寧波市中醫(yī)院病案科副主任資格評審一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.寧波市中醫(yī)院病案科副主任的主要職責不包括以下哪項？A.負責病案質量管理與監(jiān)督B.組織病案編碼員培訓與考核C.制定醫(yī)院病案信息化建設規(guī)劃D.直接管理臨床科室的醫(yī)療糾紛處理2.根據寧波市衛(wèi)健委《病案首頁填寫規(guī)范（2023版）》，以下哪項不屬于必填項？A.疾病診斷名稱及編碼B.治療費用明細清單C.手術名稱及編碼D.住院天數3.病案科副主任在審核病案時，發(fā)現某份病案首頁診斷與病歷記錄不符，應首先采取什么措施？A.直接要求病區(qū)修改病案B.建議醫(yī)務科介入處理C.記錄問題并退回病區(qū)補充說明D.忽略該問題繼續(xù)審核其他病案4.寧波市中醫(yī)院使用的國際疾病分類（ICD-10）編碼規(guī)則中，關于“Z00”編碼的正確理解是？A.妊娠與分娩相關情況B.日常健康檢查C.藥物過量或中毒D.精神障礙5.病案科副主任在推動病案信息化建設時，應優(yōu)先考慮以下哪項技術？A.語音識別系統B.智能編碼輔助系統C.病案掃描數字化D.遠程會診平臺6.寧波市醫(yī)保局要求病案首頁填寫需符合“三合理”原則，不包括以下哪項？A.合理檢查B.合理用藥C.合理收費D.合理治療7.病案科副主任在組織病案質量檢查時，發(fā)現某科室病案歸檔不及時，可能違反了以下哪項規(guī)定？A.《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》B.《寧波市病歷書寫規(guī)范》C.《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》D.《醫(yī)院信息系統安全管理規(guī)范》8.在寧波市中醫(yī)院，病案科副主任負責協調以下哪項工作不屬于病案管理范疇？A.病案統計分析與上報B.臨床科室病案培訓C.醫(yī)療廣告內容審核D.病案保密管理9.根據寧波市衛(wèi)健委要求，病案科副主任需定期開展病案質量培訓，以下哪項培訓內容不屬于常規(guī)范疇？A.病案首頁填寫規(guī)范B.病案編碼規(guī)則更新C.醫(yī)療法律法規(guī)解讀D.器械耗材使用流程10.寧波市中醫(yī)院病案科副主任在處理醫(yī)療糾紛時，應遵循以下哪項原則？A.優(yōu)先保護醫(yī)院利益B.客觀公正，以病歷為準C.直接認定患者責任D.避免與患者家屬溝通二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.病案科副主任在推動病案標準化管理時，需關注以下哪些方面？A.病案書寫規(guī)范B.病案編碼準確性C.病案歸檔流程D.病案信息安全2.寧波市中醫(yī)院病案科副主任需協調以下哪些部門的工作？A.醫(yī)務科B.信息科C.財務科D.患者服務中心3.病案首頁填寫中，以下哪些信息需由臨床醫(yī)師填寫？A.疾病診斷B.治療費用C.手術記錄D.住院時間4.病案科副主任在開展病案質量評價時，可參考以下哪些指標？A.病案完整性B.病案及時性C.病案編碼準確率D.病案歸檔規(guī)范性5.寧波市醫(yī)保局對病案管理提出以下哪些要求？A.病案首頁邏輯校驗B.病案編碼與臨床診斷一致性C.病案復印流程規(guī)范D.病案存儲期限三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.病案科副主任有權直接修改臨床醫(yī)師填寫的病案內容。2.寧波市中醫(yī)院所有病案均需使用電子病歷系統管理。3.病案首頁填寫錯誤屬于醫(yī)療核心制度范疇。4.病案編碼員需定期參加省級以上培訓。5.病案科副主任需負責醫(yī)院病案統計年報的編制。6.病案科副主任可獨立處理重大醫(yī)療糾紛。7.寧波市醫(yī)保支付與病案首頁填寫質量直接掛鉤。8.病案科副主任需審核所有門急診病歷。9.病案歸檔后不可進行任何修改。10.病案科副主任需協調醫(yī)院信息安全部門確保病案數據安全。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述寧波市中醫(yī)院病案科副主任在推動病案信息化建設中的主要職責。2.列舉至少三種病案首頁填寫常見錯誤，并說明糾正方法。3.說明病案科副主任如何協調臨床科室提升病案質量。4.闡述病案科副主任在處理醫(yī)療糾紛中的角色與職責。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.某患者因“發(fā)熱、咳嗽”住院治療，出院時病案首頁診斷填寫為“普通感冒”，但病歷記錄顯示患者可能存在流感。病案科副主任在審核時發(fā)現問題，應如何處理？請結合寧波市相關規(guī)定說明。2.寧波市中醫(yī)院某科室因病案歸檔不及時被醫(yī)保局通報，病案科副主任需協助科室整改。請?zhí)岢鲋辽偃椄倪M措施，并說明實施意義。六、論述題（共1題，共15分）結合寧波市中醫(yī)院實際情況，論述病案科副主任如何平衡病案質量管理與臨床工作效率的關系，并提出具體實施方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：病案科副主任負責病案管理，但不直接管理臨床科室的醫(yī)療糾紛，該職責通常由醫(yī)務科或法律部門負責。2.B解析：病案首頁填寫規(guī)范中，治療費用明細清單不屬于必填項，其余均為核心信息。3.C解析：發(fā)現病案問題應記錄并退回病區(qū)補充說明，避免直接修改或上報，以保持流程規(guī)范。4.B解析：“Z00”編碼為“日常健康檢查和保健服務”。5.C解析：病案數字化是信息化基礎，優(yōu)先解決存儲與檢索問題。6.C解析：“三合理”包括合理檢查、合理用藥、合理治療，收費合理性由財務科管理。7.A解析：病案歸檔不及時違反《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第十七條。8.C解析：醫(yī)療廣告審核屬于市場科或宣傳科職責，與病案管理無關。9.D解析：器械耗材使用流程不屬于病案科培訓范疇。10.B解析：處理糾紛需客觀公正，以病歷為準，避免偏袒。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：標準化管理涵蓋書寫、編碼、歸檔、安全等全流程。2.A、B、D解析：財務科與病案管理關聯較少，主要協調醫(yī)務、信息、患者服務等部門。3.A、C、D解析：治療費用由收費處填寫。4.A、B、C、D解析：評價指標需全面反映病案質量。5.A、B、C、D解析：醫(yī)保要求全面覆蓋數據校驗、一致性、流程、存儲等。三、判斷題答案與解析1.×解析：病案修改需經醫(yī)師或授權人員確認，科副主任無直接修改權。2.×解析：部分科室仍使用紙質病案，需逐步推進數字化。3.√解析：病案填寫錯誤屬于醫(yī)療核心制度范疇。4.√解析：省級培訓是提升編碼員專業(yè)性的必要要求。5.√解析：統計年報是病案科核心工作之一。6.×解析：重大糾紛需聯合醫(yī)務、法律等部門處理。7.√解析：醫(yī)保支付與病案質量直接掛鉤，如不合理編碼可能被拒付。8.×解析：科副主任主要審核重點病案或抽查，非全部門急診病歷。9.×解析：歸檔后經授權可進行修正。10.√解析：病案數據安全需與信息科協作。四、簡答題答案與解析1.答案：-制定信息化建設規(guī)劃，協調軟硬件采購與部署；-推動電子病歷與病案系統對接；-培訓臨床人員使用新系統；-監(jiān)控系統運行，優(yōu)化流程。解析：信息化建設需結合醫(yī)院需求，分階段實施。2.答案：-診斷名稱錯誤：要求醫(yī)師使用標準術語；-日期邏輯矛盾：退回補充修正；-缺少手術記錄：需補充簽字確認。解析：錯誤類型需分類處理，確保病歷完整性。3.答案：-定期組織培訓；-審核科室病案質量，提出改進建議；-與醫(yī)務科聯動，落實制度。解析：需多部門協作，形成長效機制。4.答案：-作為第三方客觀審核病歷；-調查爭議點，提供病案支持；-協助醫(yī)院與患者溝通。解析：需保持中立，確保糾紛公正處理。五、案例分析題答案與解析1.答案：-退回病案，要求醫(yī)師補充更正診斷；-若醫(yī)師堅持原診斷，需查閱病程記錄確認依據；-若仍存疑，建議醫(yī)務科介入。解析：需嚴格按流程處理，避免主觀判斷。2.答案：-建立歸檔獎懲制度；-優(yōu)化歸檔流程，減少醫(yī)師負擔；-定期檢查，及時發(fā)現問題。解析：需從制度、流程、監(jiān)督三方面入手。六、論述題答案與解析答案：寧波市中醫(yī)院病案科副主任需平衡質量管理與臨床效率，可