吉安市人民醫(yī)院「髖臼骨折」髂腹股溝入路考核一、單選題（每題2分，共20題）1.髖臼骨折中，最不穩(wěn)定的骨折類型是？A.骨干型骨折B.碎片移位型骨折C.骨盆邊緣型骨折D.T型骨折2.髂腹股溝入路的優(yōu)點(diǎn)不包括？A.視野清晰，暴露好B.操作方便，出血少C.對腹股溝血管神經(jīng)損傷風(fēng)險高D.可同時處理髖臼前后柱骨折3.髖臼骨折手術(shù)中，最先需要固定的結(jié)構(gòu)是？A.前柱B.后柱C.髂骨翼D.股骨頭4.髂腹股溝入路術(shù)中，以下哪個結(jié)構(gòu)最容易被損傷？A.股神經(jīng)B.股動脈C.髂外動脈D.髂靜脈5.髖臼骨折術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的措施不包括？A.患肢主動活動B.患肢固定不動C.抗凝藥物使用D.患肢抬高6.髖臼骨折復(fù)位時，以下哪個指標(biāo)最能反映復(fù)位質(zhì)量？A.骨折塊數(shù)量B.前傾角C.骨折線角度D.股骨頭位置7.髂腹股溝入路術(shù)中，最常用的內(nèi)固定鋼板是？A.T型鋼板B.L型鋼板C.可調(diào)角鋼板D.螺釘固定8.髖臼骨折術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.骨筋膜室綜合征B.深靜脈血栓C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨折不愈合9.髖臼骨折分型中，哪一類最容易導(dǎo)致神經(jīng)損傷？A.T型骨折B.骨干型骨折C.骨盆邊緣型骨折D.前柱骨折10.髂腹股溝入路術(shù)中，哪個步驟最需要止血？A.髂骨翼切開B.股神經(jīng)顯露C.骨折塊復(fù)位D.鋼板固定二、多選題（每題3分，共10題）1.髖臼骨折的手術(shù)指征包括？A.骨折塊移位明顯B.關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重C.患肢短縮超過2cmD.保守治療無效2.髂腹股溝入路術(shù)中，需要注意保護(hù)的結(jié)構(gòu)包括？A.股神經(jīng)B.髂外靜脈C.股動脈D.髂內(nèi)動脈3.髖臼骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練包括？A.患肢踝泵運(yùn)動B.患肢被動屈伸C.患肢早期負(fù)重D.骨折塊固定4.髖臼骨折復(fù)位失敗的原因可能包括？A.骨折塊過多B.復(fù)位技術(shù)不熟練C.術(shù)中出血過多D.固定強(qiáng)度不足5.髂腹股溝入路術(shù)中，以下哪些是常見并發(fā)癥？A.神經(jīng)損傷B.出血過多C.感染D.血管栓塞6.髖臼骨折分型中，屬于后柱骨折的是？A.T型骨折B.橫行骨折C.碎片移位型骨折D.骨盆邊緣型骨折7.髖臼骨折術(shù)后，以下哪些是預(yù)防并發(fā)癥的措施？A.抗凝治療B.患肢抬高C.早期活動D.嚴(yán)格無菌操作8.髂腹股溝入路術(shù)中，哪個步驟需要特別注意止血？A.髂骨翼切開B.股血管保護(hù)C.骨折塊復(fù)位D.鋼板安裝9.髖臼骨折術(shù)后，以下哪些是常見并發(fā)癥？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨折不愈合C.神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓10.髖臼骨折復(fù)位時，以下哪些指標(biāo)需要重點(diǎn)考慮？A.前傾角B.關(guān)節(jié)面平整度C.骨折塊數(shù)量D.患肢長度三、判斷題（每題1分，共10題）1.髖臼骨折術(shù)后早期負(fù)重可以促進(jìn)骨折愈合。（×）2.髂腹股溝入路術(shù)中，股神經(jīng)最容易損傷。（√）3.髖臼骨折復(fù)位時，骨折塊數(shù)量越多越好。（×）4.髖臼骨折術(shù)后，關(guān)節(jié)僵硬是最常見的并發(fā)癥。（√）5.髂腹股溝入路術(shù)中，T型鋼板是最常用的固定鋼板。（√）6.髖臼骨折術(shù)后，抗凝藥物可以完全預(yù)防深靜脈血栓。（×）7.髖臼骨折復(fù)位時，前傾角需要精確到1°以內(nèi)。（×）8.髖臼骨折術(shù)后，早期活動可以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。（√）9.髂腹股溝入路術(shù)中，髂外動脈最容易損傷。（×）10.髖臼骨折術(shù)后，骨折不愈合的概率較低。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述髂腹股溝入路的手術(shù)步驟。2.髖臼骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)有哪些？3.髖臼骨折復(fù)位失敗的常見原因有哪些？4.髂腹股溝入路術(shù)中，如何保護(hù)神經(jīng)和血管？5.髖臼骨折術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，分析髂腹股溝入路在髖臼骨折手術(shù)中的優(yōu)缺點(diǎn)。2.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)治療的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：T型骨折屬于不穩(wěn)定骨折，容易移位，需要手術(shù)固定。2.C解析：髂腹股溝入路對腹股溝血管神經(jīng)損傷風(fēng)險較低，但并非沒有風(fēng)險。3.A解析：前柱最先承受應(yīng)力，最先固定可穩(wěn)定整個骨折結(jié)構(gòu)。4.A解析：股神經(jīng)位于髂腹股溝入路內(nèi)側(cè)，損傷風(fēng)險較高。5.B解析：患肢固定不動會增加DVT風(fēng)險，應(yīng)早期活動。6.B解析：前傾角是評估復(fù)位質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)，直接影響關(guān)節(jié)功能。7.C解析：可調(diào)角鋼板適應(yīng)性強(qiáng)，是髖臼骨折首選固定鋼板。8.B解析：DVT是髖臼骨折術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高。9.A解析：T型骨折常累及神經(jīng)血管束，損傷風(fēng)險高。10.A解析：髂骨翼切開時易出血，需要嚴(yán)格止血。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：D選項(xiàng)錯誤，保守治療可考慮非手術(shù)治療。2.A、B、C解析：D選項(xiàng)錯誤，髂內(nèi)動脈位置較深，不易損傷。3.A、B、D解析：C選項(xiàng)錯誤，早期負(fù)重需根據(jù)骨折愈合情況決定。4.A、B、C解析：D選項(xiàng)錯誤，固定強(qiáng)度不足會導(dǎo)致復(fù)位失敗，但不是主要原因。5.A、B、C解析：D選項(xiàng)錯誤，血管栓塞較少見。6.A、C解析：B、D屬于其他類型骨折。7.A、B、C解析：D選項(xiàng)錯誤，無菌操作是基礎(chǔ)，但不是并發(fā)癥預(yù)防措施。8.A、B解析：C、D步驟相對簡單，無需特別注意止血。9.A、B、C解析：D選項(xiàng)錯誤，DVT是并發(fā)癥，但不是最常見的。10.A、B解析：C選項(xiàng)錯誤，骨折塊數(shù)量并非復(fù)位關(guān)鍵指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：過早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位或關(guān)節(jié)僵硬。2.√解析：股神經(jīng)位于髂腹股溝入路內(nèi)側(cè)，損傷風(fēng)險高。3.×解析：骨折塊過多可能影響復(fù)位和固定。4.√解析：關(guān)節(jié)僵硬是常見并發(fā)癥，需早期康復(fù)。5.√解析：可調(diào)角鋼板是髖臼骨折首選固定鋼板。6.×解析：抗凝藥物可降低DVT風(fēng)險，但不能完全預(yù)防。7.×解析：前傾角需精確到2°以內(nèi)即可。8.√解析：早期活動可促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。9.×解析：髂內(nèi)動脈位置較深，不易損傷。10.×解析：骨折不愈合概率較高，需注意預(yù)防。四、簡答題答案與解析1.髂腹股溝入路的手術(shù)步驟-切口：沿髂嵴至腹股溝，弧形切開皮膚及皮下組織。-分離：暴露髂筋膜，分離股神經(jīng)和血管。-髂骨翼切開：沿髂嵴切開髂骨翼，顯露髖臼。-骨折復(fù)位：復(fù)位骨折塊，確保關(guān)節(jié)面平整。-固定：使用鋼板螺釘固定骨折塊。-關(guān)閉：逐層縫合，放置引流管。2.髖臼骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)-踝泵運(yùn)動：預(yù)防DVT。-被動屈伸：維持關(guān)節(jié)活動度。-早期床上活動：避免肌肉萎縮。-逐步負(fù)重：根據(jù)骨折愈合情況決定。3.髖臼骨折復(fù)位失敗的常見原因-骨折塊過多，復(fù)位困難。-復(fù)位技術(shù)不熟練。-術(shù)中出血過多，視野不清。4.保護(hù)神經(jīng)和血管的方法-充分顯露，避免盲目操作。-保護(hù)血管束，避免過度牽拉。-使用神經(jīng)保護(hù)器，減少損傷風(fēng)險。5.髖臼骨折術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防-并發(fā)癥：DVT、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷。-預(yù)防：抗凝治療、早期活動、神經(jīng)保護(hù)。五、論述題答案與解析1.髂腹股溝入路的優(yōu)缺點(diǎn)-優(yōu)點(diǎn)：視野清晰，暴露好；可同時處理前后柱骨折；操作