南通市中醫(yī)院「移動式CRRT」支援技術實戰(zhàn)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.移動式CRRT設備在緊急情況下，優(yōu)先選擇的抗凝方案是？A.碳酸氫鹽肝素B.低分子肝素C.血液透析濾過D.無抗凝方案2.南通地區(qū)常見的急性腎損傷（AKI）病因中，以下哪項需優(yōu)先考慮使用移動式CRRT？A.糖尿病腎病B.感染性休克C.腎結石D.腎血管性高血壓3.移動式CRRT管路連接時，以下哪項操作是錯誤的？A.使用生理鹽水預沖管路B.確保管路無扭曲C.直接連接患者血管通路D.確認管路氣密性4.在南通市中醫(yī)院，移動式CRRT治療中，血濾器前壓突然升高可能的原因是？A.血液流量過低B.管路打折C.抗凝劑劑量不足D.以上都是5.移動式CRRT治療中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？A.出血B.血管通路堵塞C.感染D.電解質(zhì)紊亂6.南通地區(qū)夏季高溫，移動式CRRT設備長時間運行，以下哪項措施可減少設備故障率？A.定期清潔設備散熱風扇B.使用空調(diào)降低環(huán)境溫度C.增加設備運行時間D.以上都是7.移動式CRRT治療中，監(jiān)測患者電解質(zhì)時，以下哪項指標需重點關注？A.鈣離子B.鉀離子C.鎂離子D.以上都是8.在南通市中醫(yī)院，移動式CRRT治療中，以下哪項指標可反映血管通路通暢性？A.血液流速B.管路前壓C.跨膜壓（TMP）D.以上都是9.移動式CRRT治療中，患者出現(xiàn)意識模糊、肌肉痙攣，最可能的并發(fā)癥是？A.低血壓B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.氮質(zhì)血癥10.南通地區(qū)某醫(yī)院使用移動式CRRT治療急性腎損傷患者，以下哪項操作可減少管路凝血？A.適當增加抗凝劑劑量B.使用肝素鹽水沖洗管路C.控制血液流速D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.移動式CRRT治療中，以下哪些指標需密切監(jiān)測？A.血壓B.心率C.電解質(zhì)D.空氣栓塞2.南通地區(qū)常見的高危AKI患者，以下哪些情況需緊急啟動移動式CRRT？A.感染性休克B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.急性胰腺炎D.腎后性急性腎損傷3.移動式CRRT治療中，以下哪些措施可減少感染風險？A.嚴格無菌操作B.定期更換管路C.使用抗菌藥物D.監(jiān)測患者體溫4.在南通市中醫(yī)院，移動式CRRT治療中，以下哪些情況需調(diào)整抗凝方案？A.血液流速過快B.患者出血傾向C.管路凝血D.患者肝腎功能不全5.移動式CRRT治療中，以下哪些并發(fā)癥需緊急處理？A.空氣栓塞B.血管通路堵塞C.電解質(zhì)紊亂D.設備故障三、判斷題（共10題，每題1分）1.移動式CRRT治療中，血液流速越高越好。（×）2.南通地區(qū)冬季低溫，移動式CRRT設備需預熱至室溫。（√）3.移動式CRRT治療中，跨膜壓（TMP）越高越好。（×）4.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱時，應立即停止移動式CRRT治療。（×）5.移動式CRRT治療中，抗凝劑劑量需根據(jù)患者體重調(diào)整。（√）6.南通地區(qū)某醫(yī)院使用移動式CRRT治療，管路凝血時需立即更換管路。（√）7.移動式CRRT治療中，患者出現(xiàn)意識模糊時，最可能是低鈣血癥。（√）8.移動式CRRT治療中，血液流速過低會導致管路前壓升高。（√）9.南通地區(qū)夏季高溫，移動式CRRT設備需加強散熱。（√）10.移動式CRRT治療中，電解質(zhì)紊亂可通過調(diào)整置換液濃度糾正。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述南通市中醫(yī)院移動式CRRT治療中，管路預沖的步驟。2.簡述移動式CRRT治療中，常見并發(fā)癥的預防措施。3.簡述移動式CRRT治療中，抗凝方案的選擇原則。4.簡述南通地區(qū)夏季高溫時，移動式CRRT設備運行注意事項。5.簡述移動式CRRT治療中，電解質(zhì)紊亂的常見原因及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分）1.結合南通市中醫(yī)院實際情況，論述移動式CRRT治療在急性腎損傷中的應用價值。2.結合南通地區(qū)醫(yī)療資源特點，論述移動式CRRT設備在基層醫(yī)院的應用優(yōu)勢與挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題1.B解析：南通地區(qū)常見的AKI病因以感染性休克為主，此時需優(yōu)先使用低分子肝素抗凝，因其出血風險較低。2.B解析：感染性休克是南通地區(qū)AKI的常見病因，移動式CRRT可快速清除炎癥介質(zhì)，改善循環(huán)。3.C解析：管路連接前需預沖，但直接連接患者血管通路前需確認管路無氣泡，此選項錯誤。4.D解析：血濾器前壓升高可能是血液流速過低、管路打折或抗凝不足，需綜合判斷。5.C解析：寒戰(zhàn)、發(fā)熱是感染常見癥狀，移動式CRRT治療中需警惕管路污染。6.D解析：高溫環(huán)境下需加強設備散熱、降低環(huán)境溫度，并定期維護。7.D解析：鈣、鉀、鎂均需監(jiān)測，因電解質(zhì)紊亂可嚴重影響患者生命體征。8.D解析：血液流速、管路前壓、跨膜壓均反映血管通路通暢性。9.C解析：意識模糊、肌肉痙攣可能是低鈣血癥表現(xiàn)，需及時補充鈣劑。10.D解析：適當抗凝、沖洗管路、控制流速均可減少管路凝血。二、多選題1.A、B、C、D解析：血壓、心率、電解質(zhì)、空氣栓塞均需密切監(jiān)測。2.A、B、D解析：感染性休克、DIC、腎后性AKI需緊急啟動CRRT。3.A、B、D解析：嚴格無菌操作、定期更換管路、監(jiān)測體溫可減少感染風險。4.A、B、C、D解析：流速、出血傾向、管路凝血、肝腎功能不全均需調(diào)整抗凝方案。5.A、B、C、D解析：空氣栓塞、血管通路堵塞、電解質(zhì)紊亂、設備故障均需緊急處理。三、判斷題1.×解析：流速過高會增加管路凝血風險。2.√解析：低溫環(huán)境下需預熱設備至室溫。3.×解析：TMP過高會導致濾器損傷。4.×解析：需查明原因，必要時減慢流速。5.√解析：抗凝劑劑量需根據(jù)體重調(diào)整。6.√解析：管路凝血時需立即更換。7.√解析：低鈣血癥可導致意識模糊。8.√解析：流速過低會導致管路前壓升高。9.√解析：高溫環(huán)境下需加強散熱。10.√解析：電解質(zhì)紊亂可通過調(diào)整置換液糾正。四、簡答題1.管路預沖步驟-使用生理鹽水預沖管路，確保無氣泡；-連接血濾器、透析管路，確保連接緊密；-開啟血液回路，檢查管路通暢性；-預沖抗凝劑（如肝素），確保管路充分抗凝；-確認管路無扭曲，連接患者血管通路。2.常見并發(fā)癥的預防措施-嚴格無菌操作，減少感染風險；-適當抗凝，防止管路凝血；-密切監(jiān)測電解質(zhì)，防止紊亂；-控制血液流速，防止管路前壓升高；-定期檢查設備，確保運行正常。3.抗凝方案選擇原則-根據(jù)患者肝腎功能選擇抗凝劑；-考慮患者出血風險；-結合南通地區(qū)醫(yī)療資源，優(yōu)先選擇低分子肝素；-定期監(jiān)測抗凝效果，及時調(diào)整劑量。4.夏季高溫運行注意事項-加強設備散熱，避免長時間連續(xù)運行；-使用空調(diào)降低環(huán)境溫度；-定期清潔設備散熱風扇；-避免陽光直射，保持通風。5.電解質(zhì)紊亂的常見原因及處理方法-原因：抗凝劑劑量不當、置換液濃度錯誤、患者基礎疾病；-處理：調(diào)整置換液濃度、補充電解質(zhì)、監(jiān)測電解質(zhì)變化，及時糾正。五、論述題1.移動式CRRT在南通市中醫(yī)院AKI中的應用價值-南通地區(qū)AKI病因以感染性休克為主，移動式CRRT可快速清除炎癥介質(zhì)，改善循環(huán)；-設備便攜，可快速轉(zhuǎn)運患者，減少轉(zhuǎn)運風險；-結合南通地區(qū)醫(yī)療資源特點，可提高AKI救治成功率；-適用于基層醫(yī)院，減少患者