淮安市中醫(yī)院「乳腺癌骨轉(zhuǎn)移」綜合治療考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）題1：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位是？A.股骨近端B.脊柱C.胸骨D.肱骨題2：關(guān)于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的藥物治療，以下說法錯誤的是？A.雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細胞活性B.依維莫司主要用于治療實體瘤骨轉(zhuǎn)移C.地塞米松可減輕骨轉(zhuǎn)移相關(guān)的骨痛D.阿霉素對骨轉(zhuǎn)移的療效優(yōu)于紫杉醇題3：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)病理性骨折時，首選的治療措施是？A.內(nèi)固定術(shù)B.外照射放療C.介入介入治療D.全身化療題4：以下哪項是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者內(nèi)分泌治療的禁忌證？A.ER/PR陽性B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.既往有骨折史D.肝功能嚴重受損題5：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者骨痛劇烈，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥？A.長春瑞濱B.吲哚美辛C.環(huán)磷酰胺D.依托泊苷題6：關(guān)于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查，以下說法正確的是？A.骨掃描比MRI更敏感B.CT主要用于評估骨轉(zhuǎn)移的微轉(zhuǎn)移灶C.PET-CT可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移D.骨X光片主要用于治療后的療效評估題7：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)病理性骨折時，以下哪種固定方式首選？A.外固定架B.人工關(guān)節(jié)置換C.內(nèi)固定鋼板D.微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定題8：關(guān)于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的姑息治療，以下說法錯誤的是？A.放療可緩解骨痛B.內(nèi)分泌治療可改善骨代謝C.骨水泥填充術(shù)主要用于治療病理性骨折D.化療對骨轉(zhuǎn)移的療效優(yōu)于內(nèi)分泌治療題9：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀時，首選的治療措施是？A.全身化療B.脊柱減壓術(shù)C.內(nèi)分泌治療D.雙膦酸鹽類藥物題10：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者術(shù)后復(fù)發(fā)，以下哪種治療方案最合適？A.繼續(xù)原內(nèi)分泌治療B.改用化療C.聯(lián)合放療+內(nèi)分泌治療D.放棄治療二、多選題（共5題，每題3分，計15分）題11：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的常見并發(fā)癥包括？A.病理性骨折B.脊髓壓迫C.骨痛D.肺轉(zhuǎn)移E.淋巴水腫題12：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的藥物治療包括？A.雙膦酸鹽類藥物B.依維莫司C.地塞米松D.阿霉素E.乳腺癌靶向藥（如帕妥珠單抗）題13：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)骨痛時，可使用的止痛藥物包括？A.非甾體抗炎藥B.阿片類藥物C.酰胺類鎮(zhèn)痛藥D.雙膦酸鹽類藥物E.糖皮質(zhì)激素題14：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療適應(yīng)證包括？A.病理性骨折B.脊髓壓迫C.骨痛劇烈D.轉(zhuǎn)移灶數(shù)量多E.患者一般狀況良好題15：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后影響因素包括？A.轉(zhuǎn)移部位B.治療方式C.患者年齡D.原發(fā)腫瘤的激素受體狀態(tài)E.骨轉(zhuǎn)移數(shù)量三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）題16：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者均需行全身化療治療。題17：雙膦酸鹽類藥物可預(yù)防乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生。題18：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)病理性骨折時，首選手術(shù)治療。題19：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的骨痛可使用非甾體抗炎藥緩解。題20：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量無關(guān)。題21：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者均需行脊柱MRI檢查。題22：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的內(nèi)分泌治療可長期使用。題23：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的骨水泥填充術(shù)主要用于緩解骨痛。題24：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的放療主要用于治療原發(fā)灶。題25：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的姑息治療無需關(guān)注心理支持。四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）題26：簡述乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的常用藥物治療方案。題27：簡述乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)病理性骨折時的治療原則。題28：簡述乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的姑息治療要點。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）題29：結(jié)合淮安市中醫(yī)醫(yī)院的診療特色，論述乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的綜合治療方案。題30：分析乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者治療失敗的常見原因及應(yīng)對策略。答案與解析一、單選題題1：B（脊柱是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的部位，約占60%）。題2：D（阿霉素主要用于實體瘤，對骨轉(zhuǎn)移的療效不如雙膦酸鹽類藥物）。題3：A（病理性骨折首選內(nèi)固定術(shù)，必要時結(jié)合骨水泥填充）。題4：D（肝功能嚴重受損者禁忌化療，可選擇內(nèi)分泌治療或放療）。題5：B（吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，其他選項均為化療或靶向藥物）。題6：C（PET-CT可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，骨掃描更適用于全身骨轉(zhuǎn)移評估）。題7：C（內(nèi)固定鋼板可穩(wěn)定骨折，微創(chuàng)內(nèi)固定適用于骨質(zhì)疏松患者）。題8：D（化療對骨轉(zhuǎn)移的療效不如內(nèi)分泌治療或雙膦酸鹽類藥物）。題9：B（脊髓壓迫需緊急減壓術(shù)，其他措施為輔助治療）。題10：C（聯(lián)合放療+內(nèi)分泌治療可提高療效，其他方案單一）。二、多選題題11：A、B、C、E（淋巴水腫是乳腺癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥，非骨轉(zhuǎn)移直接并發(fā)癥）。題12：A、B、C、E（阿霉素為化療藥物，對骨轉(zhuǎn)移療效有限）。題13：A、B、C、E（雙膦酸鹽類藥物主要抑制骨吸收，非直接止痛藥）。題14：A、B、E（轉(zhuǎn)移灶數(shù)量多不適合手術(shù)，需綜合評估）。題15：A、B、C、D、E（預(yù)后受多種因素影響，轉(zhuǎn)移灶數(shù)量是重要指標(biāo)）。三、判斷題題16：×（部分患者可首選內(nèi)分泌治療或雙膦酸鹽類藥物）。題17：×（雙膦酸鹽類藥物可延緩骨轉(zhuǎn)移，但不能預(yù)防）。題18：×（需結(jié)合患者情況選擇，非所有骨折均需手術(shù)）。題19：√（非甾體抗炎藥可有效緩解骨痛）。題20：×（轉(zhuǎn)移灶數(shù)量越多，預(yù)后越差）。題21：×（若無脊髓壓迫風(fēng)險，可不常規(guī)行脊柱MRI）。題22：√（內(nèi)分泌治療可長期使用，需定期監(jiān)測療效）。題23：√（骨水泥填充術(shù)可穩(wěn)定骨折，緩解疼痛）。題24：×（放療也可用于治療骨轉(zhuǎn)移灶）。題25：×（姑息治療需關(guān)注疼痛、心理及生活質(zhì)量）。四、簡答題題26：1.雙膦酸鹽類藥物（如帕米膦酸二鈉、唑來膦酸）。2.依維莫司（抑制mTOR信號通路，抑制骨轉(zhuǎn)移）。3.內(nèi)分泌治療（適用于ER/PR陽性患者）。4.靶向治療（如帕妥珠單抗）。5.化療（適用于激素受體陰性患者）。題27：1.穩(wěn)定骨折，必要時行內(nèi)固定或骨水泥填充。2.控制疼痛，可使用止痛藥物或神經(jīng)阻滯。3.內(nèi)分泌治療或化療抑制腫瘤生長。4.康復(fù)治療，預(yù)防并發(fā)癥。題28：1.控制骨痛，首選雙膦酸鹽類藥物。2.預(yù)防病理性骨折，加強骨骼支持。3.心理支持，緩解患者焦慮。4.改善生活質(zhì)量，必要時行姑息放療。五、論述題題29：淮安市中醫(yī)院作為區(qū)域性中醫(yī)腫瘤中心，可結(jié)合中醫(yī)辨證與西醫(yī)治療，制定綜合方案：1.中醫(yī)治療：根據(jù)患者證型（如氣血虧虛、肝腎不足）采用中藥（如黃芪、當(dāng)歸、枸杞子）改善體質(zhì)。2.西醫(yī)治療：結(jié)合內(nèi)分泌治療、雙膦酸鹽類藥物、放療等。3.中西醫(yī)結(jié)合：中藥可減輕西醫(yī)治療的副作用（如化療的惡心嘔吐），提高