漳州市中醫(yī)院居家患者PICC管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.居家患者PICC置管前，評(píng)估患者血管條件時(shí)，首選的血管是？A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.腋靜脈2.漳州市中醫(yī)院居家患者PICC維護(hù)時(shí)，消毒范圍應(yīng)至少達(dá)到？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm3.居家患者PICC沖管時(shí)，建議使用的沖管液是？A.生理鹽水+肝素鈉B.生理鹽水+尿激酶C.生理鹽水+碳酸氫鈉D.生理鹽水+抗生素4.若居家患者PICC導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈，其位置應(yīng)位于？A.胸鎖關(guān)節(jié)上方2cmB.胸鎖關(guān)節(jié)下方2cmC.鎖骨下緣D.心臟大血管根部5.居家患者PICC發(fā)生堵管時(shí)，首選的處置方法是？A.嘗試沖管并使用尿激酶B.直接更換導(dǎo)管C.超聲霧化后再?zèng)_管D.藥物溶栓6.漳州市中醫(yī)院要求居家患者PICC導(dǎo)管出口處敷料更換頻率為？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次7.居家患者PICC維護(hù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)敷料潮濕或污染，應(yīng)立即？A.等待下次維護(hù)時(shí)處理B.用酒精消毒后繼續(xù)使用C.立即更換敷料并記錄D.加倍消毒后再使用8.居家患者PICC置管后，首次沖管應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.置管后24小時(shí)內(nèi)B.置管后48小時(shí)內(nèi)C.置管后72小時(shí)內(nèi)D.置管后一周內(nèi)9.若居家患者PICC出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是？A.導(dǎo)管移位B.血栓形成C.皮膚感染D.肌肉拉傷10.漳州市中醫(yī)院要求居家患者PICC護(hù)理記錄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.測(cè)量臂圍、敷料更換情況B.導(dǎo)管位置、沖管頻率C.患者癥狀、藥物使用D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.居家患者PICC置管前，需評(píng)估哪些因素？A.血管條件B.患者凝血功能C.既往病史D.居家環(huán)境2.漳州市中醫(yī)院居家患者PICC維護(hù)時(shí)，正確的操作包括？A.使用無菌手套B.嚴(yán)格消毒皮膚C.先沖管后更換敷料D.記錄維護(hù)時(shí)間3.居家患者PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因有？A.血栓形成B.靜脈炎C.微小血栓脫落D.沖管不當(dāng)4.居家患者PICC護(hù)理中，需要定期監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.肢體周徑B.血氧飽和度C.導(dǎo)管通暢度D.出口處皮膚5.若居家患者PICC出現(xiàn)滲血，可能的原因是？A.插管時(shí)損傷血管B.敷料過緊C.患者凝血功能異常D.導(dǎo)管位置不當(dāng)6.漳州市中醫(yī)院要求居家患者PICC維護(hù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的物品包括？A.無菌維護(hù)包B.沖管液C.敷料D.醫(yī)用酒精7.居家患者PICC發(fā)生靜脈炎時(shí)，處理措施包括？A.局部冷敷B.使用抗生素軟膏C.調(diào)整導(dǎo)管位置D.停止輸液8.居家患者PICC導(dǎo)管脫出時(shí)，正確的處理方法是？A.立即用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)B.嘗試重新插入導(dǎo)管C.立即聯(lián)系醫(yī)院D.更換敷料并記錄9.居家患者PICC護(hù)理中，哪些情況需要立即就醫(yī)？A.高熱不退B.胸悶氣短C.出血不止D.導(dǎo)管完全脫出10.漳州市中醫(yī)院對(duì)居家患者PICC的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括？A.置管后注意事項(xiàng)B.如何識(shí)別異常情況C.藥物使用方法D.緊急情況處理三、判斷題（每題2分，共10題）1.居家患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用酒精消毒皮膚。（×）2.若居家患者PICC敷料出現(xiàn)輕微過敏，可繼續(xù)觀察，無需更換。（×）3.居家患者PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，可用暴力沖管解決。（×）4.漳州市中醫(yī)院要求居家患者PICC導(dǎo)管每季度進(jìn)行一次超聲檢查。（√）5.居家患者PICC維護(hù)時(shí)，沖管液量應(yīng)足夠沖凈導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物。（√）6.居家患者PICC導(dǎo)管脫出部分超過2cm，應(yīng)立即就醫(yī)。（√）7.居家患者PICC護(hù)理記錄應(yīng)由患者家屬自行填寫。（×）8.居家患者PICC出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí)，可自行涂抹消炎藥膏。（×）9.若居家患者PICC導(dǎo)管位于頭靜脈，應(yīng)優(yōu)先選擇右側(cè)置管。（√）10.居家患者PICC維護(hù)時(shí)，可使用普通棉簽擦拭導(dǎo)管口。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述漳州市中醫(yī)院居家患者PICC置管前的評(píng)估要點(diǎn)。2.居家患者PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，可采取哪些非手術(shù)處理方法？3.居家患者PICC護(hù)理中，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？4.若居家患者PICC敷料出現(xiàn)滲血，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者林某，65歲，因化療置入PICC導(dǎo)管。居家護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其右臂出現(xiàn)紅腫、疼痛，測(cè)量臂圍較左側(cè)增粗2cm。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理建議。2.患者王某，72歲，居家使用PICC輸液。護(hù)士維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管出口處皮膚發(fā)紅，伴有少量滲液。請(qǐng)?zhí)岢龇罅细鼡Q和預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：貴要靜脈是居家患者PICC置管的優(yōu)先選擇，因其解剖位置穩(wěn)定，不易受肢體活動(dòng)影響。2.B解析：根據(jù)漳州市中醫(yī)院規(guī)定，消毒范圍應(yīng)至少為10cm×10cm，確保全面消毒。3.A解析：生理鹽水+肝素鈉是標(biāo)準(zhǔn)的沖管液，可防止導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。4.A解析：導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈時(shí)，應(yīng)在胸鎖關(guān)節(jié)上方2cm處，避免進(jìn)入右心房。5.A解析：首選嘗試沖管并使用尿激酶，若無效再考慮其他措施。6.A解析：居家患者PICC敷料需每日更換，保持清潔干燥。7.C解析：敷料潮濕或污染應(yīng)立即更換，防止感染。8.A解析：首次沖管應(yīng)在置管后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，確保導(dǎo)管通暢。9.C解析：紅腫熱痛是皮膚感染的典型癥狀，需及時(shí)處理。10.D解析：護(hù)理記錄應(yīng)全面，包括上述所有內(nèi)容。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：置管前需全面評(píng)估血管、凝血、病史及居家環(huán)境。2.ABD解析：維護(hù)時(shí)需嚴(yán)格無菌操作，記錄維護(hù)時(shí)間。3.ABCD解析：導(dǎo)管堵塞的原因多樣，需綜合判斷。4.ABCD解析：居家護(hù)理需定期監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)。5.ABCD解析：滲血原因多樣，需排查。6.ABCD解析：維護(hù)時(shí)需準(zhǔn)備齊全物品。7.ABCD解析：靜脈炎處理需綜合措施。8.ACD解析：導(dǎo)管脫出需立即處理并就醫(yī)。9.ABCD解析：上述情況均需立即就醫(yī)。10.ABD解析：培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括注意事項(xiàng)、異常識(shí)別及緊急處理。三、判斷題答案與解析1.×解析：酒精會(huì)損傷導(dǎo)管內(nèi)壁，應(yīng)使用生理鹽水消毒。2.×解析：輕微過敏需更換敷料并觀察。3.×解析：暴力沖管可能損傷導(dǎo)管。4.√解析：超聲檢查是常規(guī)篩查手段。5.√解析：沖管液量需足夠。6.√解析：脫出超過2cm需立即就醫(yī)。7.×解析：護(hù)理記錄應(yīng)由專業(yè)護(hù)士填寫。8.×解析：需遵醫(yī)囑處理。9.√解析：右側(cè)頭靜脈更穩(wěn)定。10.×解析：應(yīng)使用無菌棉球擦拭。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.評(píng)估要點(diǎn)：-血管條件（粗細(xì)、彈性、通暢度）-患者凝血功能（血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間）-既往病史（高血壓、糖尿病、靜脈炎史）-居家環(huán)境（是否方便護(hù)理）-患者及家屬配合度2.非手術(shù)處理方法：-嘗試生理鹽水沖管-使用尿激酶溶栓-超聲霧化后再?zèng)_管-調(diào)整輸液速度3.預(yù)防靜脈炎措施：-正確固定導(dǎo)管-定期更換敷料-觀察肢體周徑-避免高濃度藥物輸液4.滲血處理：-用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)-更換敷料-觀察出血是否停止-必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)院五、案例分析題答案與解析1.分析：-