南京市人民醫(yī)院「消化心身疾病」識別與處理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因長期胃痛伴焦慮情緒就診，胃鏡檢查未見器質(zhì)性病變，最可能的診斷是？A.消化性潰瘍B.功能性消化不良C.消化道腫瘤D.胃食管反流病2.某患者主訴“胃脹、早飽感”，伴失眠、易怒，胃鏡及腸鏡均正常，以下治療錯(cuò)誤的是？A.胃動力藥B.調(diào)節(jié)情緒的藥物C.抗酸劑D.長期使用質(zhì)子泵抑制劑3.患者女性，45歲，反復(fù)腹痛伴抑郁史，實(shí)驗(yàn)室檢查胃泌素水平升高，最可能的診斷是？A.胃潰瘍B.Zollinger-Ellison綜合征C.慢性胃炎D.胃食管反流病4.以下哪項(xiàng)不是消化心身疾病的常見軀體癥狀？A.胃痛B.腹瀉C.心悸D.關(guān)節(jié)痛5.患者主訴“反復(fù)噯氣、焦慮”，胃腸動力檢查正常，首選的治療方法是？A.抗生素治療B.胃黏膜保護(hù)劑C.心理行為干預(yù)D.胃切除術(shù)6.某患者因“反酸、燒心”就診，伴緊張情緒，以下檢查對診斷價(jià)值最小的是？A.24小時(shí)pH監(jiān)測B.食管測壓C.精神心理量表評估D.幽門螺桿菌檢測7.患者男性，50歲，長期“胃痛伴情緒波動”，胃鏡陰性，以下治療最合適？A.立即手術(shù)B.胃黏膜活檢C.調(diào)節(jié)胃腸動力藥物+心理疏導(dǎo)D.抗生素治療8.功能性消化不良的羅馬標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不納入診斷？A.上腹痛或上腹灼熱感B.早飽感C.惡心D.體重顯著下降9.患者女性，35歲，反復(fù)腹痛伴腸易激綜合征癥狀，以下治療首選？A.抗生素B.腸道菌群調(diào)節(jié)劑C.抗抑郁藥物D.糖皮質(zhì)激素10.消化心身疾病的生物-心理-社會模型中，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.情緒影響胃腸功能B.胃腸疾病可導(dǎo)致心理障礙C.社會環(huán)境無影響D.藥物治療需兼顧心理因素二、多選題（每題3分，共10題）1.消化心身疾病的常見心理因素包括？A.焦慮B.抑郁C.應(yīng)激D.胃腸激素異常2.以下哪些是消化心身疾病的典型臨床表現(xiàn)？A.胃痛伴情緒波動B.腹瀉與便秘交替C.食欲不振D.早飽感3.治療消化心身疾病時(shí)，以下哪些方法有效？A.心理治療（如認(rèn)知行為療法）B.藥物治療（如調(diào)節(jié)胃腸動力藥）C.生物反饋療法D.調(diào)整生活方式4.患者因“胃痛伴失眠”就診，以下檢查可能陽性？A.胃泌素檢測B.幽門螺桿菌檢測C.精神心理量表評分D.胃腸動力檢查5.消化心身疾病的鑒別診斷需排除哪些疾??？A.消化道腫瘤B.慢性肝病C.腸易激綜合征D.胃潰瘍6.以下哪些藥物可用于治療消化心身疾病？A.舒肝解郁類藥物（如氟西?。〣.胃動力藥（如莫沙必利）C.抗酸藥D.腸道菌群調(diào)節(jié)劑7.消化心身疾病的預(yù)后與哪些因素相關(guān)？A.病程長短B.心理社會支持C.是否合并器質(zhì)性疾病D.治療依從性8.患者主訴“胃痛伴焦慮”，以下哪些治療需綜合進(jìn)行？A.胃鏡檢查B.心理疏導(dǎo)C.藥物治療D.調(diào)整飲食9.消化心身疾病的常見部位包括？A.胃B.小腸C.食管D.大腸10.患者因“反酸伴抑郁”就診，以下哪些治療需長期管理？A.質(zhì)子泵抑制劑B.抗抑郁藥物C.胃黏膜保護(hù)劑D.心理行為干預(yù)三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：患者女性，40歲，主訴“反復(fù)胃痛3年，加重1個(gè)月”，伴焦慮、失眠。胃鏡檢查未見潰瘍，幽門螺桿菌陰性。-請問可能的診斷是什么？-如何進(jìn)一步評估？-首選治療方案是什么？2.病例：患者男性，55歲，主訴“腹脹、早飽感伴情緒低落”，實(shí)驗(yàn)室檢查胃動力減慢，腸鏡正常。-請問可能的診斷是什么？-如何鑒別診斷？-治療方案包括哪些？3.病例：患者女性，30歲，因“腹痛伴腸易激綜合征癥狀”就診，伴抑郁史，胃腸動力檢查正常。-請問可能的診斷是什么？-如何進(jìn)行心理評估？-治療時(shí)需注意哪些問題？4.病例：患者男性，45歲，主訴“反酸、燒心伴緊張情緒”，24小時(shí)pH監(jiān)測示胃食管反流，但無器質(zhì)性病變。-請問如何制定治療計(jì)劃？-心理干預(yù)是否必要？-長期管理需關(guān)注哪些方面？5.病例：患者女性，50歲，主訴“胃痛伴腸易激綜合征癥狀”，伴長期工作壓力，實(shí)驗(yàn)室檢查胃泌素水平正常。-請問可能的診斷是什么？-如何進(jìn)行綜合評估？-治療時(shí)需聯(lián)合哪些方法？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：功能性消化不良常見于焦慮患者，胃鏡陰性可排除器質(zhì)性病變。2.D-解析：長期使用質(zhì)子泵抑制劑可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，非首選治療。3.B-解析：Zollinger-Ellison綜合征以高胃泌素血癥為特征，伴胃潰瘍。4.D-解析：關(guān)節(jié)痛非典型消化心身疾病癥狀，需警惕風(fēng)濕免疫或代謝性疾病。5.C-解析：心理行為干預(yù)對胃腸動力正常的“功能性”癥狀效果最佳。6.D-解析：幽門螺桿菌檢測對非反流性燒心價(jià)值有限。7.C-解析：胃腸動力藥物+心理疏導(dǎo)可改善癥狀，避免過度檢查。8.D-解析：體重顯著下降需警惕器質(zhì)性病變，非羅馬標(biāo)準(zhǔn)核心指標(biāo)。9.B-解析：腸道菌群調(diào)節(jié)劑對腸易激綜合征有一定效果，但心理因素需優(yōu)先干預(yù)。10.C-解析：社會環(huán)境（如工作壓力）是重要影響因素。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：胃腸激素異常非心理因素，是疾病表現(xiàn)。2.A、B、C、D-解析：均為消化心身疾病的典型表現(xiàn)。3.A、B、C、D-解析：綜合治療可改善癥狀。4.A、C、D-解析：幽門螺桿菌檢測對非感染性癥狀意義不大。5.A、B、C-解析：腸易激綜合征需鑒別，但非器質(zhì)性疾病。6.A、B-解析：抗酸藥和腸道菌群調(diào)節(jié)劑無效。7.A、B、C、D-解析：均為影響預(yù)后的因素。8.B、C、D-解析：胃鏡檢查非心理干預(yù)范疇。9.A、C-解析：小腸和大腸非典型部位。10.B、D-解析：質(zhì)子泵抑制劑和黏膜保護(hù)劑非長期用藥。三、案例分析題答案與解析1.-診斷：功能性消化不良伴焦慮障礙。-評估：精神心理量表（如HAMA）、胃腸動力檢查。-治療：胃動力藥（如莫沙必利）+心理疏導(dǎo)。2.-診斷：功能性消化不良伴抑郁。-鑒別：胃鏡、胃腸激素檢測。-治療：胃動力藥+抗抑郁藥物（如氟西?。?。3.-診斷：腸易激綜合征伴抑郁。-評估：腸道菌群檢測、心理量表。-治療：腸道調(diào)節(jié)劑+認(rèn)知行為療法。4.-治療計(jì)劃：質(zhì)子泵抑制劑+心理行為