連云港市中醫(yī)院Bentall手術(shù)規(guī)范化操作考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.Bentall手術(shù)最主要的風(fēng)險之一是________。A.主動脈瓣置換失敗B.胸主動脈破裂C.心包填塞D.術(shù)后腦卒中2.術(shù)前評估Bentall手術(shù)適應(yīng)癥時，以下哪項指標(biāo)不宜作為主要參考？A.胸主動脈直徑B.主動脈瓣反流程度C.患者腎功能D.肺動脈壓力3.在Bentall手術(shù)中，升主動脈橫斷位置應(yīng)距離左鎖骨下動脈多少厘米？A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm4.下列哪種縫合技術(shù)是Bentall手術(shù)中最關(guān)鍵的步驟？A.主動脈瓣縫合B.人工血管與主動脈吻合C.心包引流管放置D.肺動脈環(huán)扎5.術(shù)后早期出現(xiàn)低心排血量綜合征，最可能的原因是________。A.人工血管吻合口漏B.肺動脈高壓C.室間隔缺損D.甲狀腺功能亢進(jìn)6.術(shù)中監(jiān)測主動脈灌注壓時，正常值范圍是多少？A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg7.Bentall手術(shù)術(shù)后最常見的感染部位是________。A.心包B.肺部C.腹腔D.切口8.術(shù)后需要使用血管擴(kuò)張劑治療的情況是________。A.主動脈瓣反流B.肺動脈高壓C.心包壓塞D.人工血管狹窄9.術(shù)中發(fā)生出血不止時，首選的止血方法是________。A.電凝止血B.壓迫止血C.輔助動脈結(jié)扎D.血管內(nèi)栓塞10.術(shù)后早期出現(xiàn)心悸、氣促，最可能的原因是________。A.肺栓塞B.心包填塞C.肺炎D.人工瓣膜功能障礙二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.Bentall手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些檢查是必須的？A.心臟超聲B.胸部CTC.腎功能測試D.動脈血?dú)夥治鯡.頸動脈彩超2.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括________。A.主動脈夾層B.心臟驟停C.人工血管血栓形成D.肺動脈破裂E.腦出血3.術(shù)后需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括________。A.心率B.血壓C.動脈血氧飽和度D.心電圖E.尿量4.以下哪些藥物可能用于治療術(shù)后低心排血量綜合征？A.多巴胺B.米力農(nóng)C.腎上腺素D.硝普鈉E.硫酸鎂5.術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施是必要的？A.呼吸機(jī)支持B.嚴(yán)格液體管理C.心電監(jiān)護(hù)D.預(yù)防性抗凝E.營養(yǎng)支持三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.Bentall手術(shù)適用于所有主動脈瓣關(guān)閉不全的患者。2.術(shù)中升主動脈阻斷時間不宜超過30分鐘。3.術(shù)后早期使用抗凝藥物可以預(yù)防人工血管血栓形成。4.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染性心包炎的表現(xiàn)。5.人工血管的尺寸選擇應(yīng)根據(jù)患者主動脈直徑確定。6.術(shù)中需要使用冰屑保護(hù)心肌。7.術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難可能是肺水腫的表現(xiàn)。8.Bentall手術(shù)術(shù)后不需要預(yù)防性使用抗生素。9.術(shù)中發(fā)生主動脈破裂時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)行全弓替換術(shù)。10.術(shù)后早期使用利尿劑可以改善心功能。四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述Bentall手術(shù)的適應(yīng)癥。2.列舉Bentall手術(shù)的三個關(guān)鍵步驟。3.術(shù)后早期出現(xiàn)低心排血量綜合征的可能原因及處理措施。4.如何預(yù)防Bentall手術(shù)術(shù)后感染？5.簡述術(shù)后監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)指標(biāo)及意義。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合連云港地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述Bentall手術(shù)的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)及注意事項。答案與解析一、單選題1.B解析：Bentall手術(shù)中，主動脈根部操作復(fù)雜，橫斷位置不當(dāng)可能導(dǎo)致胸主動脈破裂，是主要風(fēng)險之一。2.C解析：腎功能屬于次要參考指標(biāo)，主要評估心臟解剖及功能狀態(tài)。3.C解析：橫斷位置應(yīng)距離左鎖骨下動脈4-5cm，避免影響血供。4.B解析：人工血管與主動脈吻合是手術(shù)的核心步驟，技術(shù)要求高。5.A解析：吻合口漏會導(dǎo)致低心排血量綜合征。6.B解析：正常主動脈灌注壓為80-100mmHg。7.A解析：心包感染是術(shù)后常見并發(fā)癥。8.B解析：肺動脈高壓需要血管擴(kuò)張劑治療。9.A解析：電凝止血是首選方法，避免大出血。10.A解析：肺栓塞會導(dǎo)致心悸、氣促。二、多選題1.ABCDE解析：所有選項均為術(shù)前必須檢查。2.ABCDE解析：均為可能并發(fā)癥。3.ABCDE解析：術(shù)后需全面監(jiān)測生命體征及器官功能。4.ABCE解析：硫酸鎂不用于低心排治療。5.ABCDE解析：均為必要護(hù)理措施。三、判斷題1.×解析：需結(jié)合患者具體情況評估。2.√解析：超過30分鐘會增加心肌損傷風(fēng)險。3.√解析：抗凝可預(yù)防血栓。4.√解析：發(fā)熱可能是感染性心包炎。5.√解析：尺寸選擇需精確。6.√解析：冰屑可保護(hù)心肌。7.√解析：肺水腫會導(dǎo)致呼吸困難。8.×解析：需預(yù)防性使用抗生素。9.√解析：主動脈破裂需緊急處理。10.√解析：利尿劑可減輕心臟負(fù)荷。四、簡答題1.適應(yīng)癥：主動脈瓣關(guān)閉不全合并主動脈根部擴(kuò)張、瓣膜鈣化，或伴有主動脈夾層。2.關(guān)鍵步驟：①升主動脈橫斷；②人工血管與主動脈吻合；③主動脈瓣置換。3.原因及處理：原因包括低心排、心肌保護(hù)不足；處理包括使用血管活性藥物、加強(qiáng)心臟支持。4.預(yù)防感染：術(shù)前徹底清創(chuàng)、術(shù)后使用抗生素、保持切口清潔干燥。5.監(jiān)護(hù)重點(diǎn)：心率、血壓、血氧飽和度、心電圖，以及尿量、呼吸頻率等。五、論述題結(jié)合連云港地區(qū)特點(diǎn)，Bentall手術(shù)圍手術(shù)期管理要點(diǎn)：1.術(shù)前：連云港地區(qū)老齡化嚴(yán)重，需重視合并癥管理（如高血壓、糖尿?。?.術(shù)中：根據(jù)患者體型調(diào)整人工血管尺寸，避免胸主動脈破裂