大興安嶺人民醫(yī)院「血液凈化設(shè)備」日常維護(hù)與質(zhì)控考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血液凈化設(shè)備日常維護(hù)中，每日需檢查的項(xiàng)目不包括以下哪項(xiàng)？A.濾網(wǎng)堵塞情況B.反滲水壓力C.管路氣泡D.患者體溫2.血液凈化設(shè)備透析液電導(dǎo)率的標(biāo)準(zhǔn)范圍是多少？A.300-330mS/cmB.350-370mS/cmC.280-300mS/cmD.320-340mS/cm3.以下哪項(xiàng)不是血液凈化設(shè)備管路預(yù)沖的必要步驟？A.使用生理鹽水沖洗管路B.排除管路中的空氣C.檢查管路連接是否緊密D.測(cè)試管路阻力4.血液凈化設(shè)備每次透析結(jié)束后，需重點(diǎn)清潔的部位是？A.透析器表面B.泵和馬達(dá)C.反滲水系統(tǒng)D.空氣探測(cè)器5.透析中監(jiān)測(cè)患者血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)持續(xù)下降，可能的原因是？A.超濾量過(guò)高B.血液流量不足C.透析液溫度過(guò)低D.患者活動(dòng)過(guò)度6.血液凈化設(shè)備反滲水電阻率的正常范圍是多少？A.<1MΩ·cmB.1-5MΩ·cmC.5-10MΩ·cmD.>10MΩ·cm7.透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因是？A.血液流量過(guò)低B.電解質(zhì)失衡C.透析液溫度過(guò)高D.空氣進(jìn)入血管8.血液凈化設(shè)備每次透析前，需檢查的消毒劑濃度是？A.0.1%戊二醛B.1%過(guò)氧化氫C.0.5%氯己定D.2%甲醛9.透析中監(jiān)測(cè)患者尿量時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿量突然減少，可能的原因是？A.超濾量設(shè)置過(guò)高B.血液流量不足C.患者脫水D.透析液滲透壓過(guò)高10.血液凈化設(shè)備管路消毒時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.使用專用消毒液B.確保消毒液接觸所有管路表面C.消毒時(shí)間至少30分鐘D.消毒后立即使用生理鹽水沖洗二、多選題（每題3分，共10題）1.血液凈化設(shè)備日常維護(hù)中，每日需檢查的項(xiàng)目包括哪些？A.血液流量B.超濾量C.透析液電導(dǎo)率D.空氣探測(cè)器功能2.血液凈化設(shè)備透析器預(yù)處理時(shí)，以下哪些步驟是必要的？A.用生理鹽水沖洗透析器B.使用肝素溶液浸泡透析器C.檢查透析器膜有無(wú)破損D.排除透析器中的空氣3.透析中患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因包括哪些？A.血液容量不足B.血液流量過(guò)高C.透析液溫度過(guò)低D.超濾量設(shè)置過(guò)高4.血液凈化設(shè)備反滲水系統(tǒng)維護(hù)時(shí)，需檢查的項(xiàng)目包括哪些？A.反滲膜濾芯B.水質(zhì)監(jiān)測(cè)儀C.加壓泵功能D.水箱液位5.血液凈化設(shè)備管路消毒時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.使用專用消毒液B.確保消毒液接觸所有管路表面C.消毒時(shí)間至少30分鐘D.消毒后立即使用生理鹽水沖洗6.透析中監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)時(shí)，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.鈉離子B.鈣離子C.鉀離子D.氯離子7.血液凈化設(shè)備每次透析結(jié)束后，需重點(diǎn)清潔的部位包括哪些？A.透析器表面B.泵和馬達(dá)C.管路連接處D.空氣探測(cè)器8.透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因包括哪些？A.血液流量過(guò)低B.電解質(zhì)失衡C.透析液溫度過(guò)高D.空氣進(jìn)入血管9.血液凈化設(shè)備反滲水電阻率的正常范圍是？A.>10MΩ·cmB.5-10MΩ·cmC.1-5MΩ·cmD.<1MΩ·cm10.血液凈化設(shè)備每次透析前，需檢查的消毒劑濃度包括哪些？A.0.1%戊二醛B.1%過(guò)氧化氫C.0.5%氯己定D.2%甲醛三、判斷題（每題2分，共10題）1.血液凈化設(shè)備每次透析結(jié)束后，無(wú)需對(duì)管路進(jìn)行消毒。（×）2.透析中患者血壓持續(xù)下降，應(yīng)立即增加超濾量。（×）3.血液凈化設(shè)備反滲水電阻率越高，水質(zhì)越好。（√）4.透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即停止透析。（×）5.血液凈化設(shè)備管路消毒時(shí)，消毒液濃度越高越好。（×）6.透析中監(jiān)測(cè)患者尿量時(shí)，尿量突然減少無(wú)需處理。（×）7.血液凈化設(shè)備每次透析前，需檢查消毒劑濃度是否達(dá)標(biāo)。（√）8.透析中患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即降低超濾量。（√）9.血液凈化設(shè)備每次透析結(jié)束后，無(wú)需對(duì)透析器進(jìn)行清潔。（×）10.透析中患者出現(xiàn)空氣進(jìn)入血管，應(yīng)立即夾閉管路。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述血液凈化設(shè)備管路預(yù)沖的步驟。答：管路預(yù)沖包括以下步驟：-使用生理鹽水沖洗管路，排除氣泡；-檢查管路連接是否緊密，防止泄漏；-測(cè)試管路阻力，確保透析過(guò)程中血流順暢；-預(yù)沖完成后，用肝素溶液或生理鹽水保存管路。2.簡(jiǎn)述血液凈化設(shè)備反滲水系統(tǒng)維護(hù)的要點(diǎn)。答：反滲水系統(tǒng)維護(hù)要點(diǎn)包括：-定期更換反滲膜濾芯；-檢查水質(zhì)監(jiān)測(cè)儀，確保水質(zhì)達(dá)標(biāo)；-檢查加壓泵功能，確保水壓穩(wěn)定；-定期清洗水箱，防止污染。3.簡(jiǎn)述血液凈化設(shè)備透析器預(yù)處理的方法。答：透析器預(yù)處理方法包括：-用生理鹽水沖洗透析器，排除氣泡；-使用肝素溶液浸泡透析器，防止凝血；-檢查透析器膜有無(wú)破損，確保透析過(guò)程中無(wú)漏血；-預(yù)處理完成后，用生理鹽水保存透析器。4.簡(jiǎn)述血液凈化設(shè)備管路消毒的步驟。答：管路消毒步驟包括：-使用專用消毒液，確保消毒液濃度達(dá)標(biāo)；-確保消毒液接觸所有管路表面，無(wú)遺漏；-消毒時(shí)間至少30分鐘，確保消毒效果；-消毒后用生理鹽水沖洗，去除殘留消毒液。5.簡(jiǎn)述血液凈化設(shè)備透析中患者出現(xiàn)低血壓的應(yīng)急處理方法。答：透析中患者出現(xiàn)低血壓的應(yīng)急處理方法包括：-立即降低超濾量，減少血容量丟失；-加快血液流量，提高血壓；-調(diào)整透析液溫度，避免低溫刺激；-必要時(shí)輸注生理鹽水或血漿，補(bǔ)充血容量。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述血液凈化設(shè)備日常維護(hù)的重要性及具體措施。答：血液凈化設(shè)備日常維護(hù)的重要性體現(xiàn)在：-確保透析過(guò)程安全、有效；-延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命；-防止交叉感染。具體措施包括：-每日檢查血液流量、超濾量、透析液電導(dǎo)率等參數(shù)；-定期清潔管路和透析器，防止污染；-定期維護(hù)反滲水系統(tǒng)，確保水質(zhì)達(dá)標(biāo)；-定期檢查消毒劑濃度，確保消毒效果；-記錄維護(hù)日志，便于追蹤設(shè)備狀態(tài)。2.試述血液凈化設(shè)備質(zhì)控考核的流程及關(guān)鍵指標(biāo)。答：血液凈化設(shè)備質(zhì)控考核流程包括：-制定質(zhì)控計(jì)劃，明確考核指標(biāo)；-每日檢查設(shè)備參數(shù)，確保符合標(biāo)準(zhǔn)；-每周進(jìn)行設(shè)備維護(hù)，排除故障；-每月進(jìn)行質(zhì)控考核，評(píng)估設(shè)備性能；-記錄考核結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)。關(guān)鍵指標(biāo)包括：-血液流量、超濾量、透析液電導(dǎo)率；-反滲水電阻率；-管路消毒效果；-透析器清潔度；-患者透析效果及安全性。答案與解析一、單選題1.D解析：患者體溫不屬于設(shè)備維護(hù)范疇，而是患者監(jiān)護(hù)內(nèi)容。2.A解析：透析液電導(dǎo)率標(biāo)準(zhǔn)范圍為300-330mS/cm，過(guò)高或過(guò)低均會(huì)影響透析效果。3.D解析：管路預(yù)沖無(wú)需測(cè)試阻力，只需確保通暢和排除氣泡。4.A解析：透析器表面是污染的主要部位，需重點(diǎn)清潔。5.B解析：血液流量不足會(huì)導(dǎo)致血壓下降，需及時(shí)調(diào)整。6.D解析：反滲水電阻率應(yīng)>10MΩ·cm，過(guò)低可能存在污染。7.B解析：電解質(zhì)失衡是導(dǎo)致肌肉痙攣的常見原因。8.A解析：血液凈化設(shè)備常用0.1%戊二醛消毒管路。9.A解析：超濾量設(shè)置過(guò)高會(huì)導(dǎo)致尿量減少，需調(diào)整參數(shù)。10.D解析：消毒后需用生理鹽水沖洗，去除殘留消毒液。二、多選題1.ABCD解析：每日需檢查血液流量、超濾量、透析液電導(dǎo)率及空氣探測(cè)器功能。2.ABCD解析：透析器預(yù)處理包括沖洗、浸泡、檢查及保存。3.ABCD解析：低血壓可能由血容量不足、血流過(guò)高、溫度過(guò)低或超濾量過(guò)高導(dǎo)致。4.ABCD解析：反滲水系統(tǒng)維護(hù)包括膜濾芯、水質(zhì)監(jiān)測(cè)儀、加壓泵及水箱液位。5.ABCD解析：管路消毒需確保消毒液濃度、接觸時(shí)間及沖洗干凈。6.ABCD解析：電解質(zhì)監(jiān)測(cè)需重點(diǎn)關(guān)注鈉、鈣、鉀及氯離子。7.ABCD解析：重點(diǎn)清潔部位包括透析器表面、泵和馬達(dá)、管路連接處及空氣探測(cè)器。8.ABCD解析：肌肉痙攣可能由血流過(guò)低、電解質(zhì)失衡、溫度過(guò)高或空氣進(jìn)入血管導(dǎo)致。9.AD解析：反滲水電阻率應(yīng)>10MΩ·cm，過(guò)低可能存在污染。10.ABC解析：血液凈化設(shè)備常用0.1%戊二醛、1%過(guò)氧化氫及0.5%氯己定消毒。三、判斷題1.×解析：每次透析結(jié)束后需對(duì)管路進(jìn)行消毒，防止污染。2.×解析：血壓下降時(shí)應(yīng)降低超濾量，避免血容量丟失。3.√解析：電阻率越高，水質(zhì)越好。4.×解析：可調(diào)整參數(shù)緩解痙攣，無(wú)需立即停止透析。5.×解析：消毒液濃度需達(dá)標(biāo)，過(guò)高可能損傷設(shè)備。6.×解析：尿量減少需及時(shí)處理，防止并發(fā)癥。7.√解析：需檢查消毒劑濃度，確保消毒效果。8.√解析：降低超濾量可緩解低血壓。9.×解析：每次透析結(jié)束后需對(duì)透析器進(jìn)行清潔。10.√解析：空氣進(jìn)入血管需立即夾閉管路。四、簡(jiǎn)答題1.管路預(yù)沖步驟：-使用生理鹽水沖洗管路，排除氣泡；-檢查管路連接是否緊密，防止泄漏；-測(cè)試管路阻力，確保透析過(guò)程中血流順暢；-預(yù)沖完成后，用肝素溶液或生理鹽水保存管路。2.反滲水系統(tǒng)維護(hù)要點(diǎn)：-定期更換反滲膜濾芯；-檢查水質(zhì)監(jiān)測(cè)儀，確保水質(zhì)達(dá)標(biāo)；-檢查加壓泵功能，確保水壓穩(wěn)定；-定期清洗水箱，防止污染。3.透析器預(yù)處理方法：-用生理鹽水沖洗透析器，排除氣泡；-使用肝素溶液浸泡透析器，防止凝血；-檢查透析器膜有無(wú)破損，確保透析過(guò)程中無(wú)漏血；-預(yù)處理完成后，用生理鹽水保存透析器。4.管路消毒步驟：-使用專用消毒液，確保消毒液濃度達(dá)標(biāo)；-確保消毒液接觸所有管路表面，無(wú)遺漏；-消毒時(shí)間至少30分鐘，確保消毒效果；-消毒后用生理鹽水沖洗，去除殘留消毒液。5.低血壓應(yīng)急處理方法：-立即降低超濾量，減少血容量丟失；-加快血液流量，提高血壓；-調(diào)整透析液溫度，避免低溫刺激；-必要時(shí)輸注生理鹽水或血漿，補(bǔ)充血容量。五、論述題1.日常維護(hù)的重要性及措施