2025年傳染病狂犬病試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.狂犬病毒屬于哪一科病毒？A.腺病毒科?B.皰疹病毒科?C.彈狀病毒科?D.冠狀病毒科答案：C解析：狂犬病毒為彈狀病毒科狂犬病毒屬，病毒顆粒呈子彈狀，負鏈RNA基因組。2.狂犬病毒最易侵犯的人體細胞是：A.肝細胞?B.肺泡上皮細胞?C.神經(jīng)元?D.紅細胞答案：C解析：病毒通過外周神經(jīng)向中樞遷移，最終定植于腦干與海馬回神經(jīng)元。3.下列哪項不是狂犬病毒傳播途徑？A.被犬咬傷?B.角膜移植?C.氣溶膠實驗室暴露?D.共用餐具答案：D解析：病毒無法穿透完整消化道黏膜，共用餐具無傳播證據(jù)。4.暴露后預(yù)防（PEP）中，傷口清洗推薦使用的消毒劑是：A.75%乙醇?B.5%聚維酮碘?C.3%過氧化氫?D.0.1%氯己定答案：B解析：WHO推薦先用肥皂水與大量流動清水交替沖洗15分鐘，再用5%聚維酮碘或75%乙醇滅活病毒。5.狂犬病毒街毒株與固定毒株的主要區(qū)別在于：A.宿主范圍?B.潛伏期長短?C.糖蛋白G第Ⅲ抗原位點序列?D.核蛋白N的磷酸化程度答案：C解析：街毒株G蛋白第Ⅲ位點氨基酸變異導(dǎo)致其毒力與神經(jīng)嗜性差異，固定毒株經(jīng)細胞傳代后該位點趨于保守。6.我國2025年新上市的人二倍體細胞狂犬病疫苗（HDCV）的暴露后接種程序為：A.0-3-7-14-30天?B.0-3-7-14-28天?C.0-7-21天?D.0-3-7-14天答案：B解析：2025版《狂犬病防控指南》將5針法末針調(diào)整為第28天，以提高早期抗體陽轉(zhuǎn)率。7.對Ⅲ級暴露且既往未接種過疫苗者，正確的處置順序是：A.疫苗→傷口縫合→免疫球蛋白?B.傷口沖洗→疫苗→免疫球蛋白→延遲縫合C.免疫球蛋白→疫苗→立即縫合?D.疫苗→免疫球蛋白→沖洗答案：B解析：沖洗優(yōu)先，免疫球蛋白應(yīng)在傷口周圍浸潤注射，疫苗與免疫球蛋白不可同部位注射，傷口原則上延遲縫合。8.狂犬病毒Negri小體最常見于：A.海馬錐體細胞質(zhì)?B.小腦浦肯野細胞核?C.脊髓前角細胞軸突?D.腦室管膜細胞答案：A解析：Negri小體為病毒包涵體，位于神經(jīng)元胞質(zhì)，海馬回與腦干最易檢出。9.下列哪項實驗室檢測可用于生前確診？A.唾液RT-PCR?B.血清中和抗體?C.皮膚活檢免疫熒光?D.A與C均可答案：D解析：RT-PCR檢測唾液病毒RNA，皮膚活檢查毛囊神經(jīng)末梢抗原，均為WHO推薦生前診斷組合。10.2025年全球首個獲批的狂犬病毒mRNA疫苗的給藥途徑是：A.肌內(nèi)?B.皮內(nèi)?C.口服?D.鼻腔噴霧答案：B解析：mRNA疫苗采用皮內(nèi)微針陣列，劑量僅為肌內(nèi)法的1/5，免疫原性非劣效。11.關(guān)于狂犬病毒糖蛋白G，下列說法錯誤的是：A.介導(dǎo)病毒與nAChR結(jié)合?B.是主要保護性抗原?C.含有5個保守抗原位點?D.其胞內(nèi)區(qū)可誘導(dǎo)細胞凋亡答案：D解析：G蛋白胞外區(qū)與受體結(jié)合，胞內(nèi)區(qū)短，凋亡主要由P蛋白干擾宿主信號通路引起。12.若暴露動物為已接種過疫苗的家犬，健康狀況良好，WHO推薦觀察期至少：A.5天?B.10天?C.14天?D.21天答案：B解析：10天觀察法適用于犬貓，若動物保持健康，可中止后續(xù)疫苗接種。13.我國2025年狂犬病報告發(fā)病率較2020年下降的主要原因是：A.疫苗降價?B.流浪犬AI捕捉系統(tǒng)普及?C.農(nóng)村犬只登記率提升至92%?D.口服誘餌疫苗投放答案：C解析：農(nóng)業(yè)農(nóng)村部“智慧犬牌”項目使登記與免疫掛鉤，形成免疫屏障。14.狂犬病毒P蛋白的功能不包括：A.抑制STAT1磷酸化?B.阻斷IRF3入核?C.促進病毒RNA聚合酶復(fù)合體形成?D.誘導(dǎo)宿主細胞自噬答案：D解析：P蛋白為干擾素拮抗劑，自噬由P蛋白以外的途徑誘導(dǎo)。15.下列哪項藥物被證實對狂犬病有體內(nèi)療效？A.利巴韋林?B.金剛烷胺?C.法維匹拉韋?D.目前尚無答案：D解析：2025年最新系統(tǒng)評價未證實任何抗病毒藥物可顯著延長生存期。16.對免疫功能低下者暴露后，抗體檢測推薦時間為完成疫苗后：A.7天?B.14天?C.21天?D.30天答案：B解析：免疫低下者需在14天采血，若中和抗體<0.5IU/mL，需加強接種。17.狂犬病毒最小感染劑量（MID）在小鼠顱內(nèi)接種約為：A.0.1TCID50?B.1TCID50?C.10TCID50?D.100TCID50答案：A解析：狂犬病毒對神經(jīng)元高度嗜性，極少量病毒即可致病。18.2025年《狂犬病疫苗冷鏈技術(shù)規(guī)范》要求運輸溫度偏差不得超過：A.±1℃?B.±2℃?C.±3℃?D.±5℃答案：B解析：新版GSP規(guī)定2–8℃冷鏈，偏差±2℃且累計<30分鐘。19.關(guān)于狂犬病毒持續(xù)感染，下列哪項正確？A.蝙蝠可長期無癥狀排毒?B.犬唾液病毒可維持6個月?C.人類康復(fù)者仍攜帶?D.病毒可整合宿主基因組答案：A解析：某些美洲蝙蝠攜帶病毒，唾液間歇排毒超過1年，不發(fā)病。20.狂犬病毒反向遺傳系統(tǒng)主要用途是：A.制備減毒活疫苗?B.拯救突變株研究致病機制?C.合成病毒樣顆粒?D.大規(guī)模生產(chǎn)抗體答案：B解析：反向遺傳可定向突變，研究毒力基因功能。21.對孕婦暴露后接種疫苗，下列說法正確的是：A.致畸率高，應(yīng)終止妊娠?B.僅接種免疫球蛋白?C.疫苗安全，按常規(guī)程序接種?D.延遲至分娩后答案：C解析：滅活疫苗無致畸證據(jù)，延誤接種風(fēng)險遠大于理論風(fēng)險。22.狂犬病毒RNA基因組3′端保守序列的功能是：A.啟動轉(zhuǎn)錄?B.啟動復(fù)制?C.核衣殼化信號?D.以上均是答案：D解析：3′leader序列兼具啟動子與包裝信號功能。23.2025年WHO將狂犬病從“neglectedtropicaldiseases”列表移出的主要依據(jù)是：A.全球零死亡目標(biāo)階段性達成?B.疫苗覆蓋率>90%?C.口服疫苗阻斷野生動物傳播?D.診斷技術(shù)突破答案：A解析：東南亞區(qū)域2024年報告人間病例<100例，符合消除標(biāo)準(zhǔn)。24.狂犬病毒中和抗體保護閾值為：A.0.02IU/mL?B.0.1IU/mL?C.0.5IU/mL?D.1.0IU/mL答案：C解析：WHO規(guī)定血清中和抗體≥0.5IU/mL即具保護力。25.對多部位Ⅲ級暴露，免疫球蛋白總量不足時，優(yōu)先處理順序為：A.面部→手指?B.軀干→大腿?C.臀部→背部?D.足跟→前臂答案：A解析：神經(jīng)密集區(qū)域病毒遷移快，應(yīng)優(yōu)先局部浸潤。26.狂犬病毒G蛋白第Ⅲ位點抗原變異可導(dǎo)致：A.疫苗逃逸?B.診斷假陰性?C.單克隆抗體治療失敗?D.以上均可答案：D解析：位點變異影響中和抗體結(jié)合，可致逃逸與診斷漏檢。27.2025年我國狂犬病實驗室網(wǎng)絡(luò)采用的基因分型靶基因為：A.N基因?B.G基因?C.P基因?D.L基因答案：B解析：G基因全長測序可區(qū)分疫苗株與街毒株，分辨率高于N基因。28.狂犬病毒在4℃腦組織懸液中可存活：A.1周?B.1月?C.數(shù)月?D.數(shù)年答案：C解析：低溫保護病毒糖蛋白，存活時間可達數(shù)月。29.對接受抗瘧藥羥氯喹者暴露后，疫苗程序應(yīng)：A.不變?B.劑量加倍?C.改為4針法?D.加用免疫球蛋白答案：A解析：羥氯喹對滅活疫苗免疫原性無顯著干擾。30.狂犬病毒L蛋白具有：A.RNA依賴RNA聚合酶活性?B.甲基轉(zhuǎn)移酶活性?C.鳥苷酸轉(zhuǎn)移酶活性?D.以上均是答案：D解析：L蛋白為多功能聚合酶，兼具復(fù)制與加帽活性。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于狂犬病毒儲存宿主？A.赤狐?B.臭鼬?C.家鼠?D.吸血蝙蝠答案：ABD解析：家鼠僅偶發(fā)感染，非儲存宿主。32.關(guān)于皮內(nèi)疫苗接種，正確的是：A.節(jié)省劑量?B.需專用針頭?C.紅斑硬結(jié)屬正常反應(yīng)?D.免疫低下者禁用答案：ABC解析：免疫低下者并非禁用，但需監(jiān)測抗體。33.狂犬病毒致病機制包括：A.抑制干擾素產(chǎn)生?B.破壞血腦屏障?C.誘導(dǎo)神經(jīng)元凋亡?D.激活小膠質(zhì)細胞答案：ABCD解析：病毒通過多種策略逃避免疫并損傷神經(jīng)。34.可用于動物狂犬病生前檢測的樣本有：A.唾液?B.角膜刮片?C.血清?D.皮膚活檢答案：ABD解析：血清抗體僅提示免疫或感染，不能確診。35.2025年新版狂犬病暴露分級中，屬于Ⅲ級的是：A.單處貫穿傷?B.黏膜被舔?C.無破損皮膚接觸唾液?D.蝙蝠咬傷答案：ABD解析：無破損皮膚接觸為Ⅰ級。36.狂犬病毒疫苗接種禁忌證包括：A.對明膠嚴(yán)重過敏?B.急性發(fā)熱性疾病?C.妊娠早期?D.癲癇未控制答案：ABD解析：妊娠非禁忌。37.狂犬病毒糖蛋白工程化改造可用于：A.制備VLP疫苗?B.提高熱穩(wěn)定性?C.擴大中和抗體譜?D.降低神經(jīng)毒力答案：ABC解析：毒力主要由P與L基因決定。38.狂犬病監(jiān)測哨點醫(yī)院職責(zé)包括：A.報告暴露信息?B.采集動物腦組織?C.開展疫苗效果評價?D.追蹤暴露者答案：ACD解析：動物腦組織由畜牧部門采集。39.狂犬病毒mRNA疫苗優(yōu)勢有：A.無病毒載體干擾?B.可快速更新毒株?C.生產(chǎn)成本高?D.誘導(dǎo)細胞免疫強答案：ABD解析：成本隨技術(shù)迭代已下降。40.對接受腫瘤免疫治療者暴露后，應(yīng)：A.暫停PD-1抑制劑?B.按常規(guī)接種?C.14天測抗體?D.延長接種間隔答案：BC解析：無需暫停免疫治療，但需確認抗體水平。三、判斷題（每題1分，共10分）41.狂犬病毒對紫外線敏感，日光直射2小時可滅活。答案：正確解析：紫外線破壞病毒RNA與糖蛋白。42.狂犬病毒可經(jīng)胎盤垂直傳播，導(dǎo)致胎兒畸形。答案：錯誤解析：無確鑿證據(jù)表明垂直傳播致畸。43.口服重組狂犬病毒疫苗對野生動物可實現(xiàn)群體免疫。答案：正確解析：歐洲與北美已用誘餌疫苗控制狐狂犬病。44.狂犬病毒中和抗體檢測可采用小鼠腦內(nèi)中和試驗。答案：正確解析：WHO認可MNT為金標(biāo)準(zhǔn)。45.狂犬病毒固定毒株在細胞培養(yǎng)中不產(chǎn)生Negri小體。答案：正確解析：固定毒株復(fù)制快，包涵體不明顯。46.狂犬病毒G蛋白三聚體構(gòu)象變化是膜融合關(guān)鍵。答案：正確解析：低pH誘導(dǎo)G蛋白變構(gòu)，暴露融合肽。47.狂犬病毒可通過血常規(guī)檢測發(fā)現(xiàn)。答案：錯誤解析：血常規(guī)無特異性改變。48.狂犬病毒對乙醚敏感。答案：正確解析：脂溶劑破壞包膜。49.狂犬病毒可感染樹突狀細胞并逆向運輸。答案：正確解析：樹突狀細胞可作為“特洛伊木馬”。50.狂犬病毒疫苗可與破傷風(fēng)疫苗同時不同部位接種。答案：正確解析：滅活疫苗間無相互干擾。四、填空題（每空1分，共20分）51.狂犬病毒基因組長度為________kb。答案：約12解析：單股負鏈RNA，約11932個核苷酸。52.狂犬病毒主要受體包括________受體和________受體。答案：煙堿型乙酰膽堿；神經(jīng)細胞黏附分子53.WHO提出到________年在全球消除犬介導(dǎo)的人間狂犬病死亡。答案：203054.我國2025年使用的“一針法”重組疫苗采用________細胞生產(chǎn)。答案：SF9昆蟲細胞55.狂犬病毒G蛋白的________區(qū)是中和抗體主要靶點。答案：抗原位點Ⅰ56.狂犬病毒固定毒株的經(jīng)典代表是________株。答案：Pasteur57.狂犬病毒L蛋白具有________酶活性，負責(zé)病毒mRNA加帽。答案：RNA5′-三磷酸酶/鳥苷酸轉(zhuǎn)移酶58.狂犬病毒在________℃甘油鹽水中可長期保存。答案：?7059.狂犬病毒Negri小體用________染色呈嗜酸性。答案：蘇木精-伊紅60.狂犬病毒口服誘餌疫苗主要含________糖作引誘劑。答案：牛脂五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述狂犬病毒從咬傷部位到中樞神經(jīng)的遷移過程。答案：病毒在肌肉組織與局部神經(jīng)末梢結(jié)合→通過軸突逆向運輸至神經(jīng)元胞體→經(jīng)突觸傳遞向中樞→沿脊髓上行至腦干與海馬→擴散至全腦。運輸依賴動力蛋白與微管，速度約50–100mm/日，潛伏期與咬傷部位離腦距離呈正相關(guān)。62.概述2025年新版狂犬病暴露后預(yù)防流程。答案：1.傷口處置：立即肥皂水與流動清水交替沖洗15分鐘，再用5%聚維酮碘或75%乙醇消毒；2.暴露分級：Ⅰ級清洗即可，Ⅱ級接種疫苗，Ⅲ級加用免疫球蛋白；3.疫苗程序：采用“2-1-1”皮內(nèi)法或5針肌內(nèi)法，免疫低下者需監(jiān)測抗體；4.免疫球蛋白：20IU/kg局部浸潤，剩余劑量遠離疫苗接種部位肌注；5.隨訪：第14天檢測抗體，<0.5IU/mL者加強接種。63.分析蝙蝠狂犬病與犬狂犬病的流行病學(xué)差異。答案：蝙蝠狂犬病宿主多樣，病毒基因型復(fù)雜，可無癥狀長期排毒，傳播以咬傷或氣溶膠為主，人群暴露隱匿，控制難度大；犬狂犬病病毒基因型單一，傳播以咬傷為主，通過犬只免疫與登記可構(gòu)建屏障，人間病例與犬密度、免疫率直接相關(guān)，消除策略明確。六、病例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，35歲，山區(qū)護林員，2025年7月15日被不明野犬咬傷右小腿，傷口深達肌層，未處理。7月25日犬死亡?；颊?月5日