患者應(yīng)立即禁食并保護(hù)胃黏膜。（√）4.亞硝酸鹽中毒患者應(yīng)立即給予亞甲藍(lán)解毒。（√）5.安眠藥中毒患者應(yīng)立即洗胃以清除毒物。（√）6.滅鼠藥中毒患者應(yīng)立即靜脈注射維生素K1。（√）7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即使用呼吸機(jī)輔助呼吸。（×）8.食物中毒的預(yù)防措施包括加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。（√）9.中暑患者應(yīng)立即進(jìn)行全身冷水浴降溫。（×）10.阿片類(lèi)藥物中毒患者應(yīng)立即給予納洛酮拮抗。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述福州市夏季常見(jiàn)的中毒類(lèi)型及其主要臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的初步識(shí)別要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述食物中毒的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述亞硝酸鹽中毒的治療措施。5.簡(jiǎn)述安眠藥中毒的初步處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：某患者因誤食敵敵畏出現(xiàn)流涎、呼吸困難、肺水腫，問(wèn)：（1）初步診斷是什么？（5分）（2）錯(cuò)誤的處理措施有哪些？（5分）2.案例二：某患者因自殺口服大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、低血壓，問(wèn)：（1）初步診斷是什么？（5分）（2）治療措施包括哪些？（5分）答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：A解析：福州市夏季高溫高濕，中暑患者首選物理降溫，如扇風(fēng)、噴冷水等，避免過(guò)度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)加重。其他選項(xiàng)不適用于首要處理。2.答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要臨床表現(xiàn)包括流涎、多汗、瞳孔縮小、肌纖維顫動(dòng)，符合題干描述。3.答案：A解析：福州市餐館集體食物中毒多為細(xì)菌性食物中毒（沙門(mén)氏菌），表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，部分發(fā)熱。4.答案：B解析：亞硝酸鈉中毒導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降。5.答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)避免催吐，以免毒物再次吸入或腐蝕食道。其他措施均正確。6.答案：B解析：安眠藥中毒首選洗胃清除毒物，其他措施為輔助治療。7.答案：B解析：滅鼠藥（Warfarin類(lèi)）中毒導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，符合題干描述。8.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者不宜使用碳酸氫鈉溶液中和胃內(nèi)殘留酸液，以免產(chǎn)生氣體導(dǎo)致腸梗阻。9.答案：B解析：濃硫酸中毒患者不宜用碳酸氫鈉溶液中和，以免產(chǎn)生有毒氣體。其他措施均正確。10.答案：D解析：毒鼠強(qiáng)中毒不宜使用納洛酮，納洛酮主要用于阿片類(lèi)藥物中毒。其他措施均正確。二、多選題答案與解析1.答案：A,B,C,D,E解析：福州市夏季常見(jiàn)中暑、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、食物中毒、阿片類(lèi)藥物中毒。2.答案：A,B,C,D,E解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)包括流涎、多汗、瞳孔縮小、肌纖維顫動(dòng)、呼吸困難、意識(shí)障礙。3.答案：A,B,C,D,E解析：食物中毒致病因素包括細(xì)菌、化學(xué)物質(zhì)、真菌、寄生蟲(chóng)、病毒。4.答案：A,B,C,D,E解析：亞硝酸鹽中毒臨床表現(xiàn)包括發(fā)紺、高鐵血紅蛋白血癥、呼吸困難、血壓下降、意識(shí)障礙。5.答案：A,B,C,D,E解析：安眠藥中毒治療措施包括洗胃、呼吸機(jī)輔助呼吸、納洛酮、苯二氮?、活性炭。6.答案：A,B,C,E解析：滅鼠藥中毒治療措施包括洗胃、維生素K1、呼吸機(jī)輔助呼吸、活性炭。激素抗炎非首選。7.答案：A,B,C,D,E解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療措施包括脫離環(huán)境、脫衣清洗、阿托品、解磷定、洗胃活性炭。8.答案：A,B,C,E解析：食物中毒預(yù)防措施包括食品衛(wèi)生管理、儲(chǔ)存溫度、避免生食、員工健康監(jiān)測(cè)。一次性餐具非關(guān)鍵措施。9.答案：A,B,C,E解析：中暑治療措施包括脫離高溫環(huán)境、物理降溫、靜脈補(bǔ)液、吸氧。退熱藥物非首選。10.答案：A,B,C,D,E解析：阿片類(lèi)藥物中毒治療措施包括納洛酮、洗胃、吸氧、靜脈補(bǔ)液、呼吸機(jī)輔助呼吸。三、判斷題答案與解析1.×解析：中暑患者應(yīng)避免過(guò)度降溫，以免導(dǎo)致寒戰(zhàn)加重。2.×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)避免催吐。3.√解析：食物中毒患者應(yīng)立即禁食并保護(hù)胃黏膜。4.√解析：亞硝酸鹽中毒患者應(yīng)立即給予亞甲藍(lán)解毒。5.√解析：安眠藥中毒患者應(yīng)立即洗胃清除毒物。6.√解析：滅鼠藥中毒患者應(yīng)立即靜脈注射維生素K1。7.×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者不宜立即使用呼吸機(jī)，應(yīng)先清除毒物。8.√解析：食物中毒的預(yù)防措施包括加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。9.×解析：中暑患者應(yīng)避免過(guò)度降溫。10.√解析：阿片類(lèi)藥物中毒患者應(yīng)立即給予納洛酮拮抗。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：福州市夏季常見(jiàn)中毒類(lèi)型包括：-中暑：高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭暈、乏力、意識(shí)喪失。-有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：流涎、多汗、瞳孔縮小、肌纖維顫動(dòng)。-亞硝酸鹽中毒：發(fā)紺、呼吸困難。-食物中毒：惡心、嘔吐、腹瀉。-阿片類(lèi)藥物中毒：昏迷、呼吸抑制。2.答案：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的初步識(shí)別要點(diǎn)：-接觸史：近期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥（噴灑、誤服）。-臨床表現(xiàn)：流涎、多汗、瞳孔縮小、肌纖維顫動(dòng)、呼吸困難。-實(shí)驗(yàn)室檢查：膽堿酯酶活性降低。3.答案：食物中毒的預(yù)防措施：-加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理：規(guī)范食品加工流程。-注意食品儲(chǔ)存溫度：避免高溫腐敗。-避免生食或半生食：徹底煮熟食物。-加強(qiáng)員工健康監(jiān)測(cè)：防止帶病工作。4.答案：亞硝酸鹽中毒的治療措施：-立即脫離接觸源。-給予亞甲藍(lán)解毒。-靜脈補(bǔ)液糾正缺氧。-監(jiān)測(cè)生命體征。5.答案：安眠藥中毒的初步處理措施：-立即洗胃清除毒物。-使用呼吸機(jī)輔助呼吸。-靜脈注射苯二氮?類(lèi)藥物拮抗。-給予納洛酮（如懷疑阿片類(lèi)藥物混合中毒）。五、案例分析題答案與解析1.