2025年高級養(yǎng)老護理員技能證書考試練習題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某失能老人長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，壓之不褪色，未破損。此階段壓瘡屬于（）A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（淺度潰瘍期）C.Ⅲ期（深度潰瘍期）D.Ⅳ期（壞死潰瘍期）2.對認知癥老人進行非藥物干預時，以下最適合的溝通方式是（）A.反復糾正老人的錯誤記憶B.用“現(xiàn)在幾點了？”提問引導時間認知C.配合老人的“虛構”內(nèi)容，使用“回憶療法”D.強制要求老人完成日?；顒?.高血壓老人每日鈉攝入量應控制在（）A.2g以下B.4g以下C.6g以下D.8g以下4.為吞咽障礙老人喂食時，錯誤的操作是（）A.食物選擇糊狀或軟食B.喂食時保持老人半臥位（30°-45°）C.每次喂食量5-10mlD.喂食后立即平躺休息5.老年糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，“一少”指（）A.尿量減少B.體重減輕C.食欲減少D.睡眠減少6.使用輪椅轉運老人時，需先固定輪椅剎車，主要目的是（）A.防止輪椅滑動B.便于護理員用力C.減少老人緊張感D.符合操作規(guī)范7.對臨終老人進行疼痛管理時，首選的評估工具是（）A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述評分法（VRS）D.行為疼痛量表（BPS）8.阿爾茨海默病晚期老人最突出的護理問題是（）A.睡眠障礙B.完全依賴照護C.焦慮情緒D.攻擊行為9.為尿失禁老人進行膀胱功能訓練時，正確的方法是（）A.每1小時提醒一次如廁B.訓練期間限制液體攝入C.根據(jù)老人習慣設定排尿間隔D.夜間減少如廁次數(shù)以保證睡眠10.老年人跌倒后，若懷疑有骨折，首要處理措施是（）A.立即攙扶老人起身B.檢查皮膚有無破損C.固定受傷部位并撥打急救電話D.給予止痛藥緩解疼痛二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.老年人口腔護理的注意事項包括（）A.昏迷老人用開口器從臼齒處放入B.棉球濕度以不滴水為宜C.活動義齒用熱水浸泡清潔D.有潰瘍時可涂潰瘍膏E.操作前后清點棉球數(shù)量2.失能老人預防深靜脈血栓的措施有（）A.每日被動關節(jié)活動訓練B.穿彈力襪C.每2小時翻身一次D.鼓勵多飲水E.限制下肢活動3.認知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚煩躁、易激惹）時，可采取的干預措施有（）A.增加白天光照時間B.傍晚減少噪音刺激C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.陪伴老人進行熟悉的活動（如疊衣服）E.反復詢問“你怎么了？”4.老年抑郁癥的典型表現(xiàn)包括（）A.興趣減退B.睡眠障礙（早醒）C.食欲亢進D.自我評價過低E.情緒晨重暮輕5.為留置導尿老人護理時，正確的操作是（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋高度低于膀胱水平C.每周更換導尿管1次D.鼓勵多飲水以沖洗尿道E.導尿袋內(nèi)尿液超過2/3時傾倒6.老年人營養(yǎng)評估的內(nèi)容包括（）A.近期體重變化B.進食能力（如咀嚼、吞咽）C.實驗室指標（血紅蛋白、白蛋白）D.飲食偏好E.宗教或文化禁忌7.對帕金森病老人進行康復訓練時，重點關注的功能是（）A.平衡能力B.手部精細動作C.語言表達D.吞咽功能E.視力調(diào)節(jié)8.養(yǎng)老機構發(fā)生火災時，護理員應（）A.立即使用電梯轉移老人B.用濕毛巾捂住老人口鼻C.優(yōu)先轉移行動不便的老人D.撥打119后等待救援E.關閉著火房間門窗9.與聽力障礙老人溝通時，正確的技巧是（）A.站在老人正前方，面對光源B.提高音量并快速說話C.使用簡單短句和手勢輔助D.湊近耳邊大聲喊叫E.必要時用寫字板交流10.失智老人走失預防措施包括（）A.在老人衣物內(nèi)縫制帶有姓名、聯(lián)系方式的標識牌B.限制老人日常活動范圍C.安裝智能定位手環(huán)D.與老人約定“不能獨自外出”E.增加熟悉環(huán)境中的活動（如院內(nèi)散步）三、案例分析題（共50分）案例1（15分）張奶奶，78歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，入住養(yǎng)老機構3個月。近1周出現(xiàn)夜間頻繁起床、翻找物品，白天嗜睡；進食時拒絕使用餐具，用手抓飯；護理員為其更換衣物時，突然推搡護理員并喊叫“你偷我東西！”。問題：（1）分析張奶奶目前主要的護理問題（5分）；（2）針對夜間行為紊亂提出3項干預措施（5分）；（3）面對張奶奶“偷東西”的誤解，護理員應如何溝通（5分）？案例2（20分）李爺爺，82歲，腦梗死遺留右側肢體偏癱，Barthel指數(shù)35分（中度依賴），有高血壓病史（血壓控制在140/90mmHg左右），近日主訴“右側肩膀疼”，觀察發(fā)現(xiàn)右上肢下垂、內(nèi)收，被動活動時老人皺眉喊痛。問題：（1）判斷李爺爺右側肩膀疼痛最可能的原因（3分）；（2）列出3項預防該問題的護理措施（6分）；（3）針對當前疼痛，設計1套康復護理方案（7分）；（4）需向家屬重點說明的注意事項（4分）。案例3（15分）王奶奶，90歲，因“肺部感染”住院治療后轉回養(yǎng)老機構，留置鼻飼管（已置管2周），醫(yī)囑“繼續(xù)鼻飼流質(zhì)飲食，監(jiān)測胃殘留量”。護理員晨間鼻飼前抽吸胃內(nèi)容物，回抽液量約200ml，呈深綠色。問題：（1）胃殘留量200ml提示什么問題（3分）？（2）深綠色回抽液可能的原因（3分）；（3）此時應采取的護理措施（6分）；（4）鼻飼過程中需監(jiān)測的重點指標（3分）。答案及解析一、單項選擇題1.答案：A解析：壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑（淤血紅潤期）；Ⅱ期為表皮或真皮破損，形成淺潰瘍；Ⅲ期涉及皮下組織；Ⅳ期達肌肉或骨骼。2.答案：C解析：認知癥老人記憶障礙不可逆，糾正錯誤會引發(fā)焦慮；使用“回憶療法”配合其記憶可緩解情緒；提問需具體（如“今天早餐吃了饅頭嗎？”），避免開放式問題；強制要求會加重抗拒。3.答案：B解析：高血壓老人每日鈉攝入應≤4g（相當于食鹽≤10g），但需結合病情調(diào)整，嚴重者需更低（如2g）。4.答案：D解析：喂食后應保持半臥位30分鐘以上，避免食物反流導致誤吸。5.答案：B解析：“三多一少”指多飲、多食、多尿、體重減輕。6.答案：A解析：固定輪椅剎車是為防止轉運過程中輪椅滑動，保障安全。7.答案：A解析：數(shù)字評分法（0-10分）是成人疼痛評估的金標準，適用于意識清晰的老人；面部表情量表多用于兒童或無法表達者。8.答案：B解析：晚期阿爾茨海默病老人喪失自主能力，完全依賴照護，其他癥狀（如攻擊行為）可能減輕。9.答案：C解析：膀胱訓練需根據(jù)老人習慣設定排尿間隔（如2-3小時），逐漸延長；限制液體或強制間隔會引發(fā)尿路感染；夜間仍需按需如廁。10.答案：C解析：懷疑骨折時，隨意移動可能加重損傷，需固定傷處并立即送醫(yī)。二、多項選擇題1.答案：ABDE解析：活動義齒應用冷水清潔，熱水會變形；昏迷老人用開口器從臼齒處放入避免損傷門牙；棉球過濕易誤吸，需清點數(shù)量防止遺漏。2.答案：ABCD解析：深靜脈血栓預防需促進下肢血液循環(huán)（被動活動、彈力襪、翻身）、避免血液濃縮（多飲水），限制活動會增加風險。3.答案：ABD解析：“日落綜合征”與晝夜節(jié)律紊亂有關，增加白天光照、減少傍晚刺激、進行熟悉活動可緩解；鎮(zhèn)靜藥物可能加重認知障礙；反復詢問會引發(fā)焦慮。4.答案：ABDE解析：抑郁癥老人食欲多減退，而非亢進；情緒晨重暮輕（早晨更痛苦）是典型表現(xiàn)。5.答案：ABDE解析：導尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)決定（硅膠管4周，乳膠管1周），需遵醫(yī)囑；集尿袋需低于膀胱防反流；多飲水可減少感染。6.答案：ABCDE解析：營養(yǎng)評估需結合主觀（飲食偏好、文化禁忌）、客觀（體重、實驗室指標）及功能（進食能力）多維度。7.答案：ABD解析：帕金森病主要影響運動功能（震顫、肌強直、平衡障礙），手部精細動作（如拿筷子）和吞咽功能（因咽喉肌強直）是訓練重點。8.答案：BCE解析：火災時禁用電梯；需用濕毛巾防煙霧吸入；優(yōu)先轉移失能老人；關閉門窗可延緩火勢蔓延；撥打119后需配合救援。9.答案：ACE解析：與聽力障礙老人溝通需面對光源（觀察口型）、用簡單短句和手勢，避免快速或喊叫（可能失真）；必要時寫字交流。10.答案：ACE解析：限制活動會引發(fā)情緒問題；與失智老人約定“不外出”無意義（記憶障礙）；縫制標識、定位手環(huán)、熟悉環(huán)境活動是有效預防措施。三、案例分析題案例1答案（1）主要護理問題：①睡眠-覺醒周期紊亂（夜間躁動、白天嗜睡）；②進食行為異常（拒絕使用餐具）；③認知障礙導致的攻擊行為（推搡護理員）。（2）夜間行為紊亂干預措施：①調(diào)整白天活動：增加日間光照（如上午戶外散步30分鐘）、減少午睡時間（≤1小時）；②營造夜間睡眠環(huán)境：傍晚調(diào)暗燈光、減少噪音（如關閉電視）、播放輕柔音樂；③睡前安撫：用溫水泡腳10分鐘、給予熟悉物品（如舊毛毯）陪伴入睡。（3）溝通技巧：①接納情緒：“奶奶別著急，我們一起找找看”（蹲下來與老人平視，保持溫和語氣）；②轉移注意力：“您昨天說的紅毛衣，是不是在衣柜第二層？我們?nèi)タ纯?？”（引導至熟悉場景）；③避免爭?zhí)：不否定“偷東西”的說法，用具體物品引導回憶（如“您的金戒指在抽屜里收著，我陪您去拿”）。案例2答案（1）最可能原因：偏癱側肩關節(jié)半脫位（因肌肉無力、缺乏支撐導致關節(jié)移位，引發(fā)疼痛）。（2）預防措施：①良肢位擺放：仰臥位時患側肩下墊軟枕，上肢外展30°、前伸，肘、腕關節(jié)伸直；②被動關節(jié)活動：每日2次，緩慢活動肩關節(jié)（前屈、后伸、外展，角度≤90°）；③使用肩托或三角巾懸吊：轉移或活動時固定患側上肢，避免下垂。（3）康復護理方案：①評估：用視覺模擬評分（VAS）評估疼痛程度（0-10分），觀察肩關節(jié)活動范圍（如外展僅30°）；②物理治療：急性期冷敷（每次15分鐘，間隔2小時）緩解腫脹；48小時后熱敷（溫毛巾，每次20分鐘）+輕柔按摩肩周肌肉；③主動訓練：指導老人用健側手輔助患側上肢做“摸對側肩膀”動作（每日3組，每組10次）；④器械輔助：使用肩關節(jié)康復訓練器（低阻力模式，每日10分鐘）。（4）家屬注意事項：①避免牽拉患側上肢（如直接拽手臂起身）；②觀察疼痛變化（如持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫，需及時就醫(yī)排除骨折）；③堅持良肢位擺放（尤其夜間睡眠時）；④鼓勵老人用患側手參與簡單活動（如拿杯子，增強肌肉力量）。案例3答案（1）胃殘留量200ml提示：胃排空延遲（正常殘留量應＜150ml，≥200ml需警惕胃潴留，可能引發(fā)反流、誤吸）。（2）深綠色回抽液原因：可能為膽汁反流（胃排空障礙時，十二指腸內(nèi)膽汁反流入胃）。（3）護理措施