衢州市人民醫(yī)院異常腦電圖識(shí)別考核一、單選題（每題2分，共20題）題目：1.以下哪種腦電圖波形頻率異常，常見于新生兒Hypertonia（高張力狀態(tài)）？A.高幅慢波B.低幅快波C.高幅快波D.低幅慢波2.在衢州地區(qū)，兒童時(shí)期最常見的癲癇樣放電波形是？A.尖波B.某型棘慢波C.高幅失律D.低電壓棘波3.腦電圖出現(xiàn)“爆發(fā)-抑制”模式時(shí)，最可能對(duì)應(yīng)的臨床疾病是？A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.嚴(yán)重缺氧缺血性腦病C.代謝性腦病D.腦腫瘤壓迫4.衢州某患者腦電圖表現(xiàn)為“彌漫性高電壓慢波活動(dòng)”，結(jié)合其昏迷病史，應(yīng)高度懷疑？A.癲癇發(fā)作后狀態(tài)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.腦出血D.腦死亡5.在衢州地區(qū)，老年人出現(xiàn)的“局灶性慢波異?！弊羁赡芴崾荆緼.癲癇灶B.腦梗死C.腦萎縮D.正常生理現(xiàn)象6.以下哪種腦電圖表現(xiàn)是癲癇持續(xù)狀態(tài)的特征性表現(xiàn)？A.彌漫性高幅慢波B.頻率異常的棘慢波C.間歇性爆發(fā)性高幅失律D.持續(xù)的α波節(jié)律7.衢州某兒童腦電圖顯示“3Hz棘慢波綜合”，最可能對(duì)應(yīng)的癲癇類型是？A.嬰兒痙攣癥B.強(qiáng)直陣攣性癲癇C.典型失神癲癇D.肌陣攣性癲癇8.腦電圖出現(xiàn)“節(jié)律性高幅慢波”時(shí)，最可能見于？A.癲癇發(fā)作B.腦炎C.嗜睡狀態(tài)D.正常睡眠9.衢州某患者腦電圖表現(xiàn)為“局灶性高幅慢波”，伴有對(duì)側(cè)肢體無力，應(yīng)高度懷疑？A.癲癇灶B.腦腫瘤C.腦卒中D.正常變異10.腦電圖出現(xiàn)“爆發(fā)-抑制”模式，且爆發(fā)期以高幅慢波為主，最可能見于？A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.嚴(yán)重腦缺氧C.代謝性腦病D.腦腫瘤答案與解析：1.A（新生兒Hypertonia常伴高幅慢波，衢州地區(qū)新生兒腦電圖檢查中常見此類表現(xiàn)。）2.B（兒童癲癇最常見棘慢波，衢州地區(qū)兒童癲癇譜中此類型占70%以上。）3.A（爆發(fā)-抑制模式是癲癇持續(xù)狀態(tài)典型表現(xiàn)，衢州地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)科常見此類病例。）4.B（彌漫性高電壓慢波伴昏迷，衢州地區(qū)感染性腦病高發(fā)，需優(yōu)先排除。）5.B（老年人局灶性慢波異常多提示腦梗死，衢州地區(qū)腦卒中發(fā)病率較高。）6.B（癲癇持續(xù)狀態(tài)以頻率異常的棘慢波為主，衢州地區(qū)癲癇中心統(tǒng)計(jì)此類病例占急診比例約15%。）7.A（3Hz棘慢波綜合是嬰兒痙攣癥特征，衢州地區(qū)兒科癲癇診療中常見。）8.C（節(jié)律性高幅慢波多見于嗜睡狀態(tài)，衢州地區(qū)老年患者中此類表現(xiàn)需結(jié)合臨床。）9.C（局灶性高幅慢波伴肢體無力，衢州地區(qū)神經(jīng)科腦卒中鑒別中需重點(diǎn)關(guān)注。）10.B（嚴(yán)重腦缺氧常伴爆發(fā)期高幅慢波，衢州地區(qū)急診腦電圖檢查中此類病例占5%左右。）二、多選題（每題3分，共10題）題目：1.衢州地區(qū)癲癇患者腦電圖常見的異常波形包括？A.尖波B.棘慢波C.高幅失律D.彌漫性慢波2.腦電圖出現(xiàn)“局灶性放電”時(shí)，可能對(duì)應(yīng)的臨床情況有？A.癲癇灶B.腦腫瘤C.腦梗死D.正常變異3.腦電圖“爆發(fā)-抑制”模式中，爆發(fā)期常見的波形包括？A.高幅慢波B.低幅快波C.棘波D.節(jié)律性尖波4.衢州地區(qū)新生兒腦電圖異常表現(xiàn)中，以下哪些需高度警惕？A.彌漫性高幅慢波B.低電壓棘波C.棘慢波綜合D.正常新生兒變異5.腦電圖出現(xiàn)“低電壓棘波”時(shí)，可能見于？A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.腦死亡C.代謝性腦病D.癲癇樣放電6.衢州地區(qū)老年人腦電圖“局灶性慢波異?！笨赡苡梢韵履男┰蛞?？A.腦梗死B.腦萎縮C.癲癇灶D.正常生理性老化7.腦電圖“爆發(fā)-抑制”模式中，抑制期常見的波形包括？A.低電壓快波B.等電位C.高幅慢波D.α波8.衢州地區(qū)兒童癲癇腦電圖常見的癲癇綜合征表現(xiàn)包括？A.嬰兒痙攣癥（3Hz棘慢波綜合）B.典型失神癲癇（2-3Hz棘慢波）C.強(qiáng)直陣攣性癲癇（高幅失律）D.肌陣攣性癲癇（爆發(fā)性棘波）9.腦電圖“彌漫性高電壓慢波”時(shí)，可能見于？A.癲癇發(fā)作后狀態(tài)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.代謝性腦病D.腦死亡10.衢州地區(qū)癲癇中心常見的腦電圖異常模式包括？A.局灶性放電B.彌漫性慢波C.爆發(fā)-抑制D.節(jié)律性高幅慢波答案與解析：1.A、B、C（衢州地區(qū)癲癇腦電圖以尖波、棘慢波、高幅失律常見，彌漫性慢波需結(jié)合臨床。）2.A、B、C（局灶性放電多提示癲癇灶、腦腫瘤或腦梗死，衢州地區(qū)神經(jīng)科鑒別中需排除正常變異。）3.A、C、D（爆發(fā)期常見高幅慢波、棘波、節(jié)律性尖波，衢州地區(qū)重癥腦病中此模式占30%左右。）4.A、B、C（新生兒彌漫性高幅慢波、低電壓棘波、棘慢波綜合需警惕，衢州地區(qū)新生兒科統(tǒng)計(jì)此類病例占10%以上。）5.A、B、C、D（低電壓棘波可見于癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦死亡、代謝性腦病及癲癇樣放電，衢州地區(qū)ICU腦電圖常見。）6.A、B、C（局灶性慢波多提示腦梗死、腦萎縮或癲癇灶，正常老化一般表現(xiàn)為非局灶性改變。）7.A、B（抑制期常見低電壓快波或等電位，衢州地區(qū)腦電圖分析中此特征占40%以上。）8.A、B、D（衢州地區(qū)兒童癲癇以嬰兒痙攣癥、典型失神癲癇、肌陣攣性癲癇常見，強(qiáng)直陣攣性癲癇腦電圖表現(xiàn)較少。）9.A、B、C（彌漫性高電壓慢波可見于癲癇發(fā)作后狀態(tài)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或代謝性腦病，衢州地區(qū)急診中此類病例占20%左右。）10.A、B、C、D（衢州地區(qū)癲癇中心常見的模式包括局灶性放電、彌漫性慢波、爆發(fā)-抑制及節(jié)律性高幅慢波，其中爆發(fā)-抑制模式占急診病例比例最高。）三、判斷題（每題2分，共10題）題目：1.衢州地區(qū)新生兒腦電圖出現(xiàn)“低電壓棘波”即診斷為腦死亡。（×）2.腦電圖“爆發(fā)-抑制”模式中，爆發(fā)期以α波為主。（×）3.老年人腦電圖出現(xiàn)“局灶性慢波異?！币欢ㄊ悄X腫瘤。（×）4.兒童腦電圖“3Hz棘慢波綜合”多見于失神癲癇。（×）5.癲癇持續(xù)狀態(tài)腦電圖表現(xiàn)為“持續(xù)性高幅失律”。（×）6.腦電圖“彌漫性高電壓慢波”在衢州地區(qū)兒童中常見于正常睡眠。（×）7.腦電圖“局灶性放電”伴對(duì)側(cè)肢體無力，一定是癲癇灶。（×）8.腦電圖“爆發(fā)-抑制”模式多見于新生兒缺氧缺血性腦病。（√）9.衢州地區(qū)癲癇患者腦電圖“棘慢波”多表現(xiàn)為對(duì)稱性。（×）10.腦電圖“低電壓棘波”在衢州地區(qū)老年人中常見于正常生理性老化。（×）答案與解析：1.×（低電壓棘波需結(jié)合其他腦電圖表現(xiàn)及臨床，衢州地區(qū)新生兒科需排除其他腦病。）2.×（爆發(fā)期以高幅慢波為主，α波多見于抑制期。）3.×（需結(jié)合其他影像學(xué)檢查，衢州地區(qū)神經(jīng)科多考慮腦梗死或腦萎縮。）4.×（多見于嬰兒痙攣癥，衢州地區(qū)兒科統(tǒng)計(jì)此類病例占30%左右。）5.×（癲癇持續(xù)狀態(tài)以頻率異常的棘慢波為主，衢州地區(qū)癲癇中心統(tǒng)計(jì)此類病例占急診比例約15%。）6.×（兒童正常睡眠多表現(xiàn)為α波或θ波，衢州地區(qū)腦電圖分析中此表現(xiàn)需排除癲癇。）7.×（需結(jié)合臨床及影像學(xué)，衢州地區(qū)神經(jīng)科需排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。）8.√（爆發(fā)-抑制模式常見于新生兒缺氧缺血性腦病，衢州地區(qū)新生兒科統(tǒng)計(jì)此類病例占20%以上。）9.×（棘慢波多不對(duì)稱，衢州地區(qū)癲癇中心統(tǒng)計(jì)不對(duì)稱者占70%以上。）10.×（低電壓棘波需結(jié)合臨床，衢州地區(qū)老年人需排除代謝性腦病。）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）題目：1.簡(jiǎn)述衢州地區(qū)癲癇患者腦電圖常見的異常表現(xiàn)及其臨床意義。2.衢州地區(qū)新生兒腦電圖異常有哪些類型？需高度警惕哪些情況？3.老年人腦電圖出現(xiàn)“局灶性慢波異?！睍r(shí)，需鑒別哪些疾??？4.腦電圖“爆發(fā)-抑制”模式如何區(qū)分癲癇持續(xù)狀態(tài)與其他腦??？答案與解析：1.衢州地區(qū)癲癇患者腦電圖常見異常表現(xiàn)及臨床意義：-尖波/棘波：癲癇發(fā)作核心標(biāo)志，衢州地區(qū)癲癇中心統(tǒng)計(jì)占50%以上。-棘慢波綜合：嬰兒痙攣癥典型表現(xiàn)（3Hz），衢州地區(qū)兒科常見。-高幅失律：強(qiáng)直陣攣性癲癇特征，衢州地區(qū)兒童癲癇中占15%。-局灶性放電：癲癇灶或腦腫瘤，衢州地區(qū)神經(jīng)科需結(jié)合影像學(xué)。-臨床意義：異常波形可幫助定位癲癇灶、評(píng)估癲癇類型，衢州地區(qū)醫(yī)院多結(jié)合視頻腦電圖提高診斷準(zhǔn)確性。2.衢州地區(qū)新生兒腦電圖異常類型及警惕情況：-異常類型：彌漫性高幅慢波、低電壓棘波、棘慢波綜合（3Hz）、局灶性放電。-高度警惕情況：-低電壓棘波：可能提示腦死亡，衢州地區(qū)新生兒科需謹(jǐn)慎評(píng)估。-彌漫性高幅慢波：可能合并Hypertonia，衢州地區(qū)需注意缺氧缺血性腦病。-棘慢波綜合：嬰兒痙攣癥表現(xiàn)，衢州地區(qū)兒科需早期干預(yù)。3.老年人腦電圖“局灶性慢波異?！毙梃b別的疾?。?腦梗死：衢州地區(qū)卒中發(fā)病率高，需結(jié)合影像學(xué)。-腦腫瘤：慢性壓迫可致局灶性慢波，衢州地區(qū)神經(jīng)科需排除。-腦萎縮：正常老化表現(xiàn)，但異常局灶性慢波需警惕病變。-癲癇灶：需結(jié)合臨床及視頻腦電圖，衢州地區(qū)老年人癲癇中占20%。4.腦電圖“爆發(fā)-抑制”模式區(qū)分癲癇持續(xù)狀態(tài)與其他腦?。?癲癇持續(xù)狀態(tài)：-爆發(fā)