2025年婦產(chǎn)科副高試題解析及答案一、單選題1.下列關(guān)于妊娠期母體生理變化的描述，錯(cuò)誤的是（）A.孕婦的循環(huán)血容量于妊娠32～34周達(dá)高峰B.孕婦易發(fā)生下肢、外陰?kù)o脈曲張和痔C.孕婦的肺活量在妊娠期明顯增加D.妊娠晚期睡眠時(shí)稍墊高頭部利于呼吸E.孕婦的腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加答案：C解析：妊娠期孕婦的胸廓改變主要是肋膈角增寬、肋骨向外擴(kuò)展，胸廓橫徑及前后徑加寬使周徑加大，孕婦肺活量無(wú)明顯改變，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。孕婦循環(huán)血容量于妊娠32～34周達(dá)高峰；增大的子宮壓迫下腔靜脈，使下肢、外陰?kù)o脈回流受阻，易發(fā)生下肢、外陰?kù)o脈曲張和痔；妊娠晚期睡眠時(shí)稍墊高頭部利于呼吸；孕婦的腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加。2.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.胎位異常C.子宮硬如板狀D.子宮大于妊娠月份E.劇烈腹痛答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，故A選項(xiàng)正確。胎位異常是前置胎盤的常見表現(xiàn)之一，但不是主要癥狀；子宮硬如板狀、劇烈腹痛是胎盤早剝的表現(xiàn)；前置胎盤時(shí)子宮大小與妊娠月份相符。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎盤植入答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，故A選項(xiàng)正確。胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎盤植入等也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見的原因。4.子宮內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.醫(yī)源性轉(zhuǎn)移答案：B解析：子宮內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，故B選項(xiàng)正確。直接蔓延也是子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑之一，但不是主要途徑；血行轉(zhuǎn)移多見于晚期患者；種植轉(zhuǎn)移較少見；醫(yī)源性轉(zhuǎn)移不屬于子宮內(nèi)膜癌的常見轉(zhuǎn)移途徑。5.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等，其中蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，故A選項(xiàng)正確。破裂、感染、惡變等也可發(fā)生，但相對(duì)較少見；出血不是卵巢腫瘤的典型并發(fā)癥。6.診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法是（）A.妊娠試驗(yàn)B.超聲檢查C.基礎(chǔ)體溫測(cè)定D.宮頸黏液檢查E.黃體酮試驗(yàn)答案：B解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法，妊娠囊是超聲最早確定妊娠的依據(jù)，故B選項(xiàng)正確。妊娠試驗(yàn)可檢測(cè)血或尿中的人絨毛膜促性腺激素（hCG），但可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性；基礎(chǔ)體溫測(cè)定、宮頸黏液檢查、黃體酮試驗(yàn)等方法診斷早期妊娠的準(zhǔn)確性相對(duì)較低。7.下列哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病的高危因素（）A.孕婦年齡小于18歲或大于40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.經(jīng)產(chǎn)婦E.糖尿病答案：D解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素包括孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、肥胖、家族史等，經(jīng)產(chǎn)婦不是妊娠期高血壓疾病的高危因素，故D選項(xiàng)正確。8.下列關(guān)于骨盆的描述，正確的是（）A.骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成B.骨盆入口平面呈橫橢圓形C.中骨盆平面是骨盆最小平面D.骨盆出口平面由兩個(gè)不同平面的三角形組成E.以上均正確答案：E解析：骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成；骨盆入口平面呈橫橢圓形；中骨盆平面是骨盆最小平面；骨盆出口平面由兩個(gè)不同平面的三角形組成，故以上描述均正確，答案為E選項(xiàng)。9.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降E.孕婦自覺腹痛答案：E解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降等，孕婦自覺腹痛不是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)，故E選項(xiàng)正確。10.下列關(guān)于子宮肌瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.由平滑肌及結(jié)締組織組成C.肌瘤變性中玻璃樣變最常見D.肌瘤惡變多見于絕經(jīng)后婦女E.肌瘤生長(zhǎng)部位與癥狀關(guān)系不大答案：E解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，肌瘤變性中玻璃樣變最常見，肌瘤惡變多見于絕經(jīng)后婦女，故A、B、C、D選項(xiàng)描述均正確。肌瘤生長(zhǎng)部位與癥狀關(guān)系密切，如黏膜下肌瘤可導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。二、多選題1.下列屬于妊娠期生理變化的有（）A.基礎(chǔ)代謝率增高B.血容量增加C.心率加快D.呼吸次數(shù)增加E.腎小球?yàn)V過(guò)率增加答案：ABCE解析：妊娠期基礎(chǔ)代謝率增高，血容量于妊娠32～34周達(dá)高峰，心率每分鐘約增加10～15次，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，故A、B、C、E選項(xiàng)正確。妊娠期呼吸次數(shù)變化不大，主要是呼吸加深，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對(duì)原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染E.切除子宮答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)原因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染，故A、B、C、D選項(xiàng)正確。切除子宮是在經(jīng)積極處理后仍無(wú)法止血，危及產(chǎn)婦生命時(shí)采取的最后手段，不是常規(guī)處理原則，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.卵巢惡性腫瘤的治療原則包括（）A.手術(shù)為主B.化療為輔C.放療為輔D.免疫治療E.中藥治療答案：ABC解析：卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主，輔以化療、放療等綜合治療，故A、B、C選項(xiàng)正確。免疫治療、中藥治療等可作為輔助治療手段，但不是主要的治療原則，故D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.下列關(guān)于妊娠期糖尿病的描述，正確的有（）A.妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病B.對(duì)孕婦和胎兒均有不良影響C.飲食控制是主要的治療方法D.分娩期胰島素用量需增加E.產(chǎn)后需重新評(píng)估糖代謝情況答案：ABCE解析：妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，對(duì)孕婦和胎兒均有不良影響，如孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、感染等，胎兒易發(fā)生巨大兒、胎兒窘迫等，故A、B選項(xiàng)正確。飲食控制是妊娠期糖尿病主要的治療方法，多數(shù)患者通過(guò)飲食控制可將血糖控制在理想范圍，故C選項(xiàng)正確。分娩期胰島素用量需減少，以免發(fā)生低血糖，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。產(chǎn)后需重新評(píng)估糖代謝情況，多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，但仍有部分患者可能發(fā)展為糖尿病，故E選項(xiàng)正確。5.下列哪些是輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)（）A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克E.腹部包塊答案：ABCDE解析：輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等，故A、B、C、D、E選項(xiàng)均正確。停經(jīng)多有6～8周停經(jīng)史；腹痛是輸卵管妊娠患者的主要癥狀；陰道流血量一般較少；當(dāng)腹腔內(nèi)出血較多時(shí)，可出現(xiàn)暈厥與休克；輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，血液在盆腔內(nèi)積聚可形成腹部包塊。三、填空題1.分娩的主要產(chǎn)力包括_、_和___。答案：子宮收縮力；腹壁肌及膈肌收縮力；肛提肌收縮力2.胎盤早剝的主要病理變化是___。答案：底蛻膜出血形成血腫，使胎盤自附著處剝離3.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為_、_和___。答案：肌壁間肌瘤；漿膜下肌瘤；黏膜下肌瘤4.卵巢腫瘤組織學(xué)分類包括_、_、___和轉(zhuǎn)移性腫瘤。答案：上皮性腫瘤；生殖細(xì)胞腫瘤；性索間質(zhì)腫瘤5.子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)為_、_和___。答案：陰道流血；陰道排液；下腹疼痛四、判斷題1.妊娠期孕婦的血沉?xí)p慢。（）答案：×解析：妊娠期孕婦的血沉?xí)隹?，主要是由于血漿纖維蛋白原等凝血因子增加所致，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。2.前置胎盤孕婦剖宮產(chǎn)時(shí)，胎盤附著于子宮下段前壁者，應(yīng)盡量避開胎盤取胎兒。（）答案：√解析：前置胎盤孕婦剖宮產(chǎn)時(shí)，若胎盤附著于子宮下段前壁，為減少術(shù)中出血，應(yīng)盡量避開胎盤取胎兒，故該說(shuō)法正確。3.卵巢良性腫瘤一般無(wú)腹水。（）答案：√解析：卵巢良性腫瘤一般無(wú)腹水，而卵巢惡性腫瘤常伴有腹水，故該說(shuō)法正確。4.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者可以妊娠。（）答案：√解析：心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，一般情況下能夠耐受妊娠和分娩的負(fù)擔(dān)，可以妊娠；心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)者，不宜妊娠，故該說(shuō)法正確。5.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。（）答案：×解析：宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見，多發(fā)生在晚期，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。(1).妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。(2).子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。(3).子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。(4).慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。(5).妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。焉锲跓o(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的常見原因及處理方法。常見原因：(1).子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因，常見于產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、體質(zhì)虛弱、子宮過(guò)度膨脹等。(2).胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等。(3).軟產(chǎn)道裂傷：常因分娩過(guò)程中會(huì)陰、陰道、宮頸等軟產(chǎn)道損傷所致。(4).凝血功能障礙：可因產(chǎn)婦本身有血液系統(tǒng)疾病或產(chǎn)科并發(fā)癥導(dǎo)致凝血因子缺乏或功能異常。處理方法：(1).子宮收縮乏力：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞、子宮壓縮縫合術(shù)、結(jié)扎盆腔血管、介入治療、切除子宮等。(2).胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，可協(xié)助胎盤娩出；若胎盤粘連，可行徒手剝離胎盤；若胎盤植入，根據(jù)情況采取保守治療或子宮切除；若有胎盤殘留，可行清宮術(shù)。(3).軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合裂傷。(4).凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子、糾正休克等，必要時(shí)請(qǐng)血液科會(huì)診協(xié)助治療。3.簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的并發(fā)癥及處理原則。并發(fā)癥：(1).蒂扭轉(zhuǎn)：為常見的婦科急腹癥，好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng)度好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。(2).破裂：有自發(fā)性破裂和外傷性破裂兩種。(3).感染：較少見，多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起，也可來(lái)自鄰近器官感染灶的擴(kuò)散。(4).惡變：腫瘤迅速生長(zhǎng)尤其雙側(cè)性，應(yīng)考慮有惡變可能。處理原則：(1).蒂扭轉(zhuǎn)：一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行剖腹手術(shù)，術(shù)時(shí)應(yīng)在蒂根下方鉗夾，將腫瘤和扭轉(zhuǎn)的瘤蒂一并切除，鉗夾前不可回復(fù)扭轉(zhuǎn)，以防栓塞脫落。(2).破裂：立即剖腹探查，術(shù)中盡量吸凈囊液，并涂片行細(xì)胞學(xué)檢查，徹底清洗盆、腹腔，切除標(biāo)本送病理檢查。(3).感染：先應(yīng)用抗生素控制感染，若短期內(nèi)感染不能控制，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。(4).惡變：診斷后應(yīng)盡早手術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況輔以化療、放療等綜合治療。4.簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜癌的治療方法。(1).手術(shù)治療：為首選的治療方法，尤其是早期病例。根據(jù)患者的具體情況可選擇筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)、改良廣泛性子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)、廣泛性子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)等。(2).放療：是治療子宮內(nèi)膜癌的有效方法之一，可分為單純放療、術(shù)前放療和術(shù)后放療。(3).化療：為晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌綜合治療措施之一，也可用于術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素患者的輔助治療。常用的化療藥物有順鉑、紫杉醇、阿霉素等。(4).孕激素治療：適用于晚期或復(fù)發(fā)患者、不能手術(shù)切除或年輕、早期、要求保留生育功能者。常用藥物有甲羥孕酮、甲地孕酮等。5.簡(jiǎn)述妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1).有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在妊娠24～28周及以后，應(yīng)對(duì)所有尚未被診斷為糖尿病的孕婦，進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠期糖尿病。(2).醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議妊娠24～28周首先檢查空腹血糖（FPG），F(xiàn)PG≥5.1mmol/L，可以直接診斷為妊娠期糖尿?。籉PG＜4.4mmol/L，發(fā)生妊娠期糖尿病可能性極小，可以暫時(shí)不行OGTT；FPG在4.4～5.1mmol/L之間，應(yīng)盡早行OGTT。(3).孕婦具有妊娠期糖尿病高危因素，首次OGTT結(jié)果正常者，必要時(shí)在妊娠晚期重復(fù)OGTT。治療原則：(1).飲食控制：是妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)治療，應(yīng)保證孕婦和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需要，維持血糖在正常范圍，避免饑餓性酮癥的發(fā)生。(2).運(yùn)動(dòng)療法：適當(dāng)