徐州市人民醫(yī)院功能檢查科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項不是超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要指標(biāo)？（）A.結(jié)節(jié)邊界是否清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲是否均勻C.結(jié)節(jié)后方有無衰減D.結(jié)節(jié)是否伴有鈣化E.結(jié)節(jié)大小是否超過1cm2.在心臟超聲檢查中，二尖瓣關(guān)閉不全時，以下哪項表現(xiàn)最典型？（）A.二尖瓣前葉活動受限B.左心房擴大C.舒張期二尖瓣血流速度增快D.主動脈瓣反流E.心室壁運動減弱3.腹部超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈細(xì)小鈣化，最可能的診斷是？（）A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生D.肝包囊性腺瘤E.肝癌4.關(guān)于乳腺超聲檢查，以下哪項描述是錯誤的？（）A.腫塊邊界越不規(guī)則，惡性可能性越高B.腫塊內(nèi)部回聲越強，惡性可能性越低C.腫塊后方有無衰減是判斷良惡性的重要指標(biāo)D.腫塊形態(tài)越呈圓形，惡性可能性越高E.腫塊有無鈣化是判斷良惡性的重要指標(biāo)5.在外周血管超聲檢查中，檢測動脈狹窄時，以下哪項指標(biāo)最敏感？（）A.血管內(nèi)徑B.血流速度C.血流頻譜形態(tài)D.血管壁厚度E.血管彈性6.腦部DWI檢查中，急性腦梗死通常表現(xiàn)為？（）A.高信號B.等信號C.低信號D.不均勻信號E.無信號7.在骨密度檢查中，T值表示？（）A.受檢者骨密度與年輕健康成年人的比值B.受檢者骨密度與絕經(jīng)后健康成年女性的比值C.受檢者骨密度與老年人骨密度的比值D.受檢者骨密度與自身既往骨密度的比值E.受檢者骨密度與病理性骨質(zhì)疏松患者的比值8.以下哪項不是腎功能檢查的常用指標(biāo)？（）A.血肌酐（Scr）B.尿素氮（BUN）C.腎小球濾過率（eGFR）D.血清白蛋白E.尿微量白蛋白9.在乳腺鉬靶檢查中，以下哪項征象提示惡性可能？（）A.皮膚凹陷征B.鈣化點細(xì)小、砂粒狀C.腫塊邊緣毛刺狀D.腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂E.以上都是10.在超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，以下哪項操作最符合規(guī)范？（）A.穿刺前無需進(jìn)行超聲定位B.穿刺路徑應(yīng)盡量避開血管C.穿刺針選擇越粗越好D.穿刺前無需消毒皮膚E.穿刺后無需觀察有無出血二、多選題（每題2分，共10題）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的超聲表現(xiàn)可能包括？（）A.甲狀腺彌漫性增大B.甲狀腺血流信號增多C.甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變D.甲狀腺腺體回聲增強E.甲狀腺包膜增厚2.心臟超聲檢查中，診斷心力衰竭的依據(jù)可能包括？（）A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低B.心臟舒張末期容積增大C.心包積液D.室壁運動減弱E.主動脈瓣關(guān)閉不全3.腹部超聲檢查中，肝內(nèi)膽管擴張的可能原因包括？（）A.膽道結(jié)石B.膽道腫瘤C.胰頭癌壓迫膽總管D.膽囊炎E.肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌4.乳腺超聲檢查中，惡性腫塊的典型特征可能包括？（）A.邊界不規(guī)則B.內(nèi)部回聲不均勻C.后方衰減D.伴有砂粒狀鈣化E.形態(tài)呈圓形5.腦部MRI檢查中，急性腦出血通常表現(xiàn)為？（）A.T1WI高信號B.T2WI高信號C.DWI高信號D.FLAIR高信號E.T1WI低信號6.骨密度檢查中，影響T值準(zhǔn)確性的因素可能包括？（）A.受檢者年齡B.受檢者體重C.受檢者既往骨密度D.檢查設(shè)備校準(zhǔn)E.受檢者骨量分布7.腎功能檢查中，以下哪些指標(biāo)升高提示腎臟損傷？（）A.血肌酐（Scr）B.尿素氮（BUN）C.尿微量白蛋白D.腎小球濾過率（eGFR）下降E.血清白蛋白8.乳腺鉬靶檢查中，良性腫塊的典型特征可能包括？（）A.邊界清晰B.內(nèi)部回聲均勻C.后方無衰減D.形態(tài)呈圓形或橢圓形E.伴有毛刺狀邊緣9.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)癥可能包括？（）A.實性腫塊B.囊性腫塊C.淋巴結(jié)腫大D.需要明確病理診斷的病變E.避免損傷重要血管和神經(jīng)10.腦部DWI檢查中，以下哪些征象提示急性腦梗死？（）A.早期高信號B.晚期低信號C.中心壞死區(qū)域D.水腫區(qū)域E.側(cè)支循環(huán)形成三、判斷題（每題1分，共10題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化一定是惡性的。（）2.心臟超聲檢查中，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常值范圍為50%-70%。（）3.腹部超聲檢查中，肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)一定是惡性的。（）4.乳腺超聲檢查中，良性腫塊的邊界通常清晰、光滑。（）5.外周血管超聲檢查中，動脈狹窄程度與血流速度成正比。（）6.腦部DWI檢查中，急性腦梗死通常表現(xiàn)為高信號。（）7.骨密度檢查中，T值低于-2.5標(biāo)準(zhǔn)差提示骨質(zhì)疏松。（）8.腎功能檢查中，血肌酐（Scr）升高一定是腎衰竭的表現(xiàn)。（）9.乳腺鉬靶檢查中，良性腫塊的鈣化通常呈細(xì)小、砂粒狀。（）10.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢前無需進(jìn)行超聲定位。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的超聲鑒別要點。2.簡述心臟超聲檢查中，診斷心力衰竭的主要依據(jù)。3.簡述腹部超聲檢查中，肝內(nèi)占位性病變的鑒別診斷思路。4.簡述乳腺超聲檢查中，惡性腫塊的典型特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合徐州市人民醫(yī)院功能檢查科的實際情況，論述如何提高甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確性。2.結(jié)合徐州市人民醫(yī)院功能檢查科的實際情況，論述如何優(yōu)化腹部超聲檢查流程，提高診斷效率。答案與解析一、單選題1.E解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的大小并非判斷良惡性的絕對指標(biāo)，小結(jié)節(jié)也可能為惡性，而大結(jié)節(jié)也可能是良性。其他選項（A、B、C、D）均是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要指標(biāo)。2.C解析：二尖瓣關(guān)閉不全時，舒張期左心房到左心室的血流速度會增快，這是典型的超聲表現(xiàn)。其他選項（A、B、D、E）可能與其他心臟病變相關(guān)。3.E解析：肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈細(xì)小鈣化，是肝癌的典型超聲表現(xiàn)之一。其他選項（A、B、C、D）的超聲表現(xiàn)有所不同。4.D解析：良性腫塊的形態(tài)通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰、光滑。惡性腫塊的形態(tài)通常不規(guī)則，邊界毛刺狀。其他選項（A、B、C、E）均是乳腺超聲檢查中判斷腫塊良惡性的重要指標(biāo)。5.B解析：檢測動脈狹窄時，血流速度是最敏感的指標(biāo)，狹窄越嚴(yán)重，血流速度越快。其他選項（A、C、D、E）也可能與動脈狹窄相關(guān)，但不如血流速度快敏感。6.A解析：急性腦梗死在DWI檢查中通常表現(xiàn)為高信號。其他選項（B、C、D、E）可能與其他腦部病變相關(guān)。7.A解析：T值表示受檢者骨密度與年輕健康成年人的比值，是判斷骨質(zhì)疏松的重要指標(biāo)。其他選項（B、C、D、E）描述不準(zhǔn)確。8.D解析：血清白蛋白不是腎功能檢查的常用指標(biāo)，而是反映肝功能的指標(biāo)。其他選項（A、B、C、E）均是腎功能檢查的常用指標(biāo)。9.E解析：乳腺鉬靶檢查中，皮膚凹陷征、鈣化點細(xì)小、砂粒狀、腫塊邊緣毛刺狀、內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂均是提示惡性可能的表現(xiàn)。其他選項均不準(zhǔn)確。10.B解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，穿刺路徑應(yīng)盡量避開血管，以減少出血和并發(fā)癥。其他選項（A、C、D、E）描述不準(zhǔn)確。二、多選題1.A、B、D、E解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的超聲表現(xiàn)可能包括甲狀腺彌漫性增大、血流信號增多、腺體回聲增強、包膜增厚。C選項（甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變）可能是良性表現(xiàn)。2.A、B、C、D解析：心臟超聲檢查中，診斷心力衰竭的依據(jù)可能包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低、心臟舒張末期容積增大、心包積液、室壁運動減弱。E選項（主動脈瓣關(guān)閉不全）可能是其他心臟病變。3.A、B、C解析：腹部超聲檢查中，肝內(nèi)膽管擴張的可能原因包括膽道結(jié)石、膽道腫瘤、胰頭癌壓迫膽總管。D選項（膽囊炎）通常不會導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴張。E選項（肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌）較少見。4.A、B、C、D解析：乳腺超聲檢查中，惡性腫塊的典型特征可能包括邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、后方衰減、伴有砂粒狀鈣化。E選項（形態(tài)呈圓形）可能是良性表現(xiàn)。5.A、B、C、D解析：腦部MRI檢查中，急性腦出血通常表現(xiàn)為T1WI高信號、T2WI高信號、DWI高信號、FLAIR高信號。E選項（T1WI低信號）不符合急性腦出血的表現(xiàn)。6.A、B、C、D解析：骨密度檢查中，影響T值準(zhǔn)確性的因素可能包括受檢者年齡、體重、既往骨密度、檢查設(shè)備校準(zhǔn)。E選項（受檢者骨量分布）雖然重要，但不是直接影響T值的因素。7.A、B、C、D解析：腎功能檢查中，血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白、腎小球濾過率（eGFR）下降升高提示腎臟損傷。E選項（血清白蛋白）主要反映肝功能。8.A、B、C、D解析：乳腺鉬靶檢查中，良性腫塊的典型特征可能包括邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、后方無衰減、形態(tài)呈圓形或橢圓形。E選項（伴有毛刺狀邊緣）可能是惡性表現(xiàn)。9.A、C、D解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)癥可能包括實性腫塊、淋巴結(jié)腫大、需要明確病理診斷的病變。B選項（囊性腫塊）通常無需穿刺活檢。E選項（避免損傷重要血管和神經(jīng)）是操作原則，不是適應(yīng)癥。10.A、C、D解析：腦部DWI檢查中，急性腦梗死通常表現(xiàn)為早期高信號、中心壞死區(qū)域、水腫區(qū)域。B選項（晚期低信號）不符合急性腦梗死的表現(xiàn)。E選項（側(cè)支循環(huán)形成）是腦梗死的并發(fā)癥，不是典型表現(xiàn)。三、判斷題1.×解析：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化不一定都是惡性的，部分良性結(jié)節(jié)也可能出現(xiàn)鈣化。2.√解析：心臟超聲檢查中，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常值范圍為50%-70%。3.×解析：腹部超聲檢查中，肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)不一定是惡性的，可能是良性病變。4.√解析：乳腺超聲檢查中，良性腫塊的邊界通常清晰、光滑。5.√解析：外周血管超聲檢查中，動脈狹窄程度與血流速度成正比，狹窄越嚴(yán)重，血流速度越快。6.√解析：腦部DWI檢查中，急性腦梗死通常表現(xiàn)為高信號。7.√解析：骨密度檢查中，T值低于-2.5標(biāo)準(zhǔn)差提示骨質(zhì)疏松。8.×解析：血肌酐（Scr）升高可能是腎衰竭的表現(xiàn)，但也可能與其他因素相關(guān)，如肌肉量增加等。9.√解析：乳腺鉬靶檢查中，良性腫塊的鈣化通常呈細(xì)小、砂粒狀。10.×解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢前必須進(jìn)行超聲定位，以確保穿刺準(zhǔn)確。四、簡答題1.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的超聲鑒別要點-邊界：良性結(jié)節(jié)邊界清晰、光滑；惡性結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則、毛刺狀。-回聲：良性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻；惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻，可能伴有囊性變。-后方：良性結(jié)節(jié)后方無衰減或輕微增強；惡性結(jié)節(jié)后方衰減明顯。-鈣化：良性結(jié)節(jié)鈣化通常細(xì)小、砂粒狀；惡性結(jié)節(jié)鈣化通常較大、簇狀。-生長速度：良性結(jié)節(jié)生長緩慢；惡性結(jié)節(jié)生長較快。-伴隨征象：惡性結(jié)節(jié)可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。2.心臟超聲檢查中，診斷心力衰竭的主要依據(jù)-左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低：LVEF低于50%提示心力衰竭。-心臟舒張末期容積增大：心臟擴大，提示心功能不全。-心包積液：心包積液可能壓迫心臟，導(dǎo)致心功能不全。-室壁運動減弱：心室收縮功能下降，提示心功能不全。-其他指標(biāo)：如二尖瓣反流、三尖瓣反流等也可能提示心力衰竭。3.腹部超聲檢查中，肝內(nèi)占位性病變的鑒別診斷思路-形態(tài)：良性病變通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則；惡性病變通常邊界不規(guī)則、形態(tài)不規(guī)則。-回聲：良性病變內(nèi)部回聲均勻；惡性病變內(nèi)部回聲不均勻，可能伴有囊性變。-后方：良性病變后方無衰減或輕微增強；惡性病變后方衰減明顯。-鈣化：良性病變鈣化通常細(xì)小、砂粒狀；惡性病變鈣化通常較大、簇狀。-伴隨征象：惡性病變可能伴有淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。-結(jié)合病史、實驗室檢查等綜合判斷。4.乳腺超聲檢查中，惡性腫塊的典型特征-邊界不規(guī)則：惡性腫塊邊界通常呈毛刺狀、不規(guī)則。-內(nèi)部回聲不均勻：惡性腫塊內(nèi)部回聲通常不均勻，可能伴有囊性變。-后方衰減：惡性腫塊后方通常伴有衰減。-伴有鈣化：惡性腫塊通常伴有砂粒狀鈣化。-形態(tài)：惡性腫塊形態(tài)通常不規(guī)則，呈星狀或蟹足狀。-生長速度：惡性腫塊生長較快。-伴隨征象：惡性腫塊可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。五、論述題1.結(jié)合徐州市人民醫(yī)院功能檢查科的實際情況，論述如何提高甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確性-加強培訓(xùn)：定期組織甲狀腺超聲診斷培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的診斷水平。-優(yōu)化設(shè)備：更新高分辨率超聲設(shè)備，提高甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確性。-多學(xué)科協(xié)作：加強與病理科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科的合作，提高診斷的準(zhǔn)確性。-結(jié)合臨床：結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合判斷，提高診斷的準(zhǔn)確性。-指導(dǎo)患者：指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范的甲狀腺超聲檢查，提高檢查的準(zhǔn)確性。-數(shù)據(jù)分析：對甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗，提高診斷的準(zhǔn)確性。2.結(jié)合