麗水市中醫(yī)院「手術并發(fā)癥」處理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在麗水市中醫(yī)院進行腹腔鏡膽囊切除術中，患者突發(fā)心搏驟停，首要搶救措施是？A.立即進行心肺復蘇B.迅速調整麻醉深度C.暫停手術，聯(lián)系心內科會診D.繼續(xù)完成手術，觀察患者反應2.麗水市山區(qū)患者術后出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺布滿濕啰音，最可能的原因是？A.肺栓塞B.肺炎C.胸腔積液D.支氣管痙攣3.在麗水市中醫(yī)院行膝關節(jié)置換術后，患者主訴下肢劇痛，足背動脈搏動消失，最警惕的并發(fā)癥是？A.關節(jié)感染B.血管栓塞C.神經損傷D.深靜脈血栓4.麗水市中醫(yī)院開展甲狀腺次全切術后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷了？A.甲狀腺上動脈B.喉返神經C.甲狀旁腺D.氣管軟骨5.麗水市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉診至麗水市中醫(yī)院的患者，術后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，最可能的并發(fā)癥是？A.切口感染B.器官損傷C.呼吸道感染D.淋巴結炎6.在麗水市中醫(yī)院進行宮腔鏡手術時，患者突發(fā)心動過速、血壓下降，最可能的原因是？A.電解質紊亂B.腹腔出血C.麻醉過敏D.膀胱損傷7.麗水市中醫(yī)院開展脊柱手術時，患者術后出現(xiàn)雙下肢麻木無力，最可能的原因是？A.血管壓迫B.神經根損傷C.麻醉殘留D.術后感染8.麗水市某患者行乳腺癌根治術后，出現(xiàn)患側上肢腫脹，皮溫升高，最可能的原因是？A.淋巴回流障礙B.血管栓塞C.皮膚感染D.肌肉拉傷9.在麗水市中醫(yī)院進行前列腺電切術后，患者出現(xiàn)尿失禁，最可能的原因是？A.尿道狹窄B.膀胱括約肌損傷C.尿道出血D.膀胱痙攣10.麗水市山區(qū)患者行腹部手術后，出現(xiàn)腹膜炎癥狀，最可能的原因是？A.腸梗阻B.胃腸道穿孔C.腹腔感染D.腹水二、多選題（每題3分，共10題）1.麗水市中醫(yī)院開展腦腫瘤切除術后，患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可能的誘因包括？A.顱內壓增高B.麻醉藥物殘留C.癲癇病史未控制D.電解質紊亂2.麗水市中醫(yī)院進行心臟手術后，患者出現(xiàn)心律失常，可能的處理措施包括？A.藥物調控B.電復律C.安裝臨時起搏器D.繼續(xù)觀察，無需干預3.麗水市某患者行腹腔鏡闌尾切除術后，出現(xiàn)腹痛加劇，腹部僵硬，可能的并發(fā)癥包括？A.腸梗阻B.切口感染C.腹腔膿腫D.腸粘連4.麗水市中醫(yī)院開展骨科手術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，可能的處理措施包括？A.抗感染治療B.切口引流C.換藥消毒D.繼續(xù)觀察，無需干預5.麗水市某患者行子宮肌瘤剔除術后，出現(xiàn)陰道流血不止，可能的處理措施包括？A.針對性止血藥物B.宮腔填塞C.再次手術止血D.繼續(xù)觀察，無需干預6.麗水市山區(qū)患者行甲狀腺切除術后，出現(xiàn)低鈣血癥，可能的處理措施包括？A.靜脈補鈣B.口服葡萄糖酸鈣C.檢查甲狀旁腺功能D.繼續(xù)觀察，無需干預7.麗水市中醫(yī)院進行腎結石術后，患者出現(xiàn)血尿，可能的處理措施包括？A.補液利尿B.靜脈使用止血藥C.腎鏡檢查D.繼續(xù)觀察，無需干預8.麗水市某患者行關節(jié)置換術后，出現(xiàn)假體周圍感染，可能的處理措施包括？A.抗感染治療B.二次手術清創(chuàng)C.換藥引流D.繼續(xù)觀察，無需干預9.麗水市中醫(yī)院進行神經外科手術后，患者出現(xiàn)意識障礙，可能的處理措施包括？A.頭顱CT檢查B.調整藥物劑量C.排除顱內出血D.繼續(xù)觀察，無需干預10.麗水市某患者行腹部手術后，出現(xiàn)腸鳴音消失，腹部脹氣，可能的處理措施包括？A.胃腸減壓B.腸道營養(yǎng)支持C.抗生素預防感染D.繼續(xù)觀察，無需干預三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：某患者，麗水市蓮都區(qū)居民，因“右側腹股溝疝”于麗水市中醫(yī)院行“腹腔鏡疝修補術”。術后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），切口紅腫，有膿性分泌物。查體：腹部壓痛（+），反跳痛（+）。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）請?zhí)岢龀醪教幚泶胧?.案例：某患者，麗水市龍泉市居民，因“直腸癌”于麗水市中醫(yī)院行“Miles手術”。術后第5天，患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺滿布濕啰音，血氧飽和度下降。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）請?zhí)岢龀醪教幚泶胧?.案例：某患者，麗水市縉云縣居民，因“股骨骨折”于麗水市中醫(yī)院行“人工股骨頭置換術”。術后第3天，患者主訴右下肢疼痛加劇，皮膚發(fā)紺，足背動脈搏動消失。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）請?zhí)岢龀醪教幚泶胧?.案例：某患者，麗水市青田縣居民，因“甲狀腺結節(jié)”于麗水市中醫(yī)院行“甲狀腺次全切術”。術后第1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）請?zhí)岢龀醪教幚泶胧?.案例：某患者，麗水市松陽縣居民，因“宮外孕破裂”于麗水市中醫(yī)院行“輸卵管切除術”。術后第2天，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（39.2℃），腹部壓痛明顯。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）請?zhí)岢龀醪教幚泶胧?。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：心搏驟停時，首要措施是立即進行心肺復蘇，以恢復循環(huán)。麻醉深度調整、會診、繼續(xù)手術均非緊急措施。2.B解析：山區(qū)患者術后呼吸困難，雙肺濕啰音，提示肺部感染。肺栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，但濕啰音不明顯。3.B解析：下肢劇痛、足背動脈搏動消失，提示血管栓塞，需緊急處理。關節(jié)感染、神經損傷、深靜脈血栓癥狀較輕。4.B解析：聲音嘶啞提示喉返神經損傷，常見于甲狀腺手術。其他選項癥狀不符。5.A解析：發(fā)熱、白細胞升高提示切口感染，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉診患者更需警惕感染風險。6.B解析：心動過速、血壓下降提示腹腔出血，需緊急處理。電解質紊亂、麻醉過敏、膀胱損傷癥狀較輕。7.B解析：雙下肢麻木無力提示神經根損傷，常見于脊柱手術。血管壓迫、麻醉殘留、感染癥狀較輕。8.A解析：上肢腫脹、皮溫升高提示淋巴回流障礙，常見于乳腺癌術后。血管栓塞、感染、肌肉拉傷癥狀不符。9.B解析：尿失禁提示膀胱括約肌損傷，常見于前列腺手術。尿道狹窄、出血、膀胱痙攣癥狀較輕。10.B解析：腹膜炎癥狀提示胃腸道穿孔，需緊急手術。腸梗阻、腹腔感染、腹水癥狀較輕。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：癲癇發(fā)作可能由顱內壓增高、麻醉藥物殘留、癲癇病史未控制引起。電解質紊亂較少見。2.A、B、C解析：心律失常需藥物調控、電復律或起搏器治療。繼續(xù)觀察不適用于嚴重心律失常。3.A、B、C解析：腹痛加劇、腹部僵硬提示腸梗阻、切口感染或腹腔膿腫。腸粘連通常發(fā)生在術后較晚時間。4.A、B、C解析：發(fā)熱、切口紅腫提示感染，需抗感染、引流或換藥。繼續(xù)觀察不適用于明顯感染。5.A、B、C解析：陰道流血不止需藥物止血、宮腔填塞或再次手術。繼續(xù)觀察不適用于嚴重出血。6.A、B、C解析：低鈣血癥需補鈣、檢查甲狀旁腺功能。繼續(xù)觀察不適用于明顯低鈣。7.A、B、C解析：血尿需補液利尿、止血藥或腎鏡檢查。繼續(xù)觀察不適用于活動性血尿。8.A、B、C解析：假體周圍感染需抗感染、清創(chuàng)或換藥。繼續(xù)觀察不適用于感染。9.A、B、C解析：意識障礙需頭顱CT檢查、調整藥物或排除顱內出血。繼續(xù)觀察不適用于明顯意識障礙。10.A、B、C解析：腸鳴音消失、腹脹需胃腸減壓、營養(yǎng)支持和抗生素預防。繼續(xù)觀察不適用于明顯腸梗阻。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）并發(fā)癥：切口感染。（2）處理措施：①抗感染治療（根據(jù)細菌培養(yǎng)結果選用抗生素）；②切口引流；③換藥消毒；④密切監(jiān)測體溫及切口情況。2.答案：（1）并發(fā)癥：肺水腫。（2）處理措施：①立即吸氧；②使用利尿劑；③查找原因（如心功能不全）；④必要時進行呼吸機輔助通氣。3.答案：（1）并發(fā)癥：深靜脈血栓或動脈栓塞。（2）處理措施：①立即檢查血管；②抗凝治療；③必要時進行血管介入治療；④密切觀察下肢血運。4