鎮(zhèn)江市中醫(yī)院「人工肝」支持系統(tǒng)操作護(hù)士資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)中，關(guān)于血漿置換流程的描述，錯(cuò)誤的是？A.首先建立兩條血管通路B.血液經(jīng)離心機(jī)分離后，血漿與細(xì)胞分離C.廢棄血漿通過廢液袋排出D.回輸?shù)难獫{需經(jīng)過嚴(yán)格滅菌處理2.在人工肝支持系統(tǒng)操作中，哪種情況下禁止使用枸櫞酸鈣進(jìn)行抗凝？A.血液透析患者合并肝性腦病B.長(zhǎng)期使用肝素但I(xiàn)NR仍不達(dá)標(biāo)C.患者存在高鈣血癥D.血液回收率低于70%3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，關(guān)于血漿置換機(jī)的參數(shù)設(shè)置，以下哪項(xiàng)最需優(yōu)先調(diào)整？A.血液流速B.透析液流速C.跨膜壓D.血漿分離率4.人工肝支持系統(tǒng)操作中，發(fā)現(xiàn)患者凝血時(shí)間延長(zhǎng)，可能的原因是？A.血液流速過快B.透析液溫度過高C.人工肝管路凝血D.患者抗凝劑劑量不足5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，關(guān)于血濾模式的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)描述不正確？A.血濾適用于嚴(yán)重肝性腦病B.血濾可清除中小分子毒素C.血濾對(duì)血容量要求更高D.血濾無需抗凝處理6.在人工肝支持系統(tǒng)操作中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的原因是？A.血液流速過慢B.透析液溫度過低C.管路內(nèi)殘留空氣D.人工肝管路污染7.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，關(guān)于人工肝管路更換的頻率，以下哪項(xiàng)說法正確？A.每次治療結(jié)束后必須更換B.連續(xù)治療超過4小時(shí)需更換C.管路出現(xiàn)明顯凝血時(shí)需更換D.管路內(nèi)壓差正常時(shí)無需更換8.人工肝支持系統(tǒng)操作中，患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因是？A.血液流速過快B.血液溫度過低C.血容量不足D.透析液鈉濃度過高9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，關(guān)于人工肝治療前的準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)最不重要？A.患者生命體征評(píng)估B.血管通路建立C.人工肝管路消毒D.患者知情同意書簽署10.人工肝支持系統(tǒng)操作中，關(guān)于血漿置換的回收率，以下哪項(xiàng)描述不正確？A.回收率低于70%需檢查管路凝血B.回收率低于50%需暫停治療C.回收率受血液流速影響D.回收率與患者凝血狀態(tài)無關(guān)11.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，關(guān)于人工肝治療后的觀察，以下哪項(xiàng)最需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.患者體溫B.患者尿量C.患者凝血時(shí)間D.患者肝功能指標(biāo)12.人工肝支持系統(tǒng)操作中，關(guān)于人工肝治療中并發(fā)癥的處理，以下哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤？A.出現(xiàn)凝血需及時(shí)更換管路B.出現(xiàn)低血壓需加快血液流速C.出現(xiàn)發(fā)熱需檢查管路污染D.出現(xiàn)空氣栓塞需立即停止治療13.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，關(guān)于人工肝治療后的護(hù)理，以下哪項(xiàng)最不重要？A.監(jiān)測(cè)患者生命體征B.觀察患者皮膚情況C.更換患者床單D.記錄患者治療參數(shù)14.人工肝支持系統(tǒng)操作中，關(guān)于人工肝治療中藥物的使用，以下哪項(xiàng)說法正確？A.所有用藥需經(jīng)藥師審核B.所有用藥需患者本人簽署同意C.所有用藥需立即執(zhí)行醫(yī)囑D.所有用藥需記錄患者過敏史15.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，關(guān)于人工肝治療中的監(jiān)測(cè)，以下哪項(xiàng)最需優(yōu)先？A.患者血壓B.患者心率C.患者體溫D.患者血氧飽和度16.人工肝支持系統(tǒng)操作中，關(guān)于人工肝治療中的消毒，以下哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤？A.人工肝管路需使用專用消毒液B.人工肝管路需徹底沖洗C.人工肝管路消毒時(shí)間需≥30分鐘D.人工肝管路消毒前需檢查有效期17.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，關(guān)于人工肝治療中的并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)最需緊急處理？A.出現(xiàn)凝血B.出現(xiàn)低血壓C.出現(xiàn)發(fā)熱D.出現(xiàn)空氣栓塞18.人工肝支持系統(tǒng)操作中，關(guān)于人工肝治療中的記錄，以下哪項(xiàng)最需詳細(xì)？A.患者生命體征B.患者用藥情況C.患者治療參數(shù)D.患者護(hù)理措施19.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，關(guān)于人工肝治療中的溝通，以下哪項(xiàng)最需重視？A.與患者溝通B.與家屬溝通C.與醫(yī)生溝通D.與護(hù)士溝通20.人工肝支持系統(tǒng)操作中，關(guān)于人工肝治療中的培訓(xùn)，以下哪項(xiàng)說法正確？A.每年需進(jìn)行至少2次培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容需包括操作和并發(fā)癥處理C.培訓(xùn)對(duì)象需包括所有醫(yī)護(hù)人員D.培訓(xùn)效果需進(jìn)行考核二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作中，關(guān)于血漿置換的準(zhǔn)備工作，以下哪些是必須的？A.患者生命體征評(píng)估B.血管通路建立C.人工肝管路消毒D.患者知情同意E.藥物準(zhǔn)備2.在人工肝支持系統(tǒng)操作中，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能原因包括？A.血液流速過快B.血液溫度過低C.人工肝管路污染D.血容量不足E.透析液鈉濃度過高3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，關(guān)于人工肝治療參數(shù)的設(shè)置，以下哪些是重要的？A.血液流速B.透析液流速C.跨膜壓D.血漿分離率E.透析液溫度4.人工肝支持系統(tǒng)操作中，關(guān)于人工肝治療后的觀察，以下哪些是必須的？A.患者生命體征B.患者尿量C.患者凝血時(shí)間D.患者肝功能指標(biāo)E.患者皮膚情況5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，關(guān)于人工肝治療中的并發(fā)癥處理，以下哪些是正確的？A.出現(xiàn)凝血需及時(shí)更換管路B.出現(xiàn)低血壓需加快血液流速C.出現(xiàn)發(fā)熱需檢查管路污染D.出現(xiàn)空氣栓塞需立即停止治療E.出現(xiàn)過敏反應(yīng)需使用抗過敏藥物6.人工肝支持系統(tǒng)操作中，關(guān)于人工肝治療中的藥物使用，以下哪些是必須的？A.所有用藥需經(jīng)藥師審核B.所有用藥需患者本人簽署同意C.所有用藥需立即執(zhí)行醫(yī)囑D.所有用藥需記錄患者過敏史E.所有用藥需使用專用溶媒7.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，關(guān)于人工肝治療中的監(jiān)測(cè)，以下哪些是重要的？A.患者血壓B.患者心率C.患者體溫D.患者血氧飽和度E.患者凝血時(shí)間8.人工肝支持系統(tǒng)操作中，關(guān)于人工肝治療中的消毒，以下哪些是必須的？A.人工肝管路需使用專用消毒液B.人工肝管路需徹底沖洗C.人工肝管路消毒時(shí)間需≥30分鐘D.人工肝管路消毒前需檢查有效期E.人工肝管路消毒后需進(jìn)行滅菌處理9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，關(guān)于人工肝治療中的并發(fā)癥，以下哪些是最需緊急處理的？A.出現(xiàn)凝血B.出現(xiàn)低血壓C.出現(xiàn)發(fā)熱D.出現(xiàn)空氣栓塞E.出現(xiàn)過敏反應(yīng)10.人工肝支持系統(tǒng)操作中，關(guān)于人工肝治療中的記錄，以下哪些是必須的？A.患者生命體征B.患者用藥情況C.患者治療參數(shù)D.患者護(hù)理措施E.患者過敏史三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作中，血漿置換的回收率必須≥90%。（×）2.在人工肝支持系統(tǒng)操作中，患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即加快血液流速。（×）3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，人工肝管路消毒時(shí)間必須≥30分鐘。（√）4.人工肝支持系統(tǒng)操作中，患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)檢查管路污染。（√）5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，人工肝治療后的觀察重點(diǎn)為患者生命體征。（√）6.人工肝支持系統(tǒng)操作中，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即停止治療。（×）7.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，人工肝治療中的藥物使用需經(jīng)藥師審核。（√）8.人工肝支持系統(tǒng)操作中，患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)使用抗過敏藥物。（√）9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，人工肝治療中的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為患者凝血時(shí)間。（×）10.人工肝支持系統(tǒng)操作中，患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行頭低腳高位。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作中的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作中的并發(fā)癥處理方法。3.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作中的治療參數(shù)設(shè)置要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作中的治療后的觀察要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作中的藥物使用注意事項(xiàng)。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合鎮(zhèn)江市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述人工肝支持系統(tǒng)操作中的質(zhì)量控制措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：回輸?shù)难獫{無需經(jīng)過嚴(yán)格滅菌處理，只需確保血漿質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)即可。其他選項(xiàng)均正確。2.C解析：高鈣血癥患者使用枸櫞酸鈣可能導(dǎo)致血鈣進(jìn)一步升高，需謹(jǐn)慎使用。其他選項(xiàng)均正確。3.A解析：血液流速是影響血漿置換效果的關(guān)鍵參數(shù)，需優(yōu)先調(diào)整。其他選項(xiàng)均重要，但血液流速的影響最大。4.C解析：人工肝管路凝血會(huì)導(dǎo)致血液流速減慢，但與凝血時(shí)間延長(zhǎng)無直接關(guān)系。其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)。5.D解析：血濾模式需進(jìn)行抗凝處理，否則管路易凝血。其他選項(xiàng)均正確。6.C解析：管路內(nèi)殘留空氣會(huì)導(dǎo)致空氣栓塞，需立即處理。其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，但空氣栓塞最危險(xiǎn)。7.C解析：管路出現(xiàn)明顯凝血時(shí)需更換，否則會(huì)影響治療效果。其他選項(xiàng)均不正確。8.C解析：血容量不足會(huì)導(dǎo)致低血壓，需及時(shí)補(bǔ)充血容量。其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致低血壓，但血容量不足最常見。9.D解析：患者知情同意書簽署雖重要，但人工肝治療前的準(zhǔn)備中最重要的是患者生命體征評(píng)估。其他選項(xiàng)均正確。10.D解析：回收率與患者凝血狀態(tài)有關(guān)，凝血不良會(huì)導(dǎo)致回收率降低。其他選項(xiàng)均正確。11.C解析：治療后的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，以防止并發(fā)癥。其他選項(xiàng)均需監(jiān)測(cè)，但凝血時(shí)間最關(guān)鍵。12.B解析：出現(xiàn)低血壓時(shí)應(yīng)減慢血液流速，以減少心臟負(fù)擔(dān)。其他選項(xiàng)均正確。13.C解析：更換患者床單雖重要，但人工肝治療后的護(hù)理中最重要的是監(jiān)測(cè)患者生命體征。其他選項(xiàng)均正確。14.A解析：所有用藥需經(jīng)藥師審核，以確保用藥安全。其他選項(xiàng)均不正確。15.A解析：血壓是反映患者循環(huán)狀況的重要指標(biāo)，需優(yōu)先監(jiān)測(cè)。其他選項(xiàng)均需監(jiān)測(cè)，但血壓最關(guān)鍵。16.D解析：人工肝管路消毒前需檢查有效期，但無需進(jìn)行滅菌處理。其他選項(xiàng)均正確。17.D解析：空氣栓塞是最緊急的并發(fā)癥，需立即處理。其他選項(xiàng)均需處理，但空氣栓塞最危險(xiǎn)。18.C解析：治療參數(shù)記錄需詳細(xì)，以供后續(xù)參考。其他選項(xiàng)均需記錄，但治療參數(shù)最關(guān)鍵。19.C解析：與醫(yī)生溝通最需重視，以確保治療安全。其他選項(xiàng)均重要，但醫(yī)生溝通最關(guān)鍵。20.B解析：培訓(xùn)內(nèi)容需包括操作和并發(fā)癥處理，以確保醫(yī)護(hù)人員掌握必要的技能。其他選項(xiàng)均不正確。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均為血漿置換的準(zhǔn)備工作，均必須進(jìn)行。2.A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均可能導(dǎo)致并發(fā)癥，均需注意。3.A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均為重要的治療參數(shù)，均需設(shè)置。4.A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均為必須的觀察內(nèi)容，均需注意。5.A,C,D,E解析：B選項(xiàng)錯(cuò)誤，低血壓時(shí)應(yīng)減慢血液流速。其他選項(xiàng)均正確。6.A,D,E解析：B選項(xiàng)錯(cuò)誤，用藥需經(jīng)藥師審核，而非患者簽署同意。其他選項(xiàng)均正確。7.A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均為重要的監(jiān)測(cè)內(nèi)容，均需注意。8.A,B,C,D解析：E選項(xiàng)錯(cuò)誤，人工肝管路消毒后無需進(jìn)行滅菌處理。其他選項(xiàng)均正確。9.B,D,E解析：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，凝血雖需處理，但不如低血壓和空氣栓塞緊急。其他選項(xiàng)均正確。10.A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均為必須的記錄內(nèi)容，均需注意。三、判斷題答案與解析1.×解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作中，血漿置換的回收率需≥90%，但并非必須≥90%。實(shí)際操作中需根據(jù)患者情況調(diào)整。2.×解析：患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)減慢血液流速，以減少心臟負(fù)擔(dān)。其他選項(xiàng)均錯(cuò)誤。3.√解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，人工肝管路消毒時(shí)間必須≥30分鐘，以確保消毒效果。4.√解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)檢查管路污染，以排除感染。5.√解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，人工肝治療后的觀察重點(diǎn)為患者生命體征，以防止并發(fā)癥。6.×解析：患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況處理，并非必須立即停止治療。其他選項(xiàng)均錯(cuò)誤。7.√解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，人工肝治療中的藥物使用需經(jīng)藥師審核，以確保用藥安全。8.√解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)使用抗過敏藥物，以減輕癥狀。9.×解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝治療中，人工肝治療中的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為患者血壓，以防止并發(fā)癥。10.×解析：患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行左側(cè)頭低腳高位，以減少空氣進(jìn)入循環(huán)。其他選項(xiàng)均錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作中的準(zhǔn)備工作-患者生命體征評(píng)估-血管通路建立-人工肝管路消毒-患者知情同意-藥物準(zhǔn)備-設(shè)備檢查2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作中的并發(fā)癥處理方法-出現(xiàn)凝血：及時(shí)更換管路，調(diào)整血液流速，必要時(shí)使用抗凝藥物。-出現(xiàn)低血壓：減慢血液流速，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用升壓藥物。-出現(xiàn)發(fā)熱：檢查管路污染，必要時(shí)更換管路，使用抗感染藥物。-出現(xiàn)空氣栓塞：立即停止治療，進(jìn)行左側(cè)頭低腳高位，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。-出現(xiàn)過敏反應(yīng)：使用抗過敏藥物，必要時(shí)進(jìn)行腎上腺素注射。3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作中的治療參數(shù)設(shè)置要點(diǎn)-血液流速：根據(jù)患者情況調(diào)整，一般控制在100-150ml/min。-透析液流速：根據(jù)患者情況調(diào)整，一般控制在500-1000ml/min。-跨膜壓：根據(jù)患者情況調(diào)整，一般控制在150-300mmHg。-血漿分離率：根據(jù)患者情況調(diào)整，一般控制在70-90%。-透析液溫度：一般控制在37℃左右。4.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作中的治療后的觀察要點(diǎn)-患者生命體征：血壓、心率、體溫、呼吸等。-患者尿量：觀察尿量是否正常。-患者凝血時(shí)間：防止并發(fā)癥。-患者肝功能指標(biāo)：觀察治療效果。-患者皮膚情況：防止感染。5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)操作中的藥物使用注意事項(xiàng)-所有用藥需經(jīng)藥師審核，以確保用藥安全。-所有用藥需記錄患者過敏史，以防止過敏反應(yīng)。-所有用藥需立即執(zhí)行醫(yī)囑，以防止延誤治療。-所有用藥需使用專用溶媒，以確保藥物質(zhì)量。五、論述題答案與解析結(jié)合鎮(zhèn)江市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述人工肝支持系統(tǒng)操作中的質(zhì)量控制措施鎮(zhèn)江市中醫(yī)院作為一家區(qū)域性醫(yī)療中心，承擔(dān)著大量人工肝支持系統(tǒng)的治療任務(wù)。為了確保治療的安全性和有效性，必須采取嚴(yán)格