紹興市中醫(yī)院質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興市中醫(yī)院病案質(zhì)量管理中，以下哪項(xiàng)不屬于核心指標(biāo)？A.病案完整性B.病案及時(shí)性C.醫(yī)療費(fèi)用合理性D.醫(yī)療技術(shù)規(guī)范性2.在中藥房藥品質(zhì)量管理中，以下哪項(xiàng)檢查不屬于日常監(jiān)控范圍？A.藥品效期檢查B.藥品儲(chǔ)存溫度記錄C.醫(yī)師處方審核率D.藥品批號(hào)追溯3.紹興市中醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核中，以下哪項(xiàng)不屬于基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分項(xiàng)？A.皮膚護(hù)理質(zhì)量B.壓瘡預(yù)防措施C.醫(yī)護(hù)溝通滿意度D.靜脈輸液并發(fā)癥發(fā)生率4.中醫(yī)院醫(yī)療糾紛預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施不屬于院內(nèi)溝通管理范疇？A.建立醫(yī)患溝通記錄B.定期開展患教活動(dòng)C.醫(yī)療糾紛調(diào)解流程D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率5.紹興市中醫(yī)院院感管理中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容？A.手衛(wèi)生依從率B.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露率C.空氣細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果D.醫(yī)療廢物分類正確率6.中醫(yī)特色診療質(zhì)量控制中，以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)“三基”考核內(nèi)容？A.中醫(yī)四診技能B.中藥處方審核C.針灸操作規(guī)范D.醫(yī)療設(shè)備使用率7.紹興市中醫(yī)院病床管理中，以下哪項(xiàng)不屬于床位周轉(zhuǎn)率計(jì)算范圍？A.入院患者數(shù)量B.出院患者數(shù)量C.空床位天數(shù)D.平均住院日8.醫(yī)療質(zhì)量管理小組（QCC）活動(dòng)中，以下哪項(xiàng)不屬于PDCA循環(huán)環(huán)節(jié)？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.改進(jìn)（Action）9.中醫(yī)院病案首頁填寫規(guī)范中，以下哪項(xiàng)信息不屬于必填項(xiàng)？A.診斷名稱及編碼B.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)C.治療方案D.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估10.紹興市中醫(yī)院醫(yī)療安全事件上報(bào)中，以下哪項(xiàng)不屬于重大事件？A.醫(yī)療糾紛B.院內(nèi)感染暴發(fā)C.藥品不良反應(yīng)D.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露二、多選題（每題3分，共10題）1.紹興市中醫(yī)院中藥房質(zhì)量管理中，以下哪些屬于重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)？A.中藥煎煮質(zhì)量B.藥品庫存周轉(zhuǎn)率C.中藥調(diào)劑差錯(cuò)率D.藥品效期管理2.護(hù)理質(zhì)量考核中，以下哪些屬于核心評(píng)價(jià)指標(biāo)？A.護(hù)理操作規(guī)范性B.患者滿意度C.壓瘡發(fā)生率D.醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確率3.中醫(yī)院醫(yī)療糾紛預(yù)防中，以下哪些措施屬于院前干預(yù)范疇？A.醫(yī)患溝通培訓(xùn)B.醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制C.院內(nèi)投訴處理流程D.患者健康教育4.院感管理中，以下哪些屬于重點(diǎn)監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)？A.手衛(wèi)生依從率B.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露C.環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)D.醫(yī)療廢物處理流程5.中醫(yī)特色診療質(zhì)量控制中，以下哪些屬于中醫(yī)特色考核內(nèi)容？A.中醫(yī)四診技能B.針灸操作規(guī)范C.中藥處方審核D.中醫(yī)適宜技術(shù)開展率6.病床管理中，以下哪些屬于床位周轉(zhuǎn)率計(jì)算因素？A.入院患者數(shù)量B.出院患者數(shù)量C.平均住院日D.空床位天數(shù)7.醫(yī)療質(zhì)量管理小組（QCC）活動(dòng)中，以下哪些屬于改進(jìn)措施？A.數(shù)據(jù)分析B.問題整改C.方案實(shí)施D.效果評(píng)估8.病案首頁填寫規(guī)范中，以下哪些信息屬于重點(diǎn)審核內(nèi)容？A.診斷名稱及編碼B.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)C.治療方案D.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估9.紹興市中醫(yī)院醫(yī)療安全事件上報(bào)中，以下哪些屬于重大事件類型？A.醫(yī)療糾紛B.院內(nèi)感染暴發(fā)C.藥品不良反應(yīng)D.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露10.中藥房藥品質(zhì)量管理中，以下哪些屬于日常監(jiān)控范圍？A.藥品效期檢查B.藥品儲(chǔ)存溫度記錄C.醫(yī)師處方審核率D.藥品批號(hào)追溯三、判斷題（每題1分，共20題）1.紹興市中醫(yī)院病案質(zhì)量管理中，病案完成率低于80%即視為不合格。（×）2.中藥房藥品質(zhì)量管理中，藥品庫存周轉(zhuǎn)率越高越好。（×）3.護(hù)理質(zhì)量考核中，患者滿意度占比不超過30%。（×）4.醫(yī)療糾紛預(yù)防中，醫(yī)患溝通記錄可替代病歷記錄。（×）5.院感管理中，手衛(wèi)生依從率應(yīng)達(dá)到95%以上。（×）6.中醫(yī)特色診療質(zhì)量控制中，中藥處方審核不屬于考核范圍。（×）7.病床管理中，床位周轉(zhuǎn)率越低越好。（×）8.醫(yī)療質(zhì)量管理小組（QCC）活動(dòng)中，PDCA循環(huán)需持續(xù)改進(jìn)。（√）9.病案首頁填寫規(guī)范中，醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)可選擇性填寫。（×）10.紹興市中醫(yī)院醫(yī)療安全事件上報(bào)中，所有事件均需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（√）11.中藥房藥品質(zhì)量管理中，藥品批號(hào)追溯可簡(jiǎn)化為抽查記錄。（×）12.護(hù)理質(zhì)量考核中，壓瘡發(fā)生率越高說明護(hù)理質(zhì)量越差。（×）13.醫(yī)療糾紛預(yù)防中，患教活動(dòng)可替代醫(yī)患溝通。（×）14.院感管理中，環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)僅針對(duì)重點(diǎn)科室。（×）15.中醫(yī)特色診療質(zhì)量控制中，針灸操作規(guī)范不屬于考核內(nèi)容。（×）16.病床管理中，平均住院日越低越好。（×）17.醫(yī)療質(zhì)量管理小組（QCC）活動(dòng)中，問題整改需閉環(huán)管理。（√）18.病案首頁填寫規(guī)范中，診斷名稱及編碼必須準(zhǔn)確。（√）19.紹興市中醫(yī)院醫(yī)療安全事件上報(bào)中，一般事件可延遲上報(bào)。（×）20.中藥房藥品質(zhì)量管理中，藥品儲(chǔ)存溫度記錄可記錄為“常溫保存”。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述紹興市中醫(yī)院病案質(zhì)量管理中的核心指標(biāo)及改進(jìn)措施。2.闡述中藥房藥品質(zhì)量管理的日常監(jiān)控要點(diǎn)及常見問題。3.說明中醫(yī)特色診療質(zhì)量控制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及考核方法。4.分析醫(yī)療安全事件上報(bào)流程中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防范措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合紹興市中醫(yī)院實(shí)際，論述如何優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理體系的運(yùn)行效果。2.分析當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的難點(diǎn)，并提出針對(duì)性改進(jìn)方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：病案質(zhì)量管理核心指標(biāo)包括病案完整性、及時(shí)性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范性，醫(yī)療費(fèi)用合理性屬于醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理范疇，不屬于病案質(zhì)量核心指標(biāo)。2.C解析：中藥房藥品質(zhì)量管理中，藥品處方審核率屬于醫(yī)師處方管理范疇，不屬于藥房日常監(jiān)控內(nèi)容。3.C解析：基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分項(xiàng)包括皮膚護(hù)理、壓瘡預(yù)防、靜脈輸液并發(fā)癥等，醫(yī)護(hù)溝通滿意度屬于服務(wù)質(zhì)量管理范疇。4.D解析：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率屬于院感管理范疇，不屬于醫(yī)患溝通管理范疇。5.B解析：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露率屬于院感管理范疇，但不是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從率、環(huán)境微生物等。6.D解析：中醫(yī)“三基”考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診、中藥處方、針灸操作等，醫(yī)療設(shè)備使用率不屬于中醫(yī)特色考核內(nèi)容。7.C解析：床位周轉(zhuǎn)率計(jì)算范圍包括入院患者數(shù)量、出院患者數(shù)量、平均住院日、空床位天數(shù)，不涉及床位管理天數(shù)。8.D解析：PDCA循環(huán)環(huán)節(jié)包括計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check），改進(jìn)（Action）不屬于PDCA循環(huán)環(huán)節(jié)。9.C解析：病案首頁填寫規(guī)范中，治療方案屬于必填項(xiàng)，但醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)不屬于必填項(xiàng)。10.C解析：重大醫(yī)療安全事件包括醫(yī)療糾紛、院內(nèi)感染暴發(fā)、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露等，藥品不良反應(yīng)屬于一般事件。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：中藥房質(zhì)量管理重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)包括中藥煎煮質(zhì)量、藥品庫存周轉(zhuǎn)率、中藥調(diào)劑差錯(cuò)率、藥品效期管理。2.A、B、C、D解析：護(hù)理質(zhì)量考核核心評(píng)價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理操作規(guī)范性、患者滿意度、壓瘡發(fā)生率、醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確率。3.A、B、D解析：醫(yī)患溝通培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制、患者健康教育屬于院前干預(yù)措施，醫(yī)療糾紛調(diào)解流程屬于事后處理。4.A、B、C、D解析：院感管理重點(diǎn)監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)包括手衛(wèi)生依從率、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物處理流程。5.A、B、C、D解析：中醫(yī)特色診療質(zhì)量控制考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診技能、針灸操作規(guī)范、中藥處方審核、中醫(yī)適宜技術(shù)開展率。6.A、B、C、D解析：床位周轉(zhuǎn)率計(jì)算因素包括入院患者數(shù)量、出院患者數(shù)量、平均住院日、空床位天數(shù)。7.A、B、C、D解析：QCC活動(dòng)改進(jìn)措施包括數(shù)據(jù)分析、問題整改、方案實(shí)施、效果評(píng)估。8.A、B、D解析：病案首頁填寫規(guī)范重點(diǎn)審核內(nèi)容包括診斷名稱及編碼、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，治療方案不屬于必填項(xiàng)。9.A、B、D解析：重大醫(yī)療安全事件包括醫(yī)療糾紛、院內(nèi)感染暴發(fā)、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，藥品不良反應(yīng)屬于一般事件。10.A、B、C、D解析：中藥房藥品質(zhì)量管理日常監(jiān)控范圍包括藥品效期檢查、藥品儲(chǔ)存溫度記錄、醫(yī)師處方審核率、藥品批號(hào)追溯。三、判斷題答案與解析1.×解析：紹興市中醫(yī)院病案質(zhì)量管理中，病案完成率低于90%即視為不合格，而非80%。2.×解析：中藥房藥品質(zhì)量管理中，藥品庫存周轉(zhuǎn)率過高可能導(dǎo)致藥品積壓，合理周轉(zhuǎn)率需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定。3.×解析：護(hù)理質(zhì)量考核中，患者滿意度占比應(yīng)超過50%。4.×解析：醫(yī)患溝通記錄屬于病歷記錄的一部分，不能替代病歷記錄。5.×解析：院感管理中，手衛(wèi)生依從率應(yīng)達(dá)到95%以上，但需持續(xù)改進(jìn)。6.×解析：中藥處方審核屬于中醫(yī)特色診療質(zhì)量控制范疇。7.×解析：病床管理中，床位周轉(zhuǎn)率需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，過高或過低均需優(yōu)化。8.√解析：PDCA循環(huán)需持續(xù)改進(jìn)，屬于醫(yī)療質(zhì)量管理的核心方法。9.×解析：病案首頁填寫規(guī)范中，醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)必須填寫完整。10.√解析：重大醫(yī)療安全事件需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，屬于院感管理要求。11.×解析：藥品批號(hào)追溯需全程記錄，不能簡(jiǎn)化為抽查記錄。12.×解析：壓瘡發(fā)生率越低說明護(hù)理質(zhì)量越好。13.×解析：患教活動(dòng)不能替代醫(yī)患溝通，需結(jié)合進(jìn)行。14.×解析：環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)需覆蓋所有科室，而非僅重點(diǎn)科室。15.×解析：針灸操作規(guī)范屬于中醫(yī)特色診療質(zhì)量控制范疇。16.×解析：平均住院日需結(jié)合醫(yī)療技術(shù)難度和患者病情，過低可能影響治療效果。17.√解析：?jiǎn)栴}整改需閉環(huán)管理，確保持續(xù)改進(jìn)。18.√解析：診斷名稱及編碼必須準(zhǔn)確，否則影響醫(yī)保結(jié)算和統(tǒng)計(jì)分析。19.×解析：所有醫(yī)療安全事件均需按規(guī)定上報(bào)，不能延遲。20.×解析：藥品儲(chǔ)存溫度需精確記錄，不能使用模糊表述。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.病案質(zhì)量管理核心指標(biāo)及改進(jìn)措施核心指標(biāo)：病案完整性、及時(shí)性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范性。改進(jìn)措施：加強(qiáng)病歷質(zhì)控培訓(xùn)、優(yōu)化病案首頁填寫流程、建立病案質(zhì)量反饋機(jī)制。2.中藥房藥品質(zhì)量管理的日常監(jiān)控要點(diǎn)及常見問題監(jiān)控要點(diǎn)：藥品效期檢查、儲(chǔ)存溫度記錄、調(diào)劑差錯(cuò)率、批號(hào)追溯。常見問題：藥品積壓、儲(chǔ)存條件不達(dá)標(biāo)、調(diào)劑差錯(cuò)。3.中醫(yī)特色診療質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及考核方法關(guān)鍵環(huán)節(jié)：中醫(yī)四診技能、中藥處方審核、針灸操作規(guī)范、中醫(yī)適宜技術(shù)開展率。考核方法：技能考核、處方抽查、患者滿意度調(diào)查。4.醫(yī)療安全事件上報(bào)流程中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防范措施風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：